Nasledujú najdôležitejšie ochorenia alebo komplikácie, ku ktorým môže prispieť polymyalgia rheumatica (PMR): Endokrinné, nutričné a metabolické ochorenia (E00-E90). Diabetes mellitus typu 2 v dôsledku liečby glukokortikoidmi. Kardiovaskulárny systém (I00-I99). Aneuryzma aorty (vydutie aorty) – vyskytuje sa v 20-30% prípadov v priebehu ochorenia. Ateroskleróza (synonymá: … Polymyalgia Rheumatica: komplikácie
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzikálne vyšetrenie – vrátane krvného tlaku (obojstranné meranie krvného tlaku), pulzu, telesnej teploty, telesnej hmotnosti, telesnej výšky; ďalej: Obhliadka (obhliadka). Koža, sliznice a skléry (biela časť oka). Chôdza (tekutá, krívanie). Držanie tela alebo kĺbov (vzpriamené, ohnuté, jemné držanie tela). Kĺby… Polymyalgia Rheumatica: Vyšetrenie
Laboratórne parametre 1. rádu – povinné laboratórne vyšetrenia. ESR (sedimentácia erytrocytov) [„pád“: > 40 mm za 1. hodinu (> 90 % prípadov)] CRP (C-reaktívny proteín) [patologicky zvýšené] Malý krvný obraz Kreatínkináza (CK) [nezvýšená] Reumatoidná faktory (RF) [negatívne] Protilátky proti citrulinovaným peptidom [negatívne].
Terapeutický cieľ Úľava od bolesti Odporúčania na liečbu Po stanovení diagnózy okamžite začať liečbu: prednizolón (glukokortikoidy). V prípade potreby v kombinácii s metotrexátom (MTX (imunosupresíva / lieky, ktoré znižujú funkcie imunitného systému)/ najmä pri opakovaných kúrach a v prípadoch, keď nie je možné znížiť dávku steroidov na alebo pod ... Polymyalgia Rheumatica: Lieková terapia
Povinná diagnostika zdravotníckych pomôcok. Artrosonografia (ultrasonografia kĺbov) [Na rozdiel od reumatoidnej artritídy polymyalgia rheumatica nespôsobuje štrukturálne zmeny kĺbov; môže byť detegovateľná tendosynovialitída (zápal šľachového puzdra), burzitída (zápal burzy), subdeltoidná alebo/a synovitída (zápal synoviálnej membrány) glenohumerálnych kĺbov (ramenný kĺb). Farebná duplexná sonografia temporálnej artérie (temporálna… Polymyalgia Rheumatica: diagnostické testy
Nasledujúce symptómy a ťažkosti môžu naznačovať polymyalgiu reumatica (PMR): Girdling myalgia (bolesť svalov), symetricky sa vyskytujúca, primárne postihujúca: Bolesť ramenného pletenca/ramene (70-95%). Krčný a/alebo panvový pás (50-90%), obojstranný (50-70%). Tlaková bolestivosť Stuhnutosť svalov, najmä dlhotrvajúca ranná stuhnutosť (> 45 min). Svalová slabosť Celkové príznaky (horúčka, anorexia (strata chuti do jedla), slabosť a/alebo … Polymyalgia Rheumatica: Príznaky, sťažnosti, príznaky
Patogenéza (vývoj ochorenia) Príčiny polymyalgia rheumatica (PMR) a obrovskej bunkovej arteritídy (RZA) nie sú známe. Predpokladá sa, že okrem genetických faktorov, ako je ženské pohlavie a polymorfizmy v géne HLA triedy II, zohrávajú úlohu aj infekcie. Ukázalo sa, že dochádza k nešpecifickému zvýšeniu imunitnej odpovede. Etiológia… Polymyalgia Rheumatica: Príčiny
Všeobecné opatrenia Obmedzenie nikotínu (zdržanie sa fajčenia). Obmedzená konzumácia alkoholu (muži: max. 25 g alkoholu denne; ženy: max. 12 g alkoholu denne). Nutričná medicína Nutričné poradenstvo založené na nutričnej analýze Dodržiavanie nasledujúcich výživovo-medicínskych odporúčaní: Vyhýbajte sa potravinám s vysokým obsahom kyseliny arachidónovej (živočíšne jedlá ako bravčové mäso a výrobky z neho, tuniak)! … Polymyalgia Rheumatica: Terapia
Lekárska anamnéza (anamnéza ochorenia) predstavuje dôležitú zložku v diagnostike reumatickej polymyalgie (PMR) a obrovskej bunkovej arteritídy (RZA). Rodinná anamnéza Sú vo vašej rodine bežné choroby? Sociálna anamnéza Aktuálna anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické ťažkosti). Aké príznaky ste si všimli? Pociťujete nejakú bolesť? V ktorom … Polymyalgia Rheumatica: Anamnéza
Kardiovaskulárny systém (I00-I99). Endokarditída (zápal endokardu). Infekčné a parazitárne ochorenia (A00-B99). Chronické infekcie (napr. tuberkulóza). Muskuloskeletálny systém a spojivové tkanivo (M00-M99). Chondrokalcinóza (synonymum: pseudogout) – dnu podobné ochorenie kĺbov spôsobené ukladaním pyrofosforečnanu vápenatého v chrupavke a iných tkanivách; vedie okrem iného k degenerácii kĺbov (často kolenného kĺbu); symptomatológia pripomína... Polymyalgia Rheumatica: Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
