Budenie sínusového svalu v srdce sa prenáša na pracujúce svaly predsiení, ale sú elektricky izolované od komôr, takže k prenosu excitácie v tomto bode môže dôjsť iba vedením excitácie pomocou atrioventrikulárny uzol. Prenos cez svalové bunky obsahujúce atrioventrikulárny uzol sa oneskoruje, čo umožňuje predovšetkým koordinovanú rytmickú kontrakciu predsieňových a komorových svalov. Pri prenose budenia cez atrioventrikulárny uzol už nie je dostatočne rýchly alebo zlyhá, lekári to označujú ako AV blok, zatiaľ čo zrýchlený prenos excitácie zvyčajne vedie k palpitácii a zvýšenému pulzu pri Wolff-Parkinson-Whiteovom syndróme.
Čo je atrioventrikulárny uzol?
Atrioventrikulárny uzol sa tiež nazýva atrioventrikulárny uzol alebo uzol Aschoff-Tawara. Prvýkrát opísaný v roku 1906 Ludwigom Aschoffom a jeho študentom Sunao Tawarom, križovatka je súčasťou vedenia excitácie v srdce. Vzrušenie z sínusový uzol sa prenáša do komôr cez atrioventrikulárny uzol s oneskorením. Oneskorenie prenosu excitácie je na EKG znázornené ako čas PQ a je to to, čo umožňuje koordinácie of kontrakcie na prvom mieste predsieňových a komorových svalov. Atrioventrikulárny uzol je teda jediné elektrické spojenie medzi predsieňami a komorami. S rýchlosťou výkonu 0.04 až 0.1 m / s táto časť srdce má najnižšiu rýchlosť vedenia. Ak sínusový uzol zlyhá, jeho funkciu môže prevziať aj atrioventrikulárny uzol.
Anatómia a štruktúra
Atrioventrikulárny uzol sa nachádza na stene medzi pravou a ľavou predsieňou srdca. Vedenie excitácie teda sedí blízko hranice medzi predsieňami a komorou. Rozloha oblasti pravé átrium, a teda pocit atrioventrikulárneho uzla, sa tiež nazýva Kochov trojuholník a pokračuje do excitačného vedenia Hisovho zväzku. Tento Jeho zväzok sa dá rozdeliť na dve nohy, ktoré rovnako ako atrioventrikulárny uzol možno vysledovať až k výskumu Sunao Tawary. Nohy Jeho zväzku sú preto známe aj ako Tawara nohy. Rovnako ako všetky ostatné srdcové excitačné vedenia je atrioventrikulárny uzol zložený z jednotlivých srdcových myocytov, ktoré umožňujú jeho prenosovú funkciu.
Funkcia a úlohy
Sinoatriálny uzol hrá úlohu srdcového generátora pri srdcových funkciách. Táto časť srdca teda spôsobuje, že srdce bije v špecifickom rytme, ktorý je tiež známy ako sínusový rytmus. Nadšenie teda vychádza z sínusový uzol a zasahuje pracovné svaly srdca v predsieni. Pracovné svaly predsiení nakoniec prenášajú prijaté excitácie zo sínusového uzla. Pracovné svaly predsiení sú však elektricky izolované od komôr pomocou spojivové tkanivo. Excitácia sínusového uzla teda nemôže týmto spôsobom zasiahnuť svaly komôr. Preto je atrioventrikulárny uzol potrebný na prenos excitácie do svalov komory. K prenosu cez uzol dochádza so značným oneskorením. Aby sa komory naplnili čo najlepšie, najskôr sa uzavrie predsieň. Komory sa nakoniec stiahnu z dôvodu oneskoreného prenosu excitácie atrioventrikulárnym uzlom až po určitom čase, čím sa zabezpečí plnenie komôr.
Choroby
Medzi najčastejšie sťažnosti spojené s atrioventrikulárnym uzlom patria AV blok. Toto je bežné srdcová arytmia ktorý je výsledkom oneskoreného alebo prerušeného atrioventrikulárneho uzla. Často AV blok zostáva nepovšimnutý. Nepozorovaný blok zvyčajne zodpovedá bloku prvého stupňa. Avšak závažný AV blok spôsobuje, že srdce bije pomalšie. Fenomén teda spúšťa to, čo je známe ako bradykardia, čo v najhoršom scenári spôsobí, že komory dočasne prestanú biť. Závažná AV blokáda preto zvyčajne vyžaduje a kardiostimulátor aby sa narušený prenos vrátil do normálu. Takéto závažné narušenie uzliny sa tiež nazýva AV blokáda tretieho stupňa. Akýkoľvek AV blok môže byť diagnostikovaný pomocou EKG, kde sa dá považovať za predĺžený čas PQ, v závislosti od jeho závažnosti. Vrodený AV blok je extrémne zriedkavý, ale môže sa vyskytnúť v súvislosti s vrodeným srdcová chyba. Vo väčšine prípadov sa však získa AV blokáda. Zvyčajne teda vznikajú z degeneratívnych zmien v srdci. Myokardu zápal alebo infekcie, napríklad, môžu pripraviť pôdu pre AV blok. Normálne je pacient s týmto klinickým obrazom spočiatku liečený liekmi na preklenutie medzery. Po určitom čase však pacienti s AV blokádou závažnosti dva a tri zvyčajne dostanú a kardiostimulátor, keďže droga terapie sa považuje za nespoľahlivý pre túto symptomatológiu. Opakom AV bloku je zrýchlené vedenie medzi komorami a predsieňou. Tento jav sa môže vyskytnúť napríklad pri Wolff-Parkinson-Whiteovom syndróme. Toto je tiež a srdcová arytmia ktorý je zvyčajne vyvolaný ďalšou vodivou cestou medzi komorami a predsieňami. Zrýchlené vedenie sa zvyčajne prejaví silno zvýšený pulz a zvyčajne spôsobuje búšenie srdca, tj tachykardia. Väčšinou, tachykardia si môže pacient sám regulovať. Napríklad pulz a srdcový rytmus sa znova usadia silným stlačením alebo zadržaním dychu. Okrem toho zvyčajne poskytuje lekár tachykardia pacienti s liekmi, ako je Ajmalin. Na rozdiel od spomaleného prenosu excitácie sínusového uzla, chirurgický zákrok nie je indikovaný vo väčšine prípadov zrýchleného vedenia excitácie vo forme tachykardie.
Typické a bežné srdcové choroby
- Infarkt
- pericarditis
- Zástava srdca
- Fibrilácia predsiení
- Zápal srdcového svalu
