Nadskapulárny nerv inervuje špecifické svaly oblasti ramien. Funkcie nervu sú vysvetlené jeho polohou a spôsobom, ako prenáša signály. Mechanické a biochemické nervové poškodenie môcť viesť chorobám a stavom vysvetleným podrobnejšie nižšie.
Čo je suprakapulárny nerv?
Suprakapulárny nerv je senzomotorický nerv. Hovorovo sa označuje ako zmiešaný nerv. Motorické nervové vlákna suprakapulárneho nervu inervujú svaly, zatiaľ čo senzorické vlákna putujú k ramenný kĺb. Vlákna, ktoré dodávajú iba kostrové svalstvo, sa nazývajú somatomotorické vlákna. Vlákna, ktoré prenášajú impulzy zo slizníc, koža, svalové vretená a receptory v šľachy a spoločné kapsule sa nazývajú všeobecné somatosenzitívne vlákna. Suprakapulárny nerv je periférny nerv a rovnako ako väčšina periférnych nervov nervy, nemá iba jednu z uvedených vlastností vedenia. Kvôli povahe inervácie má nerv somatomotorické aj všeobecné somatosenzitívne vlákna alebo časti. Vlákna nervu sú časťou nervového plexu, ktorý zasa vyčnieva do chrbtice nervy.
Anatómia a štruktúra
Suprakapulárny nerv je súčasťou brachiálny plexus a má korene v hornom kmeni v 5. a 6. cervikálnom segmente (C5-C6). Nadradený kmeň je jedným z troch hlavných kmeňov tvorených chrbticou nervy. Nadskapulárny nerv sa vetví z nadradeného kmeňa a cestuje do incisura scapulae. Nerv prechádza rezom a priťahuje sa k supraspinóznej jamke. Potom nerv prechádza pozdĺž supraspinóznej jamky a pozdĺž collum scapulae do infraspinóznej jamky. Tam nerv vytvára motorické a senzorické vetvy. Motorické vlákna inervujú svaly supraspinatus a infraspinatus, zatiaľ čo citlivá nervová vetva putuje do glenohumerálneho kĺbu. Suprakapulárny nerv je periférny nerv. Rovnako ako väčšina periférnych nervov, aj suprakapulárny nerv pozostáva z viacerých axónov, ktoré sú obalené dreňovými obalmi nazývanými Schwannove bunky. Schwannove bunky sú periférne gliové bunky, ktoré tvoria myelinizáciu neurónových procesov. Schwannove bunky sa nachádzajú výlučne v perifériách nervový systém a slúžia slanému excitačnému vedeniu.
Funkcia a úlohy
Somatomotorické nervové vlákna inervujú sval supraspinatus a sval infraspinatus. Ako somatomotorické nervové vlákna prenášajú excitáciu z CNS do svalov. Inervované svaly reagujú na vzrušenie a plnia pridelené úlohy. Supraspinatus sval poskytuje pre únos ramena až do uhla 15 °. Sval pôsobí ako agonista. The únos ruky sa lekársky označuje aj ako únos. Ďalšie rotačné a únos pohyby sú následne vykonávané ďalšími dvoma svalmi, deltovým a infraspinatusovým svalstvom. Žiadny sval nemôže pracovať bez inervácie nervu. Preto je nadskapulárny nerv zodpovedný za prácu iného svalu, svalu infraspinatus. Tento sval sa nachádza v chrbtovej časti ramenných svalov a spolu s vyššie uvedenými svalmi je zodpovedný za rotačný pohyb paže. Sval primárne poskytuje vonkajšia rotácia ramena počas rotačného pohybu. Suprakapulárny nerv inervuje ramenný kĺb a sprostredkuje zmyslové informácie. Tieto informácie môžu zahŕňať tlak a bolesť napríklad, a sú prenášané do CNS prostredníctvom miecha. Senzorická informácia je sprostredkovaná ako odpoveď na receptory. Ak receptor reaguje, vedie táto reakcia k prenosu informácií do zodpovedajúcich nervových buniek. Spúšťač reakcie receptora má rôznu povahu. Napríklad receptory tlaku reagujú iba pri dosiahnutí určitého tlaku. Stručne povedané, nadskapulárny nerv vykonáva nasledujúce funkcie:
- Prenos vzrušenia do inervovaných svalov.
- Únos paže do 15 °.
- Vonkajšia rotácia nadlaktia
- Prenos senzorických informácií z ramenný kĺb do CNS.
Choroby
Nepohodlie v oblasti ramien je bežné a môže pochádzať zo suprakapulárneho nervu. Napríklad nosenie ťažkých predmetov na ramene môže viesť na syndróm kompresie nadskapulárneho nervu. Pri kompresnom syndróme dochádza k paralýze nervu. Z dôvodu ochrnutia nervu už nie je možné inervovanými svalmi hýbať. To vedie k zlyhaniu rotátorová manžeta a môže mať za následok vykĺbenie ramenného kĺbu. Ochrnutie nadskapulárneho nervu sa však nevyskytuje iba pri kompresnom syndróme, ale môže sa vyskytnúť aj v dôsledku syndrómu incisura scapulae. Tento syndróm tiež popisuje kompresiu nervu, ale príčina kompresie je iná. The skostnatenia väzu (ligamentum transversum scapulae superius) vytvára kostný kanál. Nerv prechádza týmto kanálom a trpí kompresiou. Stlačenie je možné maximalizovať rotačnými pohybmi ramena. Výsledkom je ochrnutie nadskapulárneho nervu. Samozrejme trakcia (kompresia resp strečing) nervu sa môže vyskytnúť aj pri športovej aktivite v dôsledku nadmerného používania alebo nesprávneho použitia. Roztrhnutie rotátorová manžeta by bolo možné v dôsledku športového zneužitia. Trakcia tiež vedie k nepohodliu. Počnúc od nepohodlia v priebehu pohybu až po vykĺbenie ramena. Ak rameno bolesť a vyskytnú sa problémy s pohybom ramena, treba sa obrátiť na ortopéda. Ortopéd môže potvrdiť alebo vylúčiť trakciu suprakapulárneho nervu. Včasná návšteva lekára zabráni trvalej neuropatii v dôsledku nesprávneho zaťaženia alebo úrazu spôsobeného športom. Ortopéd môže liečiť aj následky súvisiace s vekom skostnatenia väziva.
