Chirurgická liečba zlomeniny vonkajšieho členka
Všetci vysídlení členok musia byť operované zlomeniny alebo osoby s nestabilným poranením syndesmózy. Presné obnovenie osi, dĺžky a rotácie členok kosti je rozhodujúci pre úspech liečby. Núdzová indikácia okamžitého chirurgického zákroku na zlomenina vonkajšieho členku existuje v prípadoch otvorených zlomenín, vaskulárnych a nervových poranení a prejavu syndrómu kompartmentu.
Ošetrenie zlomenina vonkajšieho členku pokus by sa mal vykonať spravidla počas prvých 6 hodín po nehode. Ak však členok kĺb je príliš opuchnutý, pacient musí najskôr počkať, pretože riziko infekcie sa pri opuchnutom mäkkom tkanive podstatne zvyšuje a uzavretie rany je ťažšie. V nasledujúcich dňoch boli zranení nižšie noha je vložený do a omietka dlaha a členkový kĺb sa ochladí.
Okrem toho sa môžu podávať protizápalové lieky (NSAID), ktoré majú analgetický účinok a tiež podporujú opuch tlmiaci účinok. Po 3 - 5 dňoch môže operácia zvyčajne prebehnúť. Nevýhody v zlomenina ošetrenie z dôvodu čakacej doby sa neočakáva. Chirurgická stabilizácia zlomenina vonkajšieho členku vždy nasleduje postupnosť vonkajší členok, vnútorný členok, zadný Volkmannov fragment.
Spôsob činnosti
Vytesnené zlomeniny špičky vonkajšieho členku je možné zafixovať skrutkou (skrutkovitá kostná skrutka), ak je veľkosť fragmentu dostatočná. V opačnom prípade sa odporúča napínací pás s drôtmi, v ktorom je fragment stabilne pripevnený na pôvodné miesto pomocou drôtenej slučky navinutej v smere osmičky. Ak lýtková kosť zlomenina je vyššia na úrovni syndesmózy alebo vyššej (Weber B + C), vykoná sa platňa (osteosyntéza platničky) zlomeniny.
Doska by mala byť umiestnená tak, aby minimálne 3 skrutky boli umiestnené nad a pod zlomenina zóna. Na kontrakciu zlomeniny je možné použiť ďalšiu skrutku (medzifragmentárna oneskorená skrutka), ktorá má pozitívny vplyv na hojenie kostí. Na stabilizáciu v prípade roztrhnutej syndesmózy sa z fibuly do holennej kosti zavedú jedna alebo dve nastavovacie skrutky (kortikalisová skrutka) na stabilizáciu rozdvojenia členku.
Je nevyhnutné zabezpečiť, aby boli prírodné podmienky členkový kĺb sú obnovené presne (na milimeter). Aj malé zostávajúce nezrovnalosti (nezrovnalosti) môžu neskôr spôsobiť vážne poškodenie členkový kĺb. Výsledkom je predčasné opotrebovanie členka chrupavka (posttraumatický členok artróza).
- Tibia / Tibia
- Nastavovacia skrutka
- Voľná trakčná skrutka
- Horný členkový kĺb
- Päty / stehná
- Doska tretej trubice so skrutkami (horná kortikálna skrutka, spodné spongiózne kostné skrutky)
- Fibula / fibula
- Zlomeniny vnútorného členka: Po presnej úprave sa zlomeniny vnútorného členka ošetria skrutkovým spojom (podľa potreby špirálová kostná trakčná skrutka s podložkou) alebo voliteľne napínacím pásom. - Zadný Volkmannov fragment (trojuholník): Indikácia pre refixáciu zadného Volkmannovho fragmentu, ak je jeho veľkosť väčšia ako štvrtina povrchu kĺbu. Fragment sa obvykle počas operácie po jeho nastavení uchopí spredu pomocou dvoch skrutiek (kortikálne alebo spongiózne kostné skrutky).
