Terapeutický cieľ
Prevencia kardiovaskulárnych chorôb (srdce komplikácií z rozšírenia aterosklerózy (artérioskleróza, kôrnatenie tepien).
Terapeutické odporúčania
- Lieky prvej voľby: látky znižujúce lipidy / lieky na zvýšené hladiny lipidov (skupiny liečiv závisia od formy hyperlipidémie / dyslipidémie)
- Inhibítory HMG-CoA reduktázy (statíny) by tiež mali zodpovedať súčasným pokynom USA:
- U všetkých jedincov s LDL > 190 mg / dl.
- U pacientov so zjavným aterosklerotickým kardiovaskulárnym ochorením; nezávislý od LDL cholesterolu.
- Jednotlivci starší ako 40 rokov s 10-ročným rizikom kardiovaskulárnych chorôb> 7.5%; nezávisle od LDL cholesterolu
- Jednotlivci s typom 2 cukrovka medzi 40 a 75 rokom života; nezávislý od LDL cholesterolu.
- Pokyny USA na zníženie rizika aterosklerózy, ktoré rozšírili indikácie pre statín terapie zatiaľ čo sa vzdávame medzných hodnôt, sú podporené nedávnymi štúdiami.
- Inhibítory HMG-CoA reduktázy (statíny) by tiež mali zodpovedať súčasným pokynom USA:
- Liečba sprievodných ochorení (sprievodných ochorení).
- Pozri tiež časť „Ďalej terapie".
Ďalšie poznámky
- U pacientov vo veku 75 rokov a starších bolo znižovanie lipidov rovnako účinné pri znižovaní kardiovaskulárnych príhod ako u pacientov mladších ako 75 rokov. Tieto poznatky by mali posilniť orientačné odporúčania pre používanie hypolipidemickej terapie, vrátane statínov bez liečby u starších pacientov.
Účinok rôznych látok znižujúcich lipidy na príslušné lipidové frakcie:
| Skupiny účinných látok / účinné látky | LDL | HDL | TG |
| fibrát | - 20% ↓ | - 20% ↑ | - 40% ↓ |
| Náhradné živice | - 20% ↓ | - 8% ↑ | - |
| Ezetimib (so statínom) | - 25% ↓ | Žiadne údaje | Žiadne údaje |
| Derivát kyseliny nikotínovej | - 30% ↓ | - 20% ↑ | - 40% ↓ |
| statíny | - 40% ↓ | - 10% ↑ | - 20% ↓ |
| Inhibítory PCSK9 (alirokumab*, evolokumab). | 50-60% ↓ 50 |
Ďalšie rady
- Podľa európskych smerníc, ak je riziko kardiovaskulárnej príhody v najbližších niekoľkých rokoch je 10% až 20%, liečba dyslipidémiou, s cieľmi znižovania LDL cholesterolu a rastie HDL cholesterol, je oprávnená.
- * Podľa oznámenia z 18. júla 2019 stiahnuté z trhu v Nemecku z patentových dôvodov.
- ezetimib: kombinácia s statíny vhodné (aditívny účinok); napr. kombinácia 20 mg atorvastatín a 10 mg ezetimib prináša ďalšie zníženie LDL o 31%.
