dutina bradykardia (synonymá: sínusová brachyardia; vagálna bradykardia; ICD-10 R00.1: bradykardia, nešpecifikované) je porucha udržania fyziologického stavu srdce normálna pre vek pacienta. U dospelých je to menej ako 40-60 úderov za minútu.
Zovšeobecniteľný prah pre relevantné (sínus) bradykardia neexistuje.
Sínusová bradykardia je a srdcová arytmia ktorá patrí do skupiny stimulačných porúch. Dôvodom je spomalenie spracovania stimulov na sínusový uzol.
sínusový uzol (nodus sinuatrialis; synonymá: sinuatriálny uzol (uzol SA) alebo uzol Keith-Flack) je primárny kardiostimulátor stred mesta srdce (= sínusový rytmus). Nachádza sa v oblasti vpravo srdce ucho v blízkosti suclus terminalis (depresia bezat medzi vložením horného a dolného dutá žila).
V noci srdcovej frekvencie klesá a u mnohých ľudí je medzi 45 a 55 údermi za minútu.
Sínusová bradykardia sa považuje za fyziologickú (bez hodnoty ochorenia) u mladých ľudí, ako aj u športovcov.
Pri hodnotení bradykardie je potrebné brať do úvahy aj výkonnosť srdca. Napríklad dobre trénovaný vytrvalosť športovci majú nočné bradykardie <30 - 40 úderov za minútu (= „ekonomizácia srdcovej práce“) bez príznakov. U kardiakov sa už prejavujú príznaky mozgovej ischémie ako napr závrat (závrat) alebo synkopa (krátke bezvedomie): U starších ľudí (okolo 70 rokov) sú srdcové frekvencie pod 40 úderov za minútu považované za patologické, ale nevyžadujú si terapie pokiaľ neexistujú žiadne príznaky spojené s bradykardiou.
Sínusový rytmus 45 úderov za minútu by sa mal považovať za atypický a potrebný odlišná diagnóza.
Znakom patologickej bradykardie je, že srdcovej frekvencie nezvyšuje ani pod stres.
Patologická (patologická) sínusová bradykardia sa pozoruje u:
- Extrakardiálna genéza (vývoj je nezávislý na srdci) - napr. hypotyreóza (hypotyreóza), hypotermia (hypotermia), zvracanie, brušný týfus horúčka.
- Srdcová genéza - napr syndróm chorého sínusu (chorý sínusový uzol / sínusový uzol sa nazýva vlastný telu kardiostimulátor)).
Sínusová bradykardia môže byť príznakom mnohých stavov (pozri časť „Diferenciálne diagnózy“). Poznámka: hyperkaliémia (prebytok draslík) sa má považovať za príčinu akejkoľvek novej bradykardie.
Prevalencia ochorenia sínusových uzlín (srdcového pôvodu) je 0.17% vo vekovej skupine nad 50 rokov (v Nemecku).
Priebeh a prognóza: Liečba základného ochorenia je prvoradá.
Poznámka: U klinicky zdravých jedincov sa zdá, že asymptomatická pokojová srdcová frekvencia pod 50 / min ovplyvňuje prognózu, iba ak je závislá od liekov znižujúcich srdcovú frekvenciu:
- Pacienti bez liečby znižujúcej srdcovú frekvenciu: lineárne zvyšovanie úmrtnosti (počet úmrtí v danom období, relatívne k počtu príslušnej populácie) so srdcovou frekvenciou:
- Skupina s odpočinkom srdcovej frekvencie <50 / min: Úmrtnosť nie je významne nižšia ako v referenčnej skupine (pokojová srdcová frekvencia: 60-69 / min).
- Skupina s pokojovým pulzom> 80 / min vykázala o 49% vyššie riziko úmrtia, čo bolo významné
- Pacienti na liekoch znižujúcich srdcovú frekvenciu: súvislosť medzi pokojovou srdcovou frekvenciou a úmrtnosťou v tvare písmena J.
- Skupina s pokojovým srdcovým rytmom> 80 / min: Úmrtnosť o 255% vyššia ako referenčné rozpätie.
- Skupina s pokojovým pulzom <50 / min: Úmrtnosť sa zvýšila o 142%.