Anamnéza (anamnéza ochorenia) predstavuje dôležitú súčasť diagnostiky nehodgkinského lymfómu. Rodinná anamnéza Aký je celkový zdravotný stav vašich rodinných príslušníkov? Existujú vo vašej rodine bežné choroby? Vyskytujú sa vo vašej rodine dedičné choroby? Sociálna história Aké je vaše povolanie? Ste vystavení škodlivým ... Non-Hodgkinov lymfóm: Anamnéza
Krv, krvotvorné orgány-imunitný systém (D50-D90). Sarkoidóza (synonymá: Boeckova choroba; Schaumann-Besnierova choroba) – systémové ochorenie spojivového tkaniva s tvorbou granulómov (koža, pľúca, lymfatické uzliny). Nešpecifická reaktívna lymfadenopatia (zväčšenie lymfatických uzlín). Kožné a subkutánne (L00-L99) [rozdielne diagnózy v dôsledku primárneho kožného lymfómu]. Neurodermatitída (atopický ekzém). Pityriasis lichenoides – obyčajne chronické kožné ochorenie, pri ktorom sa objavujú drobné… Non-Hodgkinov lymfóm: Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
Nasledujú najdôležitejšie ochorenia alebo komplikácie, ku ktorým môže non-Hodgkinov lymfóm prispieť: Kardiovaskulárny systém (I00-I99). Syndróm hornej dutej žily (VCSS) – komplex symptómov vyplývajúci z obštrukcie venózneho odtoku hornej dutej žily (VCS; superior vena cava); zvyčajne spôsobená nádorom mediastína, ktorý vedie ku kompresii hornej žily… Non-Hodgkinov lymfóm: komplikácie
Non-Hodgkinov lymfóm (NHL) možno klasifikovať podľa klasifikácie WHO nasledovne: Non-Hodgkinov lymfóm (NHL) zo série B-buniek (85%). Lymfóm progenitorových buniek B-lymfoblastická leukémia/lymfóm progenitorových buniek. Periférny lymfóm B-bunkový typ chronickej lymfocytovej leukémie, malobunkový lymfocytový lymfóm. Variant B-CLL s diferenciáciou monoklonálnej gamapatie/plazmatických buniek. B-bunková prolymfocytická leukémia. Lymfoplazmocytový lymfóm Lymfóm z plášťových buniek… Non-Hodgkinov lymfóm: Klasifikácia
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej teploty, telesnej hmotnosti, telesnej výšky; ďalej: Obhliadka (obhliadka). Koža, sliznice a skléry (biela časť oka) (vyšetrenie celej kože!) [primárny kožný lymfóm: napr. obrázky ekzému (časté), pri ktorých sa človek zamyslí... Non-Hodgkinov lymfóm: Vyšetrenie
Laboratórne parametre 1. rádu – povinné laboratórne testy. Malý krvný obraz [anémia (anémia); trombocytopénia. Diferenciálny krvný obraz Zápalové parametre – CRP (C-reaktívny proteín) alebo ESR (sedimentácia erytrocytov). Vápnik [plazmocytóm/mnohopočetný myelóm: ↑] Stav moču (rýchly test na: pH, leukocyty, dusitany, bielkoviny, glukóza, ketón, urobilinogén, bilirubín, krv), sediment, v prípade potreby kultivácia moču (detekcia patogénu a … Non-Hodgkinov lymfóm: test a diagnostika
Terapeutický cieľ Remisia Odporúčania terapie Terapia by mala byť vždy poskytovaná v centrách. Terapiou prvej voľby je chemoterapia V prípade potreby adjuvantná („doplnková“) rádioterapia lebky. Pri podozrení na napadnutie CNS (centrálneho nervového systému) sa podáva intratekálna („do mozgovomiechového priestoru“, nervová tekutina) chemoterapia. Non-Hodgkinov lymfóm: lieková terapia
Povinná diagnostika zdravotníckych pomôcok. RTG hrudníka (röntgenový hrudník/hrudník), v dvoch rovinách. Ultrasonografia brucha (ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov) – pre základnú diagnostiku. Počítačová tomografia (CT; sekčný zobrazovací postup (röntgenové snímky z rôznych smerov s počítačovým hodnotením)) krku, hrudníka, brucha (cervikálne/hrudné/abdominálne CT). Voliteľná diagnostika zdravotníckych pomôcok – v závislosti od výsledkov… Non-Hodgkinov lymfóm: diagnostické testy
Nasledujúce symptómy a ťažkosti môžu naznačovať non-Hodgkinov lymfóm (NHL): Hlavné symptómy Bezbolestná lymfadenóza/lymfadenopatia (zväčšenie lymfatických uzlín). Pridružené symptómy Únava Anorexia (strata chuti do jedla) Nevoľnosť Pálenie záhy Zvýšená náchylnosť na infekcie Zvýšený sklon ku krvácaniu Anémia (anémia) Splenomegália (zväčšenie sleziny) Hepatomegália (zväčšenie pečene) Pruritus (svrbenie; čiastočne) [pruritus je vylučovacím kritériom pre B-bunkový lymfóm ]. Súvisiace príznaky… Non-Hodgkinov lymfóm: príznaky, sťažnosti, príznaky
Patogenéza (vývoj ochorenia) Non-Hodgkinov lymfóm (NHL) je malígne (malígne) ochorenie, ktoré má pôvod v B bunkách alebo menej často v T bunkách lymfoidného tkaniva. Mutácie môžu spôsobiť aktiváciu onkogénov (bunkový rast ↑) alebo stratu nádorových supresorových génov (bunkový rast ↓). Takto môžu rásť zmenené bunky. Etiológia (príčiny) Biografické príčiny Genetická záťaž… Non-Hodgkinov lymfóm: Príčiny
Všeobecné opatrenia Sledujte a čakajte – túto stratégiu možno použiť pri veľmi pomaly postupujúcich formách Reštrikcia nikotínu (abstinencia od fajčenia). Obmedzená konzumácia alkoholu (muži: max. 25 g alkoholu denne; ženy: max. 12 g alkoholu denne). Snažte sa udržať normálnu hmotnosť! Stanovenie BMI (body mass index, body mass index) alebo … Non-Hodgkinov lymfóm: terapia
Na prevenciu non-Hodgkinovho lymfómu je potrebné venovať pozornosť zníženiu individuálnych rizikových faktorov. Behaviorálne príčiny Nadváha/obezita: DLBCL (difúzny veľkobunkový B-lymfóm) sa zvýšil o 31 %, primárny kožný lymfóm sa zvýšil o 44 %, lymfóm marginálnych buniek sa zvýšil o 70 %. RTG lúče Stav po ožarovaní (rádioterapii). Stav po expozícii rádioaktívnym látkam Znečistenie životného prostredia – intoxikácie Demolácia jadrových zariadení (rádionuklidy … Non-Hodgkinov lymfóm: prevencia
