Indikácie pre chirurgickú liečbu zahŕňajú:
- Výrazné neurologické príznaky
- Zvýšený intrakraniálny tlak (IPC).
- Čerstvé krvácanie
- Záchvaty
- Hematómy zaberajúce priestor (modriny)
Časový manažment:
- V prípade akútneho SDH sa musí zásah vykonať okamžite
- Pri chronickej SDH sa zákrok môže uskutočniť neskôr, v závislosti od symptómov
Chirurgické výkony
Pre menšie hematómy je vhodné odčerpanie otrepov hematóm pomocou drenáže (za predpokladu, že je hematóm skôr tekutý ako tuhý). Často už postačuje veľmi malý otvor („mini-vrták“) 5 mm. Tento minimálne invazívny postup je možné vykonať na miestnej úrovni anestézie.Pri akútnom subdurálnom krvácaní krv sa okamžite zrazí a stane sa veľmi pevným, takže hematóm sa dajú odstrániť iba pomocou kraniotómie (otvorenie lebka). Je tiež zvyčajne väčší ako chronický subdurálny hematóm.
A subdurálny hematóm sa môže znova formovať. Umiestnenie odtoku môže znížiť riziko opakovania.
