MERS corona virus (MERS-CoV) je členom rodiny Coronaviridae a bol prvýkrát identifikovaný v Saudskej Arábii v roku 2012. Vírus sa môže nakopiť do ľudského tela pľúca buniek, ale je len slabo nákazlivá od človeka k človeku. Priebeh ochorenia po infekcii sa pohybuje od prakticky asymptomatického po mierny studený príznaky až smrteľné. Bezpečné antivírusové terapie (zatiaľ) neexistuje. Vírus sa teraz rozšíril do mnohých ďalších krajín bez toho, aby doteraz spôsobil epidémiu alebo pandémiu.
Čo je infekcia MERS-CoV?
MERS-CoV (blízkovýchodný respiračný syndróm koronavírus) je RNA vírus z čeľade Coronaviridae. Koronavírus má na svojom povrchu špeciálne proteínové štruktúry, ktoré pripomínajú malé hroty. Špicaté štruktúry umožňujú MERS-CoV ukotviť k človeku pľúca bunky. Infekcia nastáva, keď sa vírusu podarí preniknúť do pľúca bunka. Zarovnaním vírusového genómu s nukleotidovými sekvenciami známych koronavírusov sa zistilo, že MERS-CoV patrí do rodu Betacoronavirus a jeho genóm bol predtým neznámy a neklasifikovaný. Prvýkrát bol vírus identifikovaný v Saudskej Arábii v roku 2012. Medzinárodná komisia zodpovedná za tento vírus 15. mája 2013 oficiálne pomenovala MERS-CoV. Coronaviridae majú najdlhšie genómy v RNA vírusy, s viac ako 30,000 XNUMX nukleotidmi v niektorých prípadoch, čo naznačuje vysoký stupeň stability genómu a teda malú náchylnosť na mutáciu. To hrá hlavnú úlohu pri odhadovaní, či a ako rýchlo sa MERS-CoV dokáže adaptovať na nového ľudského hostiteľa prostredníctvom mutácií.
Príčiny
Korónový vírus MERS-CoV sa môže prenášať z človeka na človeka klasickým spôsobom kvapôčkovej a škvrnitej infekcie, u osôb s intaktným imunitným systémom sa však považuje za slabo nákazlivý. Podľa doterajšej prevládajúcej teórie tvoria rezervoáre pôvodu MERS-CoV netopiere na Arabskom polostrove. Z netopierov vírus preskočil na dromedáre, ktoré sa chovajú a chovajú ako hospodárske zvieratá na Blízkom východe. Výskum uskutočnený v roku 2013 ukázal, že v jednotlivých stádach na Arabskom polostrove sa vyprodukovalo až 74 percent zvierat protilátky na vírus. Dromedáre, ktoré samotné vykazujú len mierne príznaky po infekcii MERS-CoV, tvoria veľkú nádrž pre zvieratá. K skoku vírusu z dromedárov na človeka môže dôjsť prostredníctvom kvapôčkovej alebo škvrnitej infekcie u ľudí, ktorí sú v blízkom kontakte so zvieratami. Ďalším spôsobom prenosu môže byť konzumácia ťavy mlieko, ktorý je v arabskom regióne veľmi populárny, ak je neošetrený, tj. nie je pasterizovaný.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Inkubačná doba po infekcii je zvyčajne menej ako týždeň, ale môže trvať až dvanásť dní. Počiatočné príznaky sú podobné ako pri vírusovej studenýS kašeľ, chrchela horúčka. U ľudí s oslabeným alebo potlačeným imunitný systém, pneumónia s akútnou dýchavičnosťou sa môžu vyvinúť okolo druhého týždňa. V náročných kurzoch hnačka a tiež sa pozorovala renálna insuficiencia. Podľa štatistík zo Saudskej Arábie zdravie Úrad od 01. júna 2015 hlásil od septembra 1,150 celkovo 2012 laboratórne potvrdených infekcií, z toho 427 smrteľných.
Diagnóza a progresia ochorenia
Počiatočné podozrenie na infekciu MERS-CoV sa vyskytuje u osôb, ktoré majú príznaky ako napr kašeľ, horúčkaa dýchacie ťažkosti po ceste do vysoko rizikových oblastí alebo po kontakte s infikovanými osobami. Vo vyššie uvedených prípadoch by sa malo diagnosticky objasniť, či je prítomná infekcia MERS-CoV. Na priamu detekciu vírusu MERS sa používa takzvaná polymerázová reťazová reakcia, pri ktorej sa genetický materiál vírusu - ak je vo vzorke - amplifikuje za laboratórnych podmienok (in vitro) a určité nukleotidové sekvencie je možné porovnať s vírusu MERS. Ako východiskový materiál slúžia výtery z hrdla alebo materiál z tracheálnej výplachy (bronchoalveolárny výplach). Metódy zisťovania protilátky špecifické pre vírus MERS sú obmedzené.
Komplikácie
V mnohých prípadoch môže byť MERS-CoV diagnostikovaná neskoro, pretože inkubačná doba tohto ochorenia je pomerne dlhá. Postihnutí trpia predovšetkým horúčka alebo silný kašeľ s chrchel. Pretože príznaky sú zvyčajne veľmi podobné chrípka alebo studený, sú často ignorované. Ďalej však toto ochorenie tiež vedie k dýchavičnosti, takže sa pacient cíti unavený. Pneumónia môže tiež dôjsť a významne znížiť kvalitu života pacienta. Nie je to nezvyčajné oblička zlyhanie bez liečby, ktoré môže nakoniec viesť na smrť pacienta, ak sa nelieči. Postihnutí sú potom závislí od dialýza alebo oblička transplantácia. The dýchanie ťažkosti môžu tiež viesť k strate vedomia, pri ktorej by si postihnutá osoba mohla poranením spadnúť. Liečba tohto ochorenia sa vykonáva pomocou antibiotiká a zvyčajne vedie k pozitívnemu priebehu choroby. Neexistujú žiadne zvláštne komplikácie. Očakávaná dĺžka života sa tiež neskracuje, ak sa liečba začne včas.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak postihnutý trpí pretrvávajúcim kašľom, chrchel alebo pocit podráždenia v krku, je potrebné vyhľadať lekára. Ak dôjde k poruchám dýchacej činnosti, prejaví sa dýchavičnosť alebo sa postihnutá osoba náhle prebudí počas nočného spánku z dôvodu nedostatku kyslíkpotrebuje lekársku pomoc. V prípade úzkosti, búšenia srdca alebo porúch srdca by ste mali vyhľadať lekára srdce rytmus. Horúčka, bolesť alebo pocit sucha v krku sú ďalšími indíciami, ktoré by mali byť sledované. Ak nepravidelnosti pokračujú nezmenšené niekoľko dní alebo sa ich intenzita postupne zvyšuje, je potrebný lekár. Ak sa vyskytnú ťažkosti s črevným traktom, je to tiež dôvod na obavy. Okamžite je potrebné navštíviť lekára hnačka, bolesť v oblasti brucha alebo neobvyklej činnosti čriev. Poruchy počas močenia sú ďalšími znakmi a zdravie musí byť monitorované. Ak je znížené množstvo moču, bolesť v oblička oblasť alebo zmena farby moču, je potrebné navštíviť lekára. Osobitne ohrození sú ľudia žijúci v arabských krajinách alebo sa vracajúci z pobytu tam. Pretože je však MERS-CoV vírusové ochorenie, môžu mať opísané príznaky aj ľudia, ktorí boli v priamom fyzickom kontakte s ľuďmi, ktorí sa v tomto regióne nachádzali.
Liečba a terapia
Od polovice roku 2015 žiadne preukázané antivírusové látky terapie existuje priamy boj proti MERS-CoV, takže liečby sú zamerané na zmiernenie symptómov a posilnenie tela imunitný systém. Je dôležité udržiavať primeranú hydratáciu a vyhnúť sa sekundárnej bakteriálnej infekcii, ktorú je možné minimalizovať pomocou správa istého antibiotiká. Diskutuje sa o niekoľkých terapeutických možnostiach, ktoré môžu mať vplyv na zníženú replikáciu vírusu. Takýto účinok sa očakáva v kombinácii interferón-a2b a ribavirín, Kým interferón slúži na podporu vlastnej syntézy interferónu v tele, ribavirín je virostatikum, ktoré sa používa na niektoré vírusové infekcie. Zaujímavý teoretický prístup, ktorý už bol úspešný v pokusoch na zvieratách, zahŕňa správa of imunoglobulíny odvodené zo séra infikovaných dromedárov.
Vyhliadky a prognózy
infekčná choroba má dobrú prognózu u ľudí so v podstate stabilnou imunitný systém a žiadne ďalšie predchádzajúce choroby. V niektorých prípadoch môže dôjsť k vyliečeniu aj bez zahájenia lekárskej starostlivosti. Predpokladom toho je však to, aby postihnutý inicioval svojpomoc Opatrenia, má vlastný obranný systém zdravého tela a využíva alternatívne liečebné metódy. Musí sa však vziať do úvahy, že ak sa zvolí tento postup, liečivá cesta sa zvyčajne predlžuje. Bez súčasného dostatočného odpočinku a ochrany organizmu možno očakávať nárast sťažností. V droge terapie, imunitný systém podporuje správa určitých účinných látok. Patogén sa tým usmrtí a následne sa transportuje z organizmu. V priebehu niekoľkých dní došlo k výraznému zlepšeniu celkového stavu zdravie už je možné zdokumentovať. K zotaveniu dôjde v priebehu niekoľkých týždňov. Prognóza sa zhoršuje, ak je choroba diagnostikovaná vo veľmi neskorom štádiu a sú prítomné ďalšie už existujúce stavy. Patogén sa už značne rozšíril a oslabuje celkové zdravie. Pneumónia sa môže vyvinúť, čo môže potenciálne ohroziť život postihnutej osoby, ak sa nelieči. Ak sa vyskytnú poruchy dýchania, možno očakávať ďalšie zhoršenie zdravia. Ak dôjde ku komplikáciám, postihnutý človek môže tiež predčasne zomrieť.
Prevencia
preventívna Opatrenia proti infekcii pre ľudí zdržiavajúcich sa v rizikových oblastiach spočíva predovšetkým v dodržiavaní osobitných hygienických pravidiel a vyhýbaní sa niektorým potravinám, ako je surová ťava mlieko. Vírus MERS sa už môže stať neškodným umývaním rúk a odevov a nie je zvlášť nákazlivý od človeka k človeku. Pre ľudí, ktorí sú v kontakte s infikovanými osobami, sa navyše odporúčajú účinné respirátory triedy FFP 2 alebo FFP 3, aby sa zabránilo infekciám vdýchnutými aerosólmi. Je užitočné, ak môže infikovaná osoba nosiť aj respirátor. Niekoľko inštitútov pracuje medzinárodne na vývoji vakcíny na imunizáciu. Od polovice roku 2015 zatiaľ neexistuje účinná vakcína.
Nasleduj
V prípade koronavírusovej infekcie spôsobenej vírusom MERS postihnutá osoba zvyčajne nemá k dispozícii žiadne možnosti následnej starostlivosti. V takom prípade je pacient primárne závislý od včasnej diagnózy, aby sa predišlo ďalším komplikáciám. Čím skôr je zistená koronavírusová infekcia, tým lepší je ďalší postup liečby. Ak sa nelieči, môžu sa vyvinúť vážne komplikácie. Odporúča sa vyhnúť sa zbytočnému odpočinku v posteli a nadmernému namáhaniu alebo fyzickej aktivite stres na tele. V niektorých prípadoch je pomoc alebo podpora rodiny a priateľov tiež veľmi užitočná na uľahčenie postihnutého. Počas akútnej fázy následnej starostlivosti by sa však mal kontakt s ostatnými ľuďmi udržiavať na minimálnej úrovni, aby sa zabránilo infekcii. Ak po užití lieku nedôjde k zlepšeniu, je vhodné ihneď vyhľadať lekára, pretože koronavírusová infekcia môže byť v najhoršom prípade aj smrteľná. Spravidla je však kurz neškodný. Postihnuté osoby sa nemusia obávať zníženia strednej dĺžky života.
Čo môžete urobiť sami
V prípade MERS-CoV má postihnutá osoba k dispozícii niektoré možnosti svojpomoci. Stále je potrebné postupovať opatrne antibiotiká zabrániť ďalším infekciám a prenosu na ďalších ľudí. Pri užívaní antibiotík možné interakcie je potrebné zvážiť použitie iných liekov, preto sa odporúča pravidelná konzultácia s lekárom. Spotreba alkohol by sa malo striktne vyhnúť. Osoba postihnutá MERS-CoV by okrem toho nemala vykonávať žiadne namáhavé činnosti a spravidla zbytočne nezaťažovať organizmus. Odpočinok v posteli má veľmi pozitívny vplyv na priebeh ochorenia a môže zmierniť príznaky. Pretože však ochorenie môže mať aj smrteľný priebeh, malo by ho vždy liečiť lekár a môže byť nevyhnutná hospitalizácia. Príznaky podobné nachladnutiu je možné zmierniť bežnými prostriedkami pre domácnosť. Hrdlo tablety a čaju pomoc proti kašľu a bolesť hrdla. Pacient by mal dbať na to, aby prijímal dostatok tekutín, najmä ak by to malo spôsobiť MERS-CoV hnačka, V prípade renálna insuficiencia, Avšak, dialýza je nevyhnutné. Ak MERS-CoV vedie k psychickému nepohodliu, pomôže vám rozhovor s blízkymi priateľmi alebo rodinnými príslušníkmi.
