Synonymá v širšom zmysle
Únavová zlomenina, stresová zlomenina, zlomenina pochodu, zlomenina nedostatočnosti
Definícia / úvod
Únava zlomenina chodidla je plazivá zlomenina kosti (zlomenina), ku ktorej dochádza v dôsledku preťaženia, častého, jednostranného alebo neustále sa opakujúceho zaťaženia (cyklické zaťaženie). Vyvíja sa dlhšiu dobu. Sila pôsobiaca na nohu počas preťaženia však nie je dostatočná na to, aby sa kosť náhle zlomila, ako je to v prípade akútnej zlomenina.
Preto je presný čas zlomenina sa často nevšimne. Príčiny únavovej zlomeniny chodidla spočívajú v nedostatočnej adaptácii kostného tkaniva na záťaž a následne vedú k neprirodzenej (nefyziologickej) kostnej resorpcii v zaťaženej oblasti. Ak dôjde k neustálemu preťažovaniu, spočiatku nasledujú malé, zatiaľ nepozorované zlomeniny (mikrofraktúry), ale ak nadmerné zaťaženie alebo nesprávne zaťaženie pokračuje, alebo v dôsledku neadekvátnych kompenzačných mechanizmov kosti, tieto zlomeniny sa šíria ďalej a nakoniec vedú k únavovej zlomenine.
Ak je to zdravá kosť, označuje sa to ako a stres zlomenina. Pretože je noha silno zaťaženou časťou tela, považuje sa za zvlášť rizikové pre únavovú zlomeninu. Často neobvykle ťažká chôdza alebo bezat zaťaženie, napríklad pri behu /jogging alebo s vojakmi viesť k únavovej zlomenine.
Vo väčšine prípadov metatarzálnou (Os metatarsale) je ovplyvnená. Zlomenina jedného alebo viacerých z piatich metatarzov (zvyčajne 2., 3. alebo 4.) metatarzálnou) sa nazýva pochodová zlomenina. Jonesova zlomenina je na druhej strane únavovou zlomeninou 5. stupňa metatarzálnou.
Napísali sme úplne samostatné témy pre únavové zlomeniny metatarzu a päty: únavová zlomenina metatarzu a únavová zlomenina päty Náhle zmeny v tréningu v podobe silného nárastu vzdialenosti alebo rýchlosti, ako aj dlhých (> 32 km), veľmi tvrdých alebo nerovných bezat vzdialenosti sú možnými rizikovými faktormi pre vznik únavového zlomeniny nohy. Nesprávne polohy chodidla alebo nesprávne zaťaženie môžu tiež z dlhodobého hľadiska spôsobiť únavovú zlomeninu chodidla. Pozoruhodný nesprávna poloha chodidla je napríklad dutá noha (Pes excavatus), ktorý spôsobuje zvýšené namáhanie zadnej časti chodidla (priehlavku), lopty chodidla a prstov počas bezat.
To môže podporiť únavovú zlomeninu. Okrem nadmerného zaťaženia môžu choroby kostí spôsobiť aj zlomeniny tohto typu. V takom prípade nemusí dôjsť k nadmernému zaťaženiu kosti.
Takéto choroby sú na jednej strane osteoporóza, typické ochorenie staroby, pri ktorom kosti stratia svoju pevnosť a sú oveľa náchylnejšie na únavové lomy kvôli svojej pórovitosti. Postihnuté sú hlavne ženy s menštruačné poruchy alebo tí, ktorí sú v alebo po menopauza. U týchto žien sa kostná látka odbúrava v dôsledku zníženej produkcie ženského pohlavia hormóny (estrogény).
Na druhej strane existujú choroby, ako napríklad reumatoidné artritída (autoimunitné ochorenie, ktoré môže tiež ovplyvniť kosti a kĺby) a Pagetova choroba (ochorenie kostí degradujúce kosti), ako aj krivica (pokles kostnej látky spôsobený a vitamín D nedostatok). V týchto prípadoch sa hovorí o zlomenine nedostatočnosti, tj únavovej zlomenine už chorej kosti. Kostné nádory resp metastázy z nádorov v oblasti nohy môže tiež spôsobiť únavovú zlomeninu.
Ďalej predĺžený príjem liekov rozkladajúcich sa na kosti, ako je napríklad protizápalový liek kortizón zvyšuje pravdepodobnosť utrpenia únavovej zlomeniny. Za normálnych okolností je únavová zlomenina spôsobená ťažkým športovým zaťažením, napríklad intenzívnym jogging, v nadváha ľudia, únavová zlomenina sa však môže vyskytnúť aj počas každodenného života, napríklad pri dlhodobom behaní v meste alebo na dovolenke. Pata a metatarzus sú často postihnuté. Ak dôjde k únavovej zlomenine v dôsledku nadmernej telesnej hmotnosti pôsobiacej na kosť, malo by sa zvážiť dlhodobé zníženie hmotnosti.
