Čo je to bikarbonát?
Bikarbonát je dôležitou súčasťou takzvaného bikarbonátového tlmivého roztoku, najdôležitejšieho tlmivého systému v tele. Zabezpečuje, že hodnota pH v tele zostáva konštantná a že silné výkyvy možno rýchlo vyrovnať. Ako zásada je hydrogénuhličitan zodpovedný za vyrovnávanie kyslých látok.
Príliš kyslé prostredie
Ak sa kyslé látky nahromadia ako protóny (H+), hydrogénuhličitan (HCO3) ich absorbuje a nakoniec vytvorí vodu (H2O) a mierne kyslý oxid uhličitý (CO2) prostredníctvom medzistupňa ako kyselina uhličitá (H2CO3). CO2 je vydychovaný z krvi cez pľúca, aby sa hodnota pH mohla normalizovať.
Príliš alkalické prostredie
Ak sa v tele vytvorí príliš veľa zásad, zasiahne aj bikarbonátový tlmivý roztok. V tomto prípade sa vydýchne menej CO2 a namiesto toho sa premení späť na hydrogénuhličitany a kyslé látky. Hodnota pH klesá.
Kedy sa určuje bikarbonát?
Keďže hydrogénuhličitan je základným stavebným kameňom v bikarbonátovom pufri, meria sa pri všetkých ochoreniach, ktoré by mohli viesť k zmene hodnoty pH. Spravidla ide o respiračné alebo metabolické ochorenia. Využíva sa aj v pečeni pri tvorbe močoviny, takže choroby tohto orgánu znižujú spotrebu bikarbonátu. Za zmenenými hladinami bikarbonátu sa preto môžu skrývať nasledujúce príčiny:
- Choroby a funkčné poruchy obličiek
- Choroby a funkčné poruchy pečene
- Závažné poruchy obehu
- Metabolické poruchy, ako je diabetes mellitus
Hladiny bikarbonátu
Na stanovenie hladiny bikarbonátu lekár zvyčajne odoberie malú vzorku krvi z tepny. Platia nasledujúce normálne hodnoty:
|
Štandardný bikarbonát (HCO3) |
22 – 26 mmol/l |
Hodnoty sa musia vždy posudzovať v spojení s referenčnými hodnotami príslušného laboratória, preto sú možné odchýlky. Pri posudzovaní nameranej hodnoty zohráva úlohu aj vek. Nižší obsah bikarbonátu majú najmä novorodenci.
Kedy je bikarbonát príliš nízky?
Bikarbonát je nízky, keď sa telo snaží tlmiť takzvanú metabolickú acidózu. K tomu dochádza, keď je hodnota pH príliš nízka a krv je preto príliš kyslá (acidotická). Ako protireakcia sa spotrebuje veľa bikarbonátu a CO2 sa čoraz viac vydychuje pľúcami. To môže nastať napríklad pri metabolickom vykoľajení spôsobenom diabetes mellitus. Existujú však aj iné možné príčiny metabolickej acidózy, ako je abnormálna tvorba bikarbonátov v pankrease alebo vysoká koncentrácia laktátu pri ťažkej svalovej práci.
Kedy je bikarbonát príliš vysoký?
Čo robiť, ak sa hladina bikarbonátu zmení?
Ako tlmivá látka je hydrogénuhličitan často vystavený výkyvom spôsobeným vyrovnávaním hodnoty pH prostredníctvom dýchania. Spravidla do týchto zložitých regulačných mechanizmov zasahujú aj iné nárazníkové systémy v organizme, takže špeciálna terapia často nie je potrebná.
Len v naliehavých prípadoch alebo u vážne chorých pacientov už telo nedokáže regulovať rovnováhu pH a bikarbonát cez dýchanie. Podávanie chloridu potom môže zvýšiť vylučovanie bikarbonátu a tým znížiť zvýšené hodnoty. Naopak, špeciálne pufrovacie látky môžu spôsobiť zvýšenie obsahu bikarbonátu, ak je príliš nízky.
