Stage 3
Ďalším krokom je fragmentácia. Toto sa klasicky označuje ako fragmentácia lopty kĺby ako je napríklad stehenná kosť hlava sú ovplyvnené, pretože táto guľa sa rozpadá v Röntgen obrázok, zanechávajúc za sebou malé fragmenty. Prvé oddiely chrupavka-kostná štruktúra sa vyskytuje aj u ďalších postihnutých kĺby.
Oddelený fragment (disekcia) však zatiaľ zostáva v kontakte s jeho podporou. Počas artroskopia, môže skúšajúci dosiahnuť pod chrupavka kus s malým háčikom a zdvihnite ho, ale ešte nie je odpojený. Obaja Röntgen obraz, ale najmä MRI, ukazuje prerušenie normálne hladkého kĺbového priestoru.
MRI ukazuje, že k prerušeniu došlo v oblasti chrupavka. Skleróza a edém (tekutý šev) sú stále viditeľné. The bolesť symptomatológia sa výrazne zvyšuje.
V niektorých prípadoch akútna bolesť môže dôjsť počas pohybu, ak sa poškodená chrupavka zachytí. Počas kolena artroskopia, chrupavka sa dá znovu pripevniť. Najmä u mladých pacientov a skôr povrchových defektov existuje veľká šanca, že chrupavka opäť pevne porastie.
Stage 4
Disekát sa môže oddeliť a potom leží ako voľné telo v kĺbovej dutine. Na strane, z ktorej sa disektát oddelil, je vidieť prázdne „disekčné lôžko“. Voľný disekát sa môže počas pohybu posúvať a spôsobiť tak značné množstvo bolesť z dôvodu uviaznutia.
Aj v tomto prípade platí an artroskopia sa vykonáva. Ak sa chrupavka aj napriek oddeleniu javí ako vitálna, je možné ju znovu pripevniť malými špendlíkmi ako v štádiu 3. Ak je chyba veľmi hlboká alebo je kúsok chrupavky zjavne avitálny, kĺbová myš sa odstráni a disektátové lôžko sa naplní. Buď valec chrupavkovej kosti je odstránený z oblasti nízkeho napätia kĺbu a transplantovaný do defektnej zóny alebo bunky chrupavky transplantácia sa vykonáva. V tomto prípade sa buď nová chrupavka kultivuje z vlastných buniek tela, čo trvá dlho, alebo alternatívne pripravená kolagén do defektu je vložené rúno. Avšak na rozdiel od valca s chrupavkou a kosťou majú tieto postupy dobrý výsledok iba u povrchových defektov.
