Anamnéza (anamnéza ochorenia) predstavuje dôležitú súčasť diagnostiky extrakraniálnej karotickej stenózy (stenózy krčnej tepny). Rodinná anamnéza Aký je celkový zdravotný stav vašich príbuzných? Existujú vo vašej rodine bežné choroby? Existujú vo vašej rodine nejaké dedičné choroby? Sociálna história Aké je vaše povolanie? Aktuálne… Extrakraniálna karotická stenóza: Anamnéza
Endokrinné, nutričné a metabolické choroby (E00-E90). Hypoglykémia (nízka hladina cukru v krvi). Kožná a podkožná (L00-L99) Vaskulitída (vaskulárny zápal), nešpecifikovaná. Kardiovaskulárny systém (I00-I99) Apoplexia (cievna mozgová príhoda) Hypertenzná encefalopatia-hypertenzná núdzová situácia charakterizovaná zvýšením intrakraniálneho (v lebke) tlaku s následnými znakmi intrakraniálneho tlaku. Syndróm reverzibilnej cerebrálnej vazokonstrikcie (RCVS, synonymum: Call-Flemingov syndróm); v dôsledku zovretia (stiahnutie… Extrakraniálna stenóza karotíd: Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
Nasledujú najdôležitejšie choroby alebo komplikácie, ktoré môžu byť spôsobené extrakraniálnou stenózou karotídy (stenóza krčnej tepny): Kardiovaskulárny systém (I00-I99) Apoplexia (cievna mozgová príhoda)-riziko ipsilaterálnej („na tej istej strane tela) apoplexie závisí od stupňa stenózy; je to: <50% stenóza pri <1 percento/rok. > 50% stenóza pri… Extrakraniálna stenóza karotíd: komplikácie
Stupeň stenózy vnútornej krčnej tepny (vnútorná krčná tepna). Stupeň stenózy (definícia NASCET) [v %]. 10 20-40 50 60 70 80 90 Uzavierací stupeň stenózy, starý (definícia ECST) [v %]. 45 50-60 70 75 80 90 95 Zatvorenie Hlavné kritériá 1. b-obrázok +++ + 2. farebný obrázok dopplera + +++ + +… Extrakraniálna stenóza karotíd: Klasifikácia
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzické vyšetrenie-vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej: Kontrola (prezeranie). Koža, sliznice a skléry (biela časť oka). Brucho (brucho) Tvar brucha? Farba pleti? Textúra pokožky? Výkvet (zmeny pokožky)? Pulzácie? Pohyby čriev? Viditeľné plavidlá? Jazvy? Hernia (zlomeniny)? … Extrakraniálna stenóza karotíd: Vyšetrenie
Laboratórne parametre 1. rádu-povinné laboratórne testy. Celkový cholesterol, LDL cholesterol, HDL cholesterol. Triglyceridy Homocysteínový lipoproteín (a) - lipoproteínová elektroforéza, v prípade potreby [u mužov postačuje jediné stanovenie lipoproteínu (a); u žien je potrebné odhodlanie pred a po menopauze]. Malý krvný obraz Zápalový parameter-CRP (C-reaktívny proteín) Glukóza nalačno (hladina cukru v krvi nalačno) HbA1c… Extrakraniálna karotidová stenóza: test a diagnostika
Terapeutický cieľ Prevencia apoplexie (mŕtvice). Odporúčania pre terapiu Inhibícia agregácie krvných doštičiek, ak je to vhodné; vezmite na vedomie: Pri> 50% asymptomatickej arteriosklerotickej karotidovej stenóze (zúženie ciev zásobujúcich mozog): kyselina acetylsalicylová (ASA) a statíny (lieky znižujúce hladinu cholesterolu). U mužov riziko protidoštičkových liekov znižuje riziko infarktu myokardu (srdcový infarkt) a apoplexie (mŕtvica). Pri symptomatickej karotide… Extrakraniálna karotidová stenóza: lieková terapia
Povinná diagnostika zdravotníckych pomôcok. Dopplerovská duplexná ultrasonografia - Na objasnenie rizika apoplexie (riziko cievnej mozgovej príhody) nie je sonografia (ultrasonografia) vhodná na detekciu asymptomatickej stenózy karotídy (zúženie krčnej tepny); v tomto ohľade existuje vysoký počet falošne pozitívnych nálezov [plaky s nízkou odozvou sú pravdepodobne spojené s vyšším rizikom apoplexie ako… Extrakraniálna stenóza karotíd: diagnostické testy
Asymptomatická stenóza karotí Chirurgická terapia (CEA: pozri nižšie) je indikovaná na asymptomatickú stenózu karotídy> 60%, vysoké embolické riziko a osoby s očakávanou dĺžkou života> 5 rokov a periprocedurálnou cievnou mozgovou príhodou/úmrtnosťou menej ako 3% majú preukázaný prínos. [2017 guidelines ESC]. Podľa súčasných usmernení ESC došlo k väčšiemu obmedzeniu v porovnaní s ... Extrakraniálna stenóza karotíd: chirurgická liečba
Aby sa zabránilo extrakraniálnej stenóze karotídy (stenóze krčnej tepny), je potrebné venovať pozornosť zníženiu individuálnych rizikových faktorov. Rizikové faktory správania Diéta Podvýživa a prejedanie sa, napr. Nadmerný kalorický príjem a diéta s vysokým obsahom tukov (vysoký príjem nasýtených tukov). Nedostatok mikroživín (životne dôležité látky) - pozri aterosklerózu / prevencia s mikroživinami. Konzumácia stimulantov Alkohol (žena:> 40 g/deň;… Extrakraniálna stenóza karotíd: Prevencia
Nasledujúce príznaky a ťažkosti môžu naznačovať extrakraniálnu stenózu karotídy (stenózu karotickej artérie): Hlavné príznaky Ischemia sietnice (nedostatok prívodu krvi do sietnice). Jednostranná paréza (paralýza) Jednostranné senzorické poruchy Poruchy reči / reči Pridružené príznaky Diplopia (dvojité videnie, dvojité obrazy). Cefalgia (bolesť hlavy) Porucha pamäti Vertigo (závrat)
Patogenéza (vývoj ochorenia) Ateroskleróza (arterioskleróza, kôrnatenie tepien) je základom stenózy karotídy vo viac ako 90% prípadov. Malé lézie (poranenie), ktoré môžu byť v arteriálnej stene prítomné aj v mladom veku, tvoria asymptomatický začiatok aterosklerózy. Na prvom mieste je poškodenie endotelových buniek (takzvaná endotelová dysfunkcia; endotel ... Extrakraniálna karotidová stenóza: príčiny
