Neplodnosť: Príčiny, typy, liečba

Stručný prehľad

Popis: Za neplodné sa považujú tie, ktoré nie sú tehotné po jednom roku napriek pravidelnému nechránenému pohlavnému styku.
Príčiny: Príčiny siahajú od chorôb cez vrodené malformácie až po zranenia (napr. po operácii alebo infekcii).
Príznaky: Príznaky sú zvyčajne nešpecifické (napr. u žien: bolesť v podbrušku a nepohodlie pri cykle, u mužov: prírastok hmotnosti, opuch semenníkov alebo bolesť pri močení).
Formy: Primárna, sekundárna a idiopatická neplodnosť ako aj neplodnosť.
Diagnostika: Okrem iného diskusia s lekárom, fyzikálne vyšetrenie, ultrazvuk, vyšetrenie hormónov, spermiogram.
Terapia: sledovanie cyklu, hormonálna liečba, umelé oplodnenie, zdravý životný štýl
Prognóza: po liečbe asi 10 percent úspešne otehotnie

Kedy je človek neplodný?

Termín neplodnosť sa často používa ako synonymum. Tento termín však opisuje stav, v ktorom už tehotná žena nie je schopná donosiť životaschopné dieťa do termínu. Väčšinou sa to prejavuje opakovanými potratmi alebo takzvaným mimomaternicovým tehotenstvom, čo znamená, že sa vajíčko uhniezdi mimo dutiny maternice.

Frekvencia neplodnosti

V Nemecku je v závislosti od zdroja asi 15 až XNUMX percent všetkých párov považovaných za nedobrovoľne bezdetných – to znamená, že sa im napriek intenzívnemu úsiliu (sexuálny styk dvakrát týždenne) nepodarilo počať dieťa do jedného roka.

Príčiny neplodnosti

Neplodnosť môže mať mnoho príčin a postihuje obe pohlavia rovnako: Asi 30 percent príčin spočíva na mužoch, 30 percent na ženách. V niektorých prípadoch je príčina nenaplnenej túžby mať dieťa spoločná pre oboch alebo zostáva nejasná (idiopatická neplodnosť).

Viac o tejto téme sa dozviete v našich článkoch o neplodnosti u žien a neplodnosti u mužov.

Nasledujúce rizikové faktory môžu sťažiť otehotnenie bez ohľadu na pohlavie:

Vek: U žien od 30. roku života klesá plodnosť; u mužov sa od 40. roku života zhoršuje kvalita spermií, zvyšuje sa erektilná dysfunkcia.
Nadváha a podváha: V prípade ťažkej podváhy sa zastaví menštruačný cyklus alebo ovulácia. Pri nadváhe klesá plodnosť v dôsledku tukových buniek produkujúcich estrogén, znižuje sa kvalita spermií.
Lieky: Niektoré lieky, ako sú psychofarmaká, lieky na epilepsiu (antiepileptiká) alebo vysoký krvný tlak (antihypotenzíva), môžu ovplyvniť plodnosť.
Nikotín: Fajčenie je spojené s menším počtom a pomalším počtom spermií, nižšou mierou počatia a vyššou mierou potratov.
Environmentálne vplyvy: Znečisťujúce látky a environmentálne toxíny podporujú procesy poškodzujúce plodnosť, zasahujú do hormonálnej rovnováhy a menia ju.
Psychika: Psychické konflikty, sexuálne poruchy, stres a nedostatok spánku sú tiež rizikové faktory neplodnosti.
Súťažné športy: Intenzívny tréning môže viesť k hormonálnym poruchám – nedochádza k ovulácii, produkcia spermií je obmedzená.

Známky neplodnosti

Typické príznaky iné ako bezdetnosť, ktoré poukazujú na neplodnosť, sú zriedkavé. U žien môže byť neplodnosť indikovaná bolesťou v dolnej časti brucha a nepríjemným pocitom v cykle. U mužov sú možné príznaky zvyčajne ešte nešpecifickejšie: niekedy sú možnými príznakmi hroziacej neplodnosti zvýšenie telesnej hmotnosti, opuch semenníkov alebo bolesť pri močení.

Formy neplodnosti

Primárna sterilita

Pri primárnej sterilite ešte nebolo počaté žiadne dieťa napriek nechránenému pohlavnému styku. Buď žena nikdy neotehotnela, alebo muž nikdy nesplodil dieťa.

Sekundárna sterilita

Sekundárna neplodnosť postihuje ženy alebo mužov, ktorí sa už aspoň raz stali rodičmi, ale opäť sa im to nepodarilo. Takáto sekundárna neplodnosť môže byť výsledkom napríklad interkurentných infekcií alebo chirurgického zákroku.

Idiopatická neplodnosť

Ak nie je možné identifikovať jasnú príčinu bezdetnosti, lekári hovoria o idiopatickej neplodnosti. V závislosti od zdroja sa až u 30 percent párov nedajú identifikovať žiadne spúšťače neplodnosti.

neplodnosť

Ďalším dôležitým pojmom v tejto súvislosti je neplodnosť. V tomto prípade je koncepcia úspešná, ale tehotenstvo sa nedá preniesť do životaschopnosti dieťaťa.

Neplodnosť: hľadanie príčin

Diagnostika podozrenia na neplodnosť môže zahŕňať:

Intenzívna diskusia o predchádzajúcich ochoreniach, infekciách, operáciách, poruchách cyklu, potratoch, potratoch, životných okolnostiach, partnerskom vzťahu.
Žena: gynekologické vyšetrenie, ultrazvuk, vyšetrenie hormónov, sledovanie ovulácie (krivka bazálnej teploty, sledovanie cyklu), hysteroskopia maternice (hysteroskopia) a laparoskopia (laparoskopia)
Muž: spermiogram, fyzikálne vyšetrenie reprodukčných orgánov (zameranie na možnú malformáciu semenníkov, zápal, varikokéla), vlasy a postava, vyšetrenie hormónov, biopsia semenníkov

Neplodnosť: terapia

Fyzické cvičenie, vyvážená strava, abstinencia od alkoholu a nikotínu, ako aj relax a príjemný sex majú pozitívny vplyv na plodnosť mužov aj žien a zvyšujú šance na úspešné tehotenstvo. Ak sa stále nedarí počať dieťa, pomôcť môže reprodukčná medicína.

Monitorovanie cyklu
Hormonálna liečba
Umelé oplodnenie (in vitro fertilizácia, IVF)
Prenos spermií (inseminácia)
Mikroinjekcia (intracytoplazmatická injekcia spermií, ICSI)
Odber spermií priamo zo semenníkov alebo nadsemenníkov (TESE alebo MESA)
Vnútrotubárny prenos gamét („vnútrovajíčkový prenos gamét“, DARČEK)
Zmrazovanie vajíčok alebo spermií (kryokonzervácia)
Operácia (myómy, kŕčové žily na miešku = varikokéla, zaseknuté vajíčkovody/semenné vývody)

Pred začatím akejkoľvek liečby je dôležitá psychoterapeutická diskusia. Zvyšuje šance na úspech.

Možné komplikácie

Neplodnosť: Prognóza

Napriek moderným medicínskym možnostiam sa úspešnosť liečby neplodnosti pohybuje medzi 10 až 20 percentami. Len o niečo viac ako 10 percent sterilných párov je skutočne schopných držať dieťa v rukách o deväť mesiacov neskôr (takzvaná miera „dieťaťa domov“). Úspešnosť liečby závisí od viacerých faktorov. Medzi ne patrí predovšetkým vek ženy, problém s plodnosťou a emocionálny stav páru.

Neplodnosť: Emocionálny stres

Ak sa neplodnosť týka len jedného partnera, aj tak by ste mali ťahať za jeden povraz ako pár. Porozumenie a otvorené diskusie môžu pomôcť zmierniť situáciu. Nebojte sa vyhľadať odbornú podporu. Informácie o miestnych poradenských centrách nájdete na informačnom portáli Kinderwunsch spolkového ministerstva pre rodinu, seniorov, ženy a mládež.

Ak ste mali niekoľko neúspešných pokusov, mali by ste si urobiť prestávky v liečbe. Nie je nezvyčajné, že sa párom v týchto fázach podarí otehotnieť.