Anamnéza (anamnéza pacienta) predstavuje dôležitú súčasť diagnostiky chronickej rany. Rodinná anamnéza Existujú vo vašej rodine ľudia, ktorí trpia kožnými léziami, ranami a/alebo vredmi? Sociálna anamnéza Aktuálna anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické ťažkosti). Všimli ste si nejaké kožné zmeny/kožné defekty? Kde sú tieto lokalizované? … Chronická rana: Anamnéza
Vrodené malformácie, deformity a chromozomálne abnormality (Q00-Q99). Mutácia faktora V - genetická porucha zrážania krvi vedúca k zvýšenému sklonu k trombóze. Klinefelterov syndróm - gonozómová (pohlavný chromozóm) abnormalita mužského pohlavia vedúca k primárnemu hypogonadizmu (gonadálna hypofunkcia). Spina bifida - porucha embryonálneho uzáveru v oblasti chrbtice (malformácia nervového ... Chronická rana: Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
Nasledujú najdôležitejšie choroby alebo komplikácie, ku ktorým môžu chronické rany prispieť: Koža a podkožie (L00-L99). Hypodermitída (podkožný zápal). Opakujúci sa vred na nohách Opakujúce sa rany, bližšie neurčené Infekčné a parazitárne ochorenia (A00-B99). Infekcia rany Neoplazmy-nádorové ochorenia (C00-D48) Malígna transformácia (prechod z normálnych buniek kontrolovaných rastom do ... Chronická rana: následné choroby
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej: Kontrola (prezeranie) pokožky [Hlavný príznak: rana alebo vred (vred) (existujúci> 3 mesiace)] [Súvisiace príznaky: hyperpigmentácia, ekzém, dermatoskleróza (stvrdnutá, atrofická koža), atrophie blanche (belavé sfarbenie kože , často… Chronická rana: Vyšetrenie
Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne testy. Malý krvný obraz Zápalové parametre-CRP (C-reaktívny proteín). Glukóza nalačno (krvný cukor v krvi nalačno) Analýza krvných plynov (BGA) Albumín (krvná bielkovina) Laboratórne parametre 2. rádu - v závislosti od výsledkov histórie, fyzického vyšetrenia a povinných laboratórnych parametrov - na diferenciálne diagnostické objasnenie. Krvné hladiny… Chronická rana: laboratórny test
Terapeutické ciele Úľava od bolesti Hojenie Terapeutické odporúčania Analgetiká (lieky proti bolesti) podľa potreby. Poznámky k diabetickej nohe a ulcus cruris venosum („otvorená noha“) (pozri pod schémami chorôb s rovnakým názvom). Prostriedky na podporu hojenia vredov / vredov (inhibítory agregácie krvných doštičiek, reologie, prostaglandín, flavonoidy ako diosmín- / hesperidín-kombi; kumarín / troxerutín-kombi). Striedanie… Chronická rana: Drogová terapia
Voliteľná diagnostika zdravotníckych pomôcok - v závislosti od výsledkov histórie, fyzického vyšetrenia a povinných laboratórnych parametrov - na objasnenie diferenciálnej diagnostiky. Dopplerova sonografia (ultrazvukové vyšetrenie, ktoré môže dynamicky zobrazovať toky tekutín (najmä prietok krvi)) alebo duplexná sonografia (ultrazvukové vyšetrenie: kombinácia sonografického prierezového obrazu (B-sken) a metódy dopplerovskej sonografie; lekárske zobrazovanie ... Chronická rana: diagnostické testy
V prítomnosti chronických rán je možné vykonať nasledujúce chirurgické opatrenia: Decubitus V prípade dekubitov 2. alebo vyššieho stupňa, kde nie je možné vyliečenie dosiahnuť konzervatívnou terapiou, chirurgický debridement (debridement rany, tj. Odstránenie odumretého (nekrotického) tkaniva z vredov) by sa malo vykonať. Ak to tiež nevedie k dobrému výsledku, plastové… Chronická rana: chirurgická liečba
Nasledujúce príznaky a ťažkosti môžu naznačovať chronickú ranu: Hlavné príznaky Rana alebo vred (vredy) existujúce dlhšie ako tri mesiace. Sprievodné príznaky Hyperpigmentácia Ekzém Dermatoskleróza - stvrdnutá, atrofická pokožka. Atrofia blanche - belavé sfarbenie kože; často bolestivé. Neuropatická bolesť (bolesť nervov) v oblasti vredov, ak je to potrebné.
Terapia chronických rán závisí od presnej príčiny. Pozor! Terapeuticky odolné alebo morfologicky nápadné ulcerácie (vredy) sa musia objasniť histologicky (jemné tkanivo)! Konkrétne odporúčania týkajúce sa dekubitov alebo diabetickej nohy nájdete v príslušnom klinickom obrázku. Všeobecné opatrenia Zamerajte sa na normálnu hmotnosť! Určte BMI (index telesnej hmotnosti) alebo zloženie tela pomocou analýzy elektrickej impedancie. Padajúci… Chronická rana: terapia
