Horúčka dengue (DF) (ICD-10-GM A97: dengue) je infekčné ochorenie, ktoré sa vyskytuje primárne v tropických a subtropických oblastiach. Je to spôsobené dengue vírusy (DENV). Choroba patrí k vírusová hemoragická horúčka skupinu. dengue vírus patrí k flavivírusom („flaviviróza“) a je rozdelený do štyroch rôznych sérotypov. Rodina flavivírusov patrí do zoznamu arbovírusov prenosných na človeka článkonožcami (článkonožce). Najvýznamnejším rezervoárom patogénov sú ľudia. Horúčka dengue je najrýchlejšie sa šíriacou arbovírusovou infekciou na svete. Výskyt: Hlavnými endemickými oblasťami sú južná Ázia (India, Srí Lanka), juhovýchodná Ázia (Brunej, Indonézia, Kambodža, Malajzia, Východný Timor, Filipíny, Singapur, Thajsko, Vietnam), južná Ázia Čína (Guangdong), Japonsko (Tokio, v parku Yoyogi), tichomorské ostrovy, Nová Guinea, Egypt, tropická Afrika (napr. Keňa, Tanzánia, Uganda, Pobrežie Slonoviny, Senegal, Angola, Malawi), Brazília, Kolumbia, Venezuela a Karibik. Epidémie sa prvýkrát vyskytli v Nepále (do stredohorských výšin) v roku 2004. Prvé prípady autochtónnych horúčka dengue sa vyskytli v južnej Európe (Francúzsko, Chorvátsko). V dôsledku zvýšenej cestovnej činnosti dochádza k nárastu infekcií dovážaných do Nemecka. Sezónna akumulácia choroby: Riziko kontrakcie dengue horúčka sa v endemických oblastiach sezónne líši. Viac infekcií sa vyskytuje v období dažďov (vlhké teplo). Patogén sa prenáša (cestou infekcie) denne aktívnymi komármi druhu Aedes (hlavne Aedes aegypti / africký tigrí komár, tiež Aedes albopictus / ázijský tigrí komár). Žltá horúčka komár Aedes aegypti má najväčší prenosový potenciál. Prenos z človeka na človeka: Nie. Inkubačná doba (čas od infekcie do nástupu choroby) je zvyčajne 4 - 7 (max. 14) dní. V prípade horúčky dengue možno rozlíšiť tieto kurzy:
- Klasická horúčka dengue
- Mierna atypická dengue horúčka, nazývaná tiež „päťdňová horúčka“.
- Hemoragická horúčka dengue (DHF) - najmä u detí a po sekundárnej infekcii.
Vrchol výskytu: hemoragická horúčka dengue postihuje hlavne deti do 15 rokov. Výskyt (frekvencia nových prípadov) dengue infekcia vírusom u cestujúcich vracajúcich sa z endemických oblastí je 10.2 až 30 prípadov na 100,000 XNUMX obyvateľov ročne. Je to najbežnejšia importovaná infekčná choroba v Nemecku. Svet zdravie Organizácia (WHO) odhaduje, že každý rok je na svete približne 400 miliónov infekcií. Toto ochorenie zanecháva dlhotrvajúcu sérotypovo špecifickú imunitu. Krížová imunita však existuje iba na krátky čas. Priebeh a prognóza: Väčšina infikovaných osôb je bez príznakov alebo sa u nich vyvinie iba mierna horúčka. Počiatočná infekcia je chrípka- podobné, príležitostne s exantémom (koža vyrážky) a odznie bez komplikácií asi po 14 dňoch. U niektorých sa môže vyvinúť náhla vysoká horúčka (až do 40 ° C, 48 - 96 hodín) v priemere za 3 - 7 dní, s krátkym poklesom horúčky v 3. - 4. deň (často, ale nie vždy dvojfázovo), bolesť hlavy, lymfadenopatia (zväčšenie lymfa uzly), zápal spojiviek (zápal spojivka), fotofóbia (citlivosť na svetlo), myalgia (sval bolesť), a pravdepodobne jemný exantém z kmeňa (kožná vyrážka), vyskytujú sa makulopapulárne (škvrnité a s papulami, tj. s vezikulami). V prípade obnovenej infekcie iným sérotypom sa zvyčajne vyskytujú závažnejšie, niekedy smrteľné (smrteľné) reakcie. Vyznačujú sa difúznym krvácaním (hemoragická horúčka dengue) a / alebo obehovým zlyhaním (dengue šok syndróm). Závažný priebeh sekundárnej infekcie sa pripisuje infekcii protilátky (ADE). Tieto kurzy sa tiež pozorujú hlavne u detí žijúcich v endemických oblastiach. Predpokladá sa, že je to asi 6% všetkých symptomatických infekcií vírusom dengue v endemických oblastiach viesť ku komplikáciám. Letalita (úmrtnosť v pomere k celkovému počtu ľudí infikovaných týmto ochorením) je 6 až 30% v prípade ťažkých foriem. Očkovanie: Tetravalentná vakcína so všetkými štyrmi sérotypmi dengue bola schválená Komisiou na ochranu pred sanitárnymi rizikami (COFEPRIS) v Mexiku v roku 2015 proti horúčke dengue na celom svete. Používa sa tiež v Brazílii, Thajsku a na Filipínach. V závislosti od štúdie sa miera ochrany pohybuje od 20 do 60 percent. Poznámka: Výrobca vakcín varuje, že ľudia, ktorí nikdy nedostali horúčku dengue, by proti nej nemali byť očkovaní. Dôvod je ten, že očkovanie spôsobuje zosilnenie infekcie protilátky (ADE), ktoré infikujú ľudí dengue vírusy s vyššou pravdepodobnosťou vzniku hemoragickej horúčky dengue. Komisia EÚ povoľuje vyššie uvedenú tetravalentnú vakcínu pre ľudí vo veku od 9 do 45 rokov, ktorí už mali infekciu dengue a žijú v endemických oblastiach. V Nemecku je oznámenie povinné v prípade podozrenia na ochorenie, chorobu a smrť na vírusom vyvolanú hemoragickú horúčku, ako aj v prípadoch detekcie patogénov s akútnou infekciou, podľa zákona o ochrane infekcií (IfSG).
