Všeobecné opatrenia Cvičenie. Lokálna terapia rán Jedna z výhod ošetrenia vlhkou ranou je zdokumentovaná Je možné použiť rôzne formy obväzov na rany. Pri výmene obväzov (VW) by sa mala v prípade potreby použiť na čistenie pitná voda alebo fyziologický roztok. Okraj vredu je možné chrániť pred maceráciou (zmäkčením tkaniva) zinkom… Vred na dolných končatinách: terapia
Lekárska anamnéza (anamnéza ochorenia) predstavuje dôležitú súčasť diagnostiky venózneho bércového vredu. Rodinná anamnéza Sociálna anamnéza Aktuálna anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické ťažkosti). Všimli ste si nejaké zmeny pokožky na dolných končatinách? Vred Hyperpigmentácia Ekzém Stvrdnutá, atrofická koža Belavé sfarbenie pokožky Ak áno, ako dlho už… Žilový vred na nohách: Anamnéza
Patogenéza (vývoj ochorenia) Venózny bércový vred je dôsledkom chronickej venóznej insuficiencie (CVI). Chronická venózna insuficiencia predstavuje prekážku odtoku v žilnom systéme dolných končatín. Vyskytuje sa v dôsledku hypertenzie (vysokého krvného tlaku) vo venóznom systéme s hypervolémiou, ktorá vedie k poruchám obehu v dôsledku poškodenia… Žilový vred na nohách: Príčiny
Krv, krvotvorné orgány-imunitný systém (D50-D90). Werlhofova choroba (idiopatická trombocytopenická purpura, ITP)-porucha krvných doštičiek (trombocytov) sprostredkovaná autoprotilátkami so spontánnym krvácaním z malých škvŕn. Polycythaemia vera - abnormálna proliferácia krviniek (obzvlášť postihnuté sú: najmä erytrocyty/červené krvinky, v menšej miere aj krvné doštičky (krvné doštičky) a leukocyty/biele krvinky); pichľavé svrbenie po kontakte s ... Žilový vred na nohe: Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
Nasledujú najdôležitejšie choroby alebo komplikácie, ku ktorým môžu prispieť žilové vredy na nohách: Kožné a podkožné (L00-L99). Hypodermitída (podkožný zápal). Opakujúci sa žilový vred na nohách Infekčné a parazitárne ochorenia (A00-B99). Infekcia rany Príznaky a abnormálne klinické a laboratórne nálezy nezaradené inde (R00-R99) Neuropatická bolesť (približne 56% prípadov). … Žilový vred na nohách: komplikácie
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej: Kontrola (prezeranie) pokožky [hlavné príznaky: Ulcerácia (vred) na zmenenej koži. Hyperpigmentačný ekzém Dermatoskleróza (stvrdnutá, atrofická koža) Atrofia blanche (belavé sfarbenie kože; často bolestivé)] Vyvolávanie stavu pulzu (bds.… Venózny vred dolných končatín: Vyšetrenie
Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne testy. Malý krvný obraz Zápalové parametre-CRP (C-reaktívny proteín). Glukóza nalačno (krvná glukóza nalačno), v prípade potreby orálny test glukózovej tolerancie (oGTT). Analýza krvných plynov (BGA) Albumín (krvná bielkovina) Laboratórne parametre 2. rádu - v závislosti od výsledkov histórie, fyzického vyšetrenia a povinného laboratórneho… Venózny vred dolných končatín: test a diagnostika
Terapeutický cieľ Úľava od bolesti a hojenie Odporúčania pre terapiu Pozrite si časť Chirurgická terapia Podpora hojenia (inhibítory agregácie krvných doštičiek, reologie, prostaglandíny; flavonoidy ako diosmín/hesperidínové kombo; kumarínové/troxerutínové kombo; sulodexidové; extrakt z pagaštanu konského); samotná medikamentózna terapia nebude úspešná Náhrada stopových prvkov (železo, selén, zinok) a vitamínov (vitamín C, folát)/v prípade potreby užívanie doplnku stravy ... Venózny vred dolných končatín: lieková terapia
Povinná diagnostika zdravotníckych pomôcok Dopplerova sonografia (ultrazvukové vyšetrenie, ktoré dokáže dynamicky vizualizovať toky tekutín (najmä prietok krvi)) alebo duplexná sonografia (ultrazvukové vyšetrenie: kombinácia sonografického prierezového obrazu (B-scan) a metódy dopplerovskej sonografie; lekárska zobrazovacia technika ktoré môžu dynamicky vizualizovať toky tekutín (najmä prietok krvi) v žilách dolných končatín (epi-, trans- a subfasciálne, ... Venózny vred dolných končatín: diagnostické testy
Nasledujúce intervenčné/chirurgické venózne terapie (úroveň dôkazu: III/B) je možné vykonať za prítomnosti venózneho vredu na nohách: Pri varikóze (kŕčových žilách), posttrombotickom syndróme (PTS) - odstránenie nedostatočných žilových segmentov pomocou nasledujúcich postupov: Chirurgické odstránenie Sklerotizačné (sklerotizujúce) postupy (laserové, penové sklerotizačné/chemické látky). Rekonštrukcia/transplantácia venóznej chlopne Excízia vredu (odlupovanie), debridement vredu (čistenie rany). … Vred na dolných končatinách: Chirurgická liečba
Nasledujúce symptómy a sťažnosti môžu naznačovať žilový vred na nohách: Vedúce príznaky Ulcerácia (vred) na zmenenej koži. Hyperpigmentácia Ekzém Dermatoskleróza - stvrdnutá, atrofická koža. Atrofia blanche - belavé sfarbenie pokožky; často bolestivé. Predilekčné miesta (oblasti tela, kde sa choroba vyskytuje prednostne): nástup nad alebo za mediálnym malleolom (vnútorný členok). Vredy odolné voči terapii sa vyskytujú ... Žilový vred na nohe: príznaky, sťažnosti, príznaky
