Nasledujú najdôležitejšie choroby alebo komplikácie, ku ktorým môže prispieť rachitída alebo osteomalácia: Endokrinné, nutričné a metabolické choroby (E00-E90). Hypokalciémia (nedostatok vápnika) → tetánia (porucha motorických funkcií a citlivosti v dôsledku hyperexcitability nervov a svalov). Muskuloskeletálny systém a spojivové tkanivo (M00-M99). Kostrové zmeny v dôsledku zníženej mineralizácie… Rachitída (Osteomalácia): Komplikácie
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzické vyšetrenie-vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej: Kontrola (prezeranie). Vzorec chôdze pokožky [kolísavá chôdza ?; dôkaz svalovej slabosti?] Test postojačky a chôdze (test „Timed Up and Go“): vstaňte zo stoličky (s lakťovými opierkami!), kráčajte 3 m dopredu a… Rachitída (Osteomalácia): Vyšetrenie
Laboratórne parametre 1. rádu-povinné laboratórne testy. Vápnik* [n/↓] Fosfát* [n/↓] Alkalická fosfatáza (AP)* [↑] - typické pre osteomaláciu, ale nie pre špecifické kostné metastázy DD. Parathormón (PTH)* [↑-↑↑] 25-hydroxyvitamín D (25 (OH) -vitamín D3; 25-OH-D3), plazma [↓-↓↓] 1,25- (OH) 2-vitamín D (1,25-OH-D3), plazma [n- ↑] Poznámka: Hladiny 1,25 (OH) 2-vitamínu D3 ↓ + normálny 25 (OH) -vitamín D3 → porucha syntézy vitamínu D3. … Rachitída (Osteomalácia): Test a diagnostika
Terapeutický cieľ Náprava demineralizácie Odporúčania terapie Odporúčania terapie v závislosti od indikácií: Krivica: cholekalciferol (vitamín D3); substitúcia vápnika. Osteomalácia: Cholekalciferol (vitamín D3), orálne poruchy alebo poruchy premeny vitamínu D a hypofosfatemická osteomalácia: kalcitriol, perorálna a vápenatá substitúcia. Hypofosfatémia (predovšetkým odstránenie príčiny); ak nie je kauzálne liečiteľná príčina, ako je Fanconiho syndróm: substitúcia fosfátom a kalcitriolom. … Rachitída (Osteomalácia): Lieková terapia
Povinná diagnostika zdravotníckych pomôcok. Konvenčné röntgenové snímky postihnutých kostí - ukazujú za prítomnosti rachity alebo osteomalácie: Vápenatá kostra s fúzovanou kostnou štruktúrou (klasická mliečna sklenená štruktúra kostí). Charakteristické Looserscheove remodelačné zóny (bilaterálne a symetricky usporiadané, väzivové, nízkokalcifikačné zóny; v typických lokalizáciách sú laterálny okraj lopatky (laterálna lopatka), proximálny humerus (humerus), horný… Rachitída (Osteomalácia): Diagnostické testy
Aby sa zabránilo rachitíde alebo osteomalácii, je potrebné venovať pozornosť znižovaniu jednotlivých rizikových faktorov. Rizikové faktory správania Bežná strava Nedostatok mikroživín (životne dôležité látky) - pozri Prevencia mikroživinami. Nedostatok UV žiarenia
Deti Nasledujúce symptómy a sťažnosti môžu naznačovať rachitídu: Okrem symptómov hypokalciémie (nedostatok vápnika) so sklonom k tetánii dochádza k typickým kostrovým zmenám (narušuje sa vývoj epifýz a narúša sa spojenie chrupavkovo-kostného tkaniva rastových platničiek ). Príznaky Adynamia Porucha chôdze Strata vlasov Svrbivý exantém (kožná vyrážka) Záchvaty -… Rachitída (Osteomalácia): Príznaky, sťažnosti, príznaky
Patogenéza (vývoj ochorenia) Existuje mnoho príčin rachity alebo osteomalácie. Rachitída Vo všetkých formách rachity dochádza k zmenám v produkte fosforečnan vápenatý. V kostiach je znížené ukladanie vápnika a fosfátu. Je možné odlíšiť kalcipenickú od fosfopenickej formy rachity: Medzi kalcipénnu rachitídu (E83.31) patrí: hypokalcémia, nedostatok vitamínu D, závislý od vitamínu D, ... Rachitída (Osteomalácia): Príčiny
Všeobecné opatrenia Dostatočné vystavenie slnku Kontrola trvalých liekov z dôvodu možného účinku na existujúcu chorobu. Pravidelné prehliadky Pravidelné lekárske prehliadky Nutričné lekárstvo Nutričné poradenstvo na základe nutričnej analýzy Nutričné odporúčania podľa zmiešanej stravy s prihliadnutím na pohlavie a vek. Dodržiavanie nasledujúcich špeciálnych výživových odporúčaní: Diéta bohatá na vitamín D (doplnenie 800-1,000 XNUMX… Rachitída (Osteomalácia): Terapia
Anamnéza (anamnéza ochorenia) predstavuje dôležitú súčasť diagnostiky rachitídy alebo osteomalácie. Rodinná anamnéza Aký je celkový zdravotný stav vašich príbuzných? Existujú vo vašej rodine bežné choroby? Existujú vo vašej rodine nejaké dedičné choroby? Sociálna anamnéza Aktuálna anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické sťažnosti). … Rachitída (Osteomalacia): Anamnéza
Vrodené malformácie, deformity a chromozomálne abnormality (Q00-Q99). Crux varum congenitum a tibia vara; obe sú zvyčajne jednostranné, na rozdiel od rachitídy Endokrinné, nutričné a metabolické choroby (E00-E90). Kalcipénová rachitída [v dôsledku zníženia sérového vápnika → zvýšeného paratyroidného hormónu] Hypofosfatázia (HPP; synonymá: Rathbunov syndróm, rachita s nedostatkom fosfatázy; rachitída s nedostatkom fosfatázy) - zriedkavá, genetická, v súčasnosti nevyliečiteľná porucha metabolizmu kostí ... Rachitída (Osteomalacia): Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
