V roku 1963 uviedol americký lekár a mikrobiológ Robert Guthrie suché látky krv test, Guthrieho test, pomocou ktorého dokázal u novorodencov diagnostikovať metabolickú poruchu fenylkenonúriu (neschopnosť rozložiť aminokyselinu fenylalanín kvôli nedostatku dôležitého enzýmu v tele). Aj dnes sa táto skríningová metóda používa na celom svete, v ktorom je niekoľko kvapiek krv z novorodencov sa nakvapká na špeciálny filtračný papier. Po vysušení krvsa filtračný papier umiestni na živinu agar doštička bez fenylalanínu a špecifický typ baktérie sa pridáva. Tieto konkrétne baktérie sa môžu množiť, iba ak je v kvapke sušenej krvi veľa fenylalanínu. Takto sa zisťuje, či má novorodenec vrodenú chybu metabolizmu a potrebuje preto špeciálnu strava. Pretože sú zistené skoro, títo novorodenci môžu rast normálne sa podáva prísne bez fenylalanínu strava bez rizika psychických abnormalít.
Čo je to test na suchú krv?
Americký lekár a mikrobiológ Robert Guthrie uviedol suchú krvný test, Guthrieho test, v roku 1963 na diagnostiku metabolickej poruchy fenylkenonúrie u novorodencov. V neskorších rokoch boli pre vrodené poruchy metabolizmu identifikované ďalšie faktory v krvi, takže dnes je bežnou praxou bežný skríning novorodencov medzi 36. až 72. hodinou života na určité metabolické poruchy pomocou testu na vysušenú krvnú škvrnu (DBS). Na odobratie kvapky krvi pomocou špeciálneho filtračného papiera stačí novorodencom krátko pichnúť na pätu. Vysušené filtračné papiere sa odošlú do vybraných špeciálnych laboratórií, kde sa pomocou zložitých, ale účinných analytických postupov súčasne testujú na viac ako 30 metabolických chorôb. Do niekoľkých hodín alebo niekoľkých dní dostanú lekári a tým aj rodičia výsledky testov. Z etických dôvodov skríning novorodencov pokrýva iba choroby, ktoré sú liečiteľné, ak sú diagnostikované v počiatočnom štádiu. V dnešnej dobe novorodenecký skríning na sucho krvný test je v mnohých krajinách povinná, ale v Nemecku nie. Tento skríningový postup pre novorodencov však v tejto krajine využíva aj veľa rodičov a je financovaný zo strany zdravie poistné fondy.
Funkcia, účinok a ciele
Jednoduchosť odberu krvi pre suché vzorky krvný test viedlo k zavedeniu tejto skríningovej metódy aj pre staršie deti s inými chorobami, aby im ušetrili bolestivé odbery venóznej krvi ihlou. V súčasnosti sa metóda DBS používa v mnohých oblastiach in vitro diagnostiky (vyšetrenia mimo tela predchádzajúcim odberom krvi, moču alebo slina), vrátane pre dospelých. Malý podpichovač prst je dostatočné na to, aby ste nakvapkali dostatok krvi na špeciálny filtračný papier. Napríklad koncentrácie of vitamín D v krvi sa stanoví týmto spôsobom pomocou testu suchej krvi. Nízka vitamín D koncentrácie naznačujú určité ochorenia. Ošetrujúci lekár môže zahájiť liečbu, aj keď je pacient v čase vyšetrenia ešte bez príznakov terapie okamžite. Pre terapeutické liečivo monitoring, kde lekári musia vedieť, či dávka predpísaného lieku je správne upravený v krvi, čiastočne sa používa vyšetrenie suchou krvou. Pri zákroku DBS môže lekár poskytnúť aj potrebné pomôcky prst pichanie a odber krvi pacientovi, aby si ho vzal domov. Týmto spôsobom môže pacient kvapkať kvapky krvi na príslušné filtračné papiere dlhšiu dobu a nechať ich zaschnúť. Potom ich prinesie so sebou na ďalšiu návštevu lekára alebo ich pošle priamo do určeného laboratória. Týmto spôsobom sa tiež zisťuje, či pacient užíva svoje životne dôležité lieky, ako napr antiepileptiká, správne. V tejto súvislosti jednotlivec dávka úprava imunosupresíva sa osobitne zameriava na test suchej krvi. Za účelom nastavenia správneho koncentrácie of drogy po transplantácii orgánu musia byť pacienti často odoberaní krvi vo veľmi krátkych intervaloch. Tu sa ukáže ďalšia výhoda DBS metódy v tom, že už oslabený pacient je vystavený malému stres počas odberu krvi. Je tiež praktické, že na laboratórne testovanie je zvyčajne potrebný iba veľmi malý kúsok krvi vysušenej na filtračnom papieri, a preto je možné z tej istej kvapky krvi vykonať rôzne testy. „Karty krvi“ môžu byť uložené čisté, tmavé a chladné po mnoho rokov. Ak je to žiaduce, dá sa teda aj po dlhšej dobe skontrolovať, či bol určitý parameter v krvi v minulosti nápadný alebo nie. Okrem toho tento typ odber krvi zaisťuje väčšiu bezpečnosť zdravotníckeho personálu od pichnutie úrazy (možný prenos infekcií je tak ďalej minimalizovaný). Tento typ testovania má úžitok aj pre pracovníkov laboratória, pretože šetrí čas a spotrebný materiál pri predbežnej úprave vzorky krvi. Celá krv v skúmavkách si vyžaduje rozsiahlu predúpravu, ktorá je časovo náročnejšia a nákladnejšia.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Avšak tento typ odber krvi so sebou nesie aj riziká pre neskoršie vyšetrenie v laboratóriu. Najmä ak sa filtračné papiere dajú pacientom domov, nemožno vylúčiť, že budú nádoby používať nesprávne, čo znemožňuje ich použitie. Ďalej môže dôjsť k bakteriálnej kontaminácii alebo iným nečistotám viesť k nepoužiteľným výsledkom skúšky. Vedecké štúdie ukazujú, že pre určité parametre, ako sú napríklad niektoré hormóny, sa výsledky testu môžu medzi testom na venóznu krv a testom na suchú krv veľmi líšiť. Dôvodom je okrem iného rôzne množstvo hematokritu (percento z erytrocyty v objem krvi) v závislosti od metódy odberu krvi. Mnoho klinických štúdií preto pokračuje testami suchej krvi na ich zlepšenie spoľahlivosť pre určité parametre. Ak je to potrebné, upravia sa analytické metódy alebo sa z nich odoberie krv žila sa v prípade potreby odporúča. Medzitým sú k dispozícii testy suchej krvi aj na určité domáce alebo hospodárske zvieratá.
