Glenoid zlomenina je termín používaný na opísanie zlomu v glenoidnej dutine ramena. Môže to mať negatívny vplyv na celkovú stabilitu ramena.
Čo je to zlomenina glenoidu?
Glenoid zlomenina je, keď dôjde k zlomenine glenoidnej dutiny (glenoid). Glenoid má priamy vplyv na funkciu ľudského ramena. Z tohto dôvodu glenoid zlomenina často spôsobuje nestabilitu ramenný kĺb. Glenoid má pozdĺžne oválny tvar a je súčasťou lopatky (lopatka). Spolu s humerálom hlava (vedúci oddelenia ramennej), glenoid tvorí glenohumerálny kĺb. Glenoidná dutina pripomína malú polievkovú doštičku a je umiestnená na bočnej strane glenoidnej dutiny. Guľa humeru hlava zapadá do krivky glenoidnej platne. Zlomeniny dutiny glenoidu možno rozdeliť do dvoch typov. Patria sem zlomeniny predného okraja glenoidu, ktoré sú často spojené s vykĺbením ramena, a zlomenina celej dutiny glenoidu. Okrajová zlomenina glenoidu nesie tiež názov zlomenina Bankart.
Príčiny
Príčinou zlomeniny glenoidu je zvyčajne obrovská sila. Zlomenine okraja glenoidu takmer vždy predchádza vykĺbenie ramena, ktoré má za následok kostnú avulziu na kĺbová kapsula. V prípade zlomeniny okraja glenoidu, kĺbová kapsula a kĺb peru (labrum glenoidale) tiež takmer vždy slzu. Jednoduché pády na rameno sú zvyčajne dostatočné na spustenie zlomeniny okraja glenoidu. Naproti tomu úplná zlomenina glenoidu je zvyčajne spôsobená prudkým nárazom. Spravidla ide o dopravnú nehodu. Vďaka tomu sú časté aj sprievodné poranenia kľúčnej kosti. Rovnako môže byť ovplyvnený plexus paže, krčná chrbtica a hrudník.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Obidve formy zlomeniny glenoidu majú spoločné to, že spôsobujú značné poruchy bolesť u postihnutých jedincov. To platí aj pre menšie zlomeniny Bankart, ktorých rozsah je menší, ale napriek tomu majú výrazné funkčné účinky. Napríklad chrupavkové zväčšovacie pysky, ktoré sú pevne spojené s kostnými časťami dutiny glenoidu, už nemôžu vykonávať svoje funkcie. Pretože ramenný kĺb sa ľahko dislokuje, dôjde k jeho významnej nestabilite. Za obzvlášť bolestivé sa považujú komplikované zlomeniny. Z tohto dôvodu majú pacienti vždy úplne ochranný postoj. Zabráni sa rozsiahlym pohybom. Výrazne sa tiež zmenšuje rozsah pohybu.
Diagnóza a priebeh
Ak existuje podozrenie na zlomeninu glenoidnej dutiny, je dôležité urýchlene konzultovať s lekárom. Lekár najskôr uskutoční rozhovor s pacientom. Pritom sa pýta na povahu nehody a akým spôsobom bolesť a obmedzený pohyb. Aby bolo možné s istotou určiť zlomeninu glenoidu, lekár vykoná Röntgen vyšetrenie ramena. Ak je zlomenina zložitá, môžu sa použiť aj modernejšie diagnostické postupy. Tie obsahujú počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI). Ak sa v rámci terapeutickej liečby dajú fragmenty kostí vrátiť do pôvodnej polohy, zlomenina glenoidu má zvyčajne pozitívny priebeh. Šanca na zotavenie je všeobecne dobrá. V prípade ťažkých nehôd a zranení je však potrebné sa obávať rozsiahleho poškodenia mäkkých tkanív, čo sťažuje a predražuje proces hojenia. Zlomenina dutiny glenoidu ďalej nesie relatívne vysoké riziko vývoja artróza. Priebeh zlomeniny glenoidu sa nepovažuje za dobrý, ak sa nevykoná chirurgický zákrok. Napríklad zlomeniny Bankartovej zvyčajne vedú k nestabilnému ramenu kĺby, ktorá potom často vykĺbi rameno. Komplexné rozdrvené zlomeniny, bez terapievedú k nesprávnemu zarovnaniu, čo má za následok stuhnutie ramena.
Komplikácie
Zlomenina glenoidu sa zvyčajne položí stres na celé rameno. To má za následok veľmi ťažké bolesť u pacienta, ktoré môžu mať formu pokojovej bolesti alebo tlakovej bolesti. Bolesť v pokoji môže nastať aj v noci a viesť na problémy so spánkom. Nie je nezvyčajné, že sa pacient v dôsledku bolesti stane podráždeným a agresívnym. Zlomenina glenoidu vedie k značným pohybovým obmedzeniam. Vo väčšine prípadov už nie je možné naďalej vykonávať obvyklú funkciu ramena. Diagnostika je pomerne jednoduchá a rýchla, takže liečba môže začať skoro. Silná bolesť môže viesť na psychické nepohodlie a depresia u mnohých pacientov. Zlomenina glenoidu sa lieči pomocou chirurgického zákroku. Vďaka tomu sa obnoví funkcia ramena a postihnutý sa môže opäť normálne pohybovať. Športové aktivity sú tiež vo väčšine prípadov po operácii možné. Neexistujú žiadne zvláštne komplikácie. Nemožno však vylúčiť, že v závažných prípadoch bude postihnutá osoba naďalej trpieť pohybovými obmedzeniami a nebude sa už môcť venovať športovým aktivitám. Priemerná dĺžka života však nie je obmedzená zlomeninou glenoidu.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak po úraze alebo páde spozorujete v ramene silnú bolesť, musíte vyhľadať lekára. Užívanie liekov tlmiacich bolesť by sa malo prekonzultovať s lekárom, aby sa zabránilo nežiaducim vedľajším účinkom. Ak vizuálne abnormality ramenný kĺb sa vyskytne, je potrebný lekár. Ak štiepanie kosti alebo ak je cítiť ramenný kĺb, rameno by malo byť znehybnené a okamžite by sa mal vyhľadať lekár. Ak dôjde k zmenám v mobilite, jednostranný fyzický stres alebo zlé držanie tela, treba vyhľadať lekára. Ak bolesti hlavy, objavujú sa poruchy spánku alebo svalové nepohodlie, je potrebné lekárske ošetrenie. Nadmerná nestabilita ramena sa považuje za neobvyklú a musí sa vyšetrovať a liečiť. Ak sa zvyčajný výkon z dôvodu nepohodlia zníži, je potrebné navštíviť lekára. Ak sa objavia podliatiny alebo zmena farby koža je potrebné vyhľadať lekára. Ak je zlomenina glenoidu spôsobená násilím od inej osoby, postihnutá osoba by mala vyhľadať pomoc. Je možné nadviazať kontakt s podpornými organizáciami prostredníctvom rôznych vládnych agentúr alebo lekára. Prostredníctvom nich sa poskytuje komplexná fyzická aj emocionálna starostlivosť. Ak postihnutá osoba trpí traumou z dôvodu sťažnosti alebo ak dôjde k Úzkostná porucha je potrebné vyhľadať lekára.
Liečba a terapia
Pre účinnú liečbu zlomeniny glenoidu je obvykle nevyhnutný chirurgický zákrok. Plnú pohyblivosť ramena je teda možné obnoviť iba týmto spôsobom. Problémom, ktorý majú rôzne zlomeniny glenoidu navzájom, je ich okamžitý vplyv na stabilitu ramenného kĺbu. Dutina glenoidu je oveľa menšia ako humerálna hlava. Z tohto dôvodu zohrávajú okolité mäkké tkanivá umiestnené na okraji glenoidnej dutiny dôležitú úlohu pri stabilite ramenného kĺbu. Ak sa okraj odlomí, komplex mäkkých tkanív tiež už nie je schopný vykonávať svoje úlohy. Výsledkom je nestabilita celého ramena. Z tohto dôvodu je chirurgická liečba nevyhnutná, najmä u mladých pacientov, ktorí sú aktívni v športe. Počas chirurgického zákroku chirurg prinesie fragmenty kostí, ktoré sa počas zlomeniny posunuli, späť do pôvodnej polohy. Tam sú zafixované, aby sa mohli znovu pripevniť. Na vykonanie fixácie sa používajú rôzne materiály. Patria sem dosky, drôty, skrutky alebo stehy. Menšie zlomeniny Bankartovej zlomeniny alebo marginálne zlomeniny sa zvyčajne liečia pomocou artroskopia (operácia kľúčovej dierky). Na tento účel má chirurg špeciálny endoskop, ktorý má tvar úzkej trubice. Na prednej strane endoskopu je malá špeciálna kamera. Pomocou druhej trubice chirurg postúpi špeciálne nástroje potrebné na zákrok do ramenného kĺbu. Pomocou nástrojov sa dá posunutá kosť vrátiť do pôvodnej polohy. Tam je to konečne zafixované na danom mieste. Ak ide o komplikovanú zlomeninu glenoidu, musí sa liečiť doštičkami alebo skrutkami. Pri modernejších postupoch však artroskopia je teraz možné vykonať.
Výhľad a prognóza
Pri rýchlej a dobrej lekárskej starostlivosti je prognóza zlomeniny glenoidu priaznivá. Platí to najmä v prípade jednoduchej zlomeniny, ktorá neprispievala k ďalšiemu poškodeniu okolitých oblastí. Na podporu optimálneho procesu hojenia väčšina pacientov podstúpi operáciu. To má zabezpečiť, aby sa pohyblivosť ramena po ukončení liečby čo najviac obnovila. Obnova zvyčajne trvá niekoľko mesiacov. Úplné zbavenie sa príznakov však ešte vyžaduje určitý čas potom. Bez lekárskej starostlivosti môže dôjsť k trvalému poškodeniu kostrového systému. The kosti nie dlhšie rast spolu nevyhnutným spôsobom, ak nie sú navzájom dostatočne spojené. To výrazne obmedzuje pohyblivosť ramenného kĺbu a plechovky viesť k trvalej bolesti. V prípade zloženej zlomeniny hrozí aj trvalé obmedzenie pohybu. To platí najmä, ak chrupavka, pri zlomenine boli poškodené mäkké tkanivá alebo iné úlomky kostí. Prognóza u týchto pacientov závisí od celkového úrazu a musí sa hodnotiť individuálne. Aj keď má jednoduchá zlomenina dobrú šancu na hojenie, môže viesť k následkom alebo chorobe na ceste. Často chronická choroba osteoartritída je diagnostikovaná u postihnutých jedincov v neskoršom štádiu.
Prevencia
Prevencia zlomeniny glenoidu nie je ľahká, pretože je často výsledkom dopravných nehôd. Je tiež dôležité čeliť situáciám, ktoré môžu viesť k pádu na rameno.
domáce ošetrovanie
Pri zlomenine glenoidu sú možnosti následnej starostlivosti veľmi obmedzené. Primárne sa preto musí pacient pri správnej liečbe spoliehať na priamu lekársku pomoc od lekára stav a zabrániť ďalším komplikáciám. Zlomenina glenoidu sa vo väčšine prípadov lieči chirurgickým zákrokom. Po takomto chirurgickom zákroku sa musí postihnutá osoba starať o svoje telo. Preto je v každom prípade potrebné vyhnúť sa športovým aktivitám alebo iným namáhavým činnostiam. Postihnuté osoby by mali vo všeobecnosti odpočívať a pohybovať sa čo najmenej. Predovšetkým treba šetriť oslabenú časť tela. Fyzioterapia Opatrenia sú tiež veľmi užitočné po operácii. Mnohé z cvičení môžete vykonávať aj doma, čo môže urýchliť hojenie. Spravidla aj po úspešnej liečbe sú potrebné ďalšie pravidelné vyšetrenia, aby sa v počiatočnom štádiu zistili ďalšie poškodenia. Zlomenina glenoidu neznižuje očakávanú dĺžku života postihnutých. Zdravý životný štýl celkovo pozitívne vplýva aj na ďalší priebeh tohto ochorenia. Chirurgický zákrok zvyčajne nie je spojený so žiadnymi konkrétnymi komplikáciami.
Čo môžete urobiť sami
Ak existuje podozrenie na zlomeninu glenoidu, je potrebné najskôr vyhľadať lekára. Podľa toho, akú diagnózu stanoví lekár a aká liečba sa začne, rôzne svojpomoc Opatrenia dá sa vziať. V prvom rade sa postihnutému odporúča, aby to zvládol s ľahkosťou. Najmä postihnuté rameno a rameno by nemali byť nadmerne vystavené stres aby sa zabezpečilo hojenie bez bolesti. V prípade ťažkých poranení sa zvyčajne vykonáva chirurgický zákrok. Po takejto operácii musí pacient dodržiavať pokyny lekára týkajúce sa starostlivosť o rany a akékoľvek ochranné Opatrenia. Okrem toho sú indikované pravidelné lekárske kontroly. Jednotlivé príznaky zlomeniny glenoidu je možné zmierniť pomocou rôznych metód domáce opravné prostriedky a prírodné prostriedky. Napríklad homeopatických liekov ľuľkovec a arnika sa osvedčili. Konzervatívne opatrenia, ako je ochladzovanie alebo upokojujúca masáž, tiež pomáhajú proti typickým sprievodným príznakom, ako sú bolesť, napätie alebo svalstvo a bolesť kĺbov. Po konzultácii s lekárom je možné vyskúšať rôzne lieky z čínskej medicíny. Ak tieto opatrenia nepriniesli žiadny účinok, musí sa zlomenina v každom prípade opäť zaviesť k lekárovi. V prípade závažných zlomenín by sa od svojpomocných opatrení malo upustiť. Najdôležitejším opatrením je potom profesionálne vybavenie sťažností.
