Terapeutický cieľ Inhibícia kyseliny Odporúčania terapie Inhibítory protónovej pumpy (liečivo prvej línie). H2 antihistaminiká (činidlá druhej línie). Oktreotid (na zníženie sekrécie gastrínu). Pozri tiež časť „Iná terapia“. Ďalšie poznámky Červený list o ranitidíne zo dňa 08/11/2019: Denné dávky do 900 mg presahujú denný limit N-nitrozodimetylamínu (NDMA), ktorý je pravdepodobným karcinogénom.
Povinná diagnostika zdravotníckych pomôcok. Gastroskopia (gastroskopia) - ako základný diagnostický test pri podozrení na ulceráciu. Sonografia brucha (ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov). Endosonografia (endoskopický ultrazvuk (EUS); ultrazvukové vyšetrenie zvnútra, tj. Ultrazvuková sonda sa uvedie do priameho kontaktu s vnútorným povrchom (napríklad so žalúdočnou sliznicou) ... Zollinger-Ellisonov syndróm: diagnostické testy
1. poriadok Resekcia nádoru - odstránenie novotvaru; indikované, iba ak nie sú prítomné žiadne metastázy.
Nasledujúce príznaky a ťažkosti môžu naznačovať Zollinger-Ellisonov syndróm: Hlavné príznaky Opakované vredy žalúdka a / alebo tenkého čreva (> 90%) - opakujúce sa vredy žalúdka a tenkého čreva na neobvyklých miestach, ktoré nereagujú na štandardnú liečbu Hnačka ( hnačka; 50%) - je tiež možná steatorea (mastná stolica).
Patogenéza (vývoj choroby) Zollinger-Ellisonov syndróm je hypergastrinémia spôsobená nádorom produkujúcim gastrín. Gastrín stimuluje produkciu žalúdočnej kyseliny. Pri vysokých hladinách to vedie k ulcerácii (ulcerácii) v žalúdku, ale aj v tenkom čreve, najmä v dvanástniku. Etiológia (príčiny) Biografické príčiny Genetická záťaž od rodičov, starých rodičov.
Všeobecné opatrenia Snažte sa udržať normálnu hmotnosť! Stanovenie BMI (index telesnej hmotnosti, index telesnej hmotnosti) alebo zloženia tela pomocou analýzy elektrickej impedancie a v prípade potreby účasti na programe pre podváhu. Pravidelné prehliadky Pravidelné lekárske prehliadky Nutričné lekárstvo Nutričné poradenstvo na základe nutričnej analýzy Nutričné odporúčania podľa zmiešanej stravy ... Zollinger-Ellisonov syndróm: terapia
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej: Kontrola (prezeranie). Koža, sliznice a skléry (biela časť oka). Brucho (brucho) Tvar brucha? Farba pleti? Textúra pokožky? Výkvet (zmeny pokožky)? Pulzácie? Pohyby čriev? Viditeľné plavidlá? Jazvy? … Zollingerov-Ellisonov syndróm: Vyšetrenie
Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne testy. Hladina gastrínu* bazálna Poznámka: Normálny sérový gastrín nevylučuje gastrinóm! Bežné diferenciálne diagnózy hypergastrinémie zahŕňajú: Užívanie inhibítorov protónovej pumpy (PPI). Chronická atrofická gastritída typu A Helicobacter pylori spojená s gastritídou Gastrin stimulačný test-gastrínový bazálny a post sekretínový (test na sekretín) Požiadavky na test: PPI pauza 10-14 dní Test… Zollinger-Ellisonov syndróm: Test a diagnostika
Anamnéza (anamnéza ochorenia) predstavuje dôležitú súčasť diagnostiky Zollinger-Ellisonovho syndrómu. Rodinná anamnéza Existuje vo vašej rodine v anamnéze časté gastrointestinálne poruchy? Sociálna anamnéza Aktuálna anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické ťažkosti). Máte bolesti v hornej časti brucha? Kedy sa táto bolesť objaví? Keď sa postíte, po jedle… Zollinger-Ellisonov syndróm: Anamnéza
Endokrinné, nutričné a metabolické choroby (E00-E90). Diabetes mellitus Koža a podkožné tkanivo (L00-L99) Vitiligo (choroba bielych škvŕn) Ústa, pažerák (fajka), žalúdok a črevá (K00-K67; K90-K93). Stenóza tenkého čreva - zúženie tenkého čreva. Gastritída (zápal sliznice žalúdka) Stenóza vývodu žalúdka - zúženie vývodu žalúdka. Muskuloskeletálny systém a spojivové tkanivo… Zollinger-Ellisonov syndróm: Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
V dôsledku Zollingerovho-Ellisonovho syndrómu dochádza k neadekvátnej neutralizácii obsahu žalúdka vstupujúceho do tenkého čreva, čo vedie k zhoršeniu trávenia a absorpcie (príjmu) živín a životne dôležitých látok. V dôsledku toho postihnutí jedinci často trpia príznakmi nedostatku životne dôležitých látok. Osmotické produkty neúplného rozkladu potravín vstupujú do čriev a spôsobujú hnačku (hnačku). Neustále… Zollinger-Ellisonov syndróm: Nutričná terapia
Nasledujú najdôležitejšie choroby alebo komplikácie, ku ktorým môže Zollinger-Ellisonov syndróm prispieť: Endokrinné, nutričné a metabolické choroby (E00-E90). Hyperparatyreóza (nezávislá na Menách). Hypokaliemická metabolická alkalóza Ústa, pažerák (fajka), žalúdok a črevá (K00-K67; K90-K93). Krvácanie z vredu - žalúdočné vredy (ulcus ventriculi) a dvanástnikové vredy (ulcus duodeni), niekedy v jejune ... Zollingerov-Ellisonov syndróm: komplikácie
