Špecifické dráhy metastáz
Ako už bolo spomenuté, pre určité primárne nádory existujú typické miesta pre vývoj metastázy v závislosti od odtoku lymfa a krvný obeh. Povrchové vlastnosti rakovina bunky tiež určujú miesto metastázy, napr pľúca rakovina or dvojbodka rakovina bunky príležitostne metastázujú do nadobličky, pretože tam nájdu podobné tkanivové podmienky. V karcinóm prsníka pacienti, prví metastázy sa nachádzajú v regionálnych lymfa uzly podpazušia a s progresiou ochorenia možno pozorovať rozptyl aj v kosti, pečeň, pľúca, mozog a pokožka.
Prostaty karcinóm sa obvykle šíri do kosti, pľúca, pečeň a meninges. U kolorektálneho karcinómu začína metastáza v pečeň, pľúca a pobrušnice a potom postupuje k kosti a možno aj vaječníky, v pľúca rakoviny, metastázy rozvíjať ako prvý v mozog a potom v kostiach, pečeni a nadobličkách.
Terapia
Terapia metastáz je podobná liečbe primárneho nádoru a vždy sa zameriava na odstránenie alebo zničenie nádoru. V závislosti od umiestnenia, veľkosti a diferenciácie metastáz sa to robí chirurgickým odstránením postihnutého tkaniva, chemoterapie or rádioterapia. Keby len susedné lymfa postihnuté uzliny, ich cielené odstránenie a / alebo ožarovanie môže viesť k úspešnej liečbe.
Kostné metastázy sú špecificky napadnuté ožarovaním a v množení im možno zabrániť aj pomocou liekov, ktoré spomaľujú rast kostí. Ak je známe, že metastázy sa vyskytujú v rôznych orgánoch alebo kompartmentoch tela pacienta, liečba sa uskutočňuje takzvanou systémovou terapiou, tj rozsiahlejšou terapiou. Na tento účel sa vo väčšine prípadov používa takzvaný cytostatický liek, tj chemoterapie ktoré je možné prispôsobiť konkrétnym nádorovým bunkám. V prípade rakoviny, ktorá rastie hormonálne závislým spôsobom, ako sú napríklad nádory prsníka a semenníkov, môže ďalšia supresia príslušného hormónu priniesť terapeutický úspech.
Prognóza
Prognózu pacientov s rakovinou, ktorí už metastázovali, nie je ľahké urobiť. Závisí to od typu a umiestnenia primárneho nádoru, ako aj od veľkosti, počtu a umiestnenia metastáz. Úplný proces hojenia je možné pozorovať, iba ak sú metastázy a primárny nádor chirurgicky odstránené bezo zvyšku alebo zničené chemoterapiou a / alebo rádioterapia.
To však, bohužiaľ, v mnohých prípadoch nie je možné, pretože takzvané mikrometastázy (začínajúce metastázy najmenšieho priestorového rozsahu) sa nedajú diagnosticky zistiť a nemožno ich teda špecificky liečiť. V týchto prípadoch je cieľom spomaliť progresiu ochorenia a zmierniť príznaky, tzv paliatívna terapia.
