Povinná diagnostika zdravotníckych pomôcok. Počítačová tomografia lebky (lebečná CT, kraniálna CT alebo cCT) alebo zobrazovanie kraniálnej magnetickej rezonancie (cMRI)-by sa mala vykonať aspoň raz ako súčasť diagnostického spracovania, aby sa vylúčili symptomatické príčiny diagnostiky PD (odborný konsenzus). klinické neurologické overenie diagnózy a monitorovanie terapie,… Parkinsonova choroba: diagnostické testy
V pokusoch na zvieratách a štúdiách pacientov s Parkinsonovou chorobou sa zistilo, že L-dopa, liek najčastejšie používaný pri Parkinsonovej chorobe, môže viesť k hyperhomocysteinémii (zvýšenie hladín homocysteínu v krvi). Preto, keď sa L-dopa užíva ako súčasť mikronutričnej medicíny (životne dôležité látky) na zníženie hladín homocysteínu, treba dávať pozor... Parkinsonova choroba: terapia mikroživinami
Ultima ratio je stereotaktická chirurgia, pri ktorej sa vykonáva reverzibilná implantácia hlbokých mozgových elektród, zvyčajne do oblasti nucleus subthalamicus, prípadne do oblasti globus pallidus internus alebo iných špecifických talamických jadier. Zriedkavo sa vykonáva ireverzibilná termokoagulácia.
Na prevenciu PD je potrebné venovať pozornosť zníženiu individuálnych rizikových faktorov. Rizikové faktory správania Strava Vysoký príjem nasýtených mastných kyselín Nedostatok mikroživín (životne dôležité látky) – pozri Prevencia mikroživinami. Užívanie drog Stimulanty amfetamínového typu (napr. metamfetamín; hovorovo pervitín, pervitín alebo kryštál) vedú k 2.8-násobnému riziku fyzickej aktivity Fyzická nečinnosť – subjekty … Parkinsonova choroba: prevencia
Nasledujúce symptómy a sťažnosti môžu naznačovať PD: Vedúce symptómy (triáda Parkinsonovej choroby): Akinéza (nehybnosť, rigidita pohybu). Rigor (stuhnutosť svalov v dôsledku zvýšenia svalového tonusu, ktorý pretrváva počas celého pasívneho pohybu, na rozdiel od spasticity; fenomén ozubeného kolesa: trhavé podanie svalového tonusu pri pasívnom pohybe končatiny). Chvenie… Parkinsonova choroba: príznaky, sťažnosti, príznaky
Patogenéza (vývoj ochorenia) Asi 80% prípadov PD je idiopatických, čo znamená, že príčina nie je známa. Experimentálne štúdie vyvolávajú podozrenie, že PD, podobne ako Creutzfelt-Jakobova choroba, je spôsobené šírením infekčných bielkovín v mozgu (priónová choroba). V priebehu choroby prebiehajú neuróny substantia nigra (jadrový komplex v oblasti ... Parkinsonova choroba: Príčiny
Všeobecné opatrenia Obmedzenie nikotínu (zdržanie sa používania tabaku). Abstinent alkoholu licencia: s diagnostikou idiopatických ... Parkinsonova choroba: terapia
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzikálne vyšetrenie – vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej: Obhliadka (obhliadka). Koža a sliznice [hypersalivácia (synonymá: sialorhea, sialorhea alebo ptyalizmus; zvýšené slinenie)] Akinézia krčnej uličky (nehybnosť, stuhnutosť pohybu). Bradykinéza – spomalenie vôľových pohybov. Hypokinéza – zníženie amplitúdy… Parkinsonova choroba: Vyšetrenie
Laboratórne parametre 2. rádu – v závislosti od výsledkov anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia atď. – na diferenciálne diagnostické objasnenie Beta-amyloid a tau proteín (v mozgovomiechovom moku) [pozri nižšie „Ďalšie poznámky“]. genetický test na Parkinsonovu chorobu – test, ktorý je možné vykonať pri podozrení na familiárnu Parkinsonovu chorobu; V súčasnosti je známych viac ako 10 génov... Parkinsonova choroba: test a diagnostika
Ciele terapie Zlepšenie pohyblivosti Zlepšenie/zmiernenie tremoru Zlepšenie psychických a vegetatívnych symptómov. Terapeutické odporúčania Terapeutické odporúčania Nemeckej neurologickej spoločnosti. Pacient Skupiny účinných látok Účinné látky <70 rokov, žiadne významné komorbidity Látka prvej voľby Agonisty dopamínových receptorov Piribedil pramipexol ropinirol Neergolínové agonisty dopamínu Rotigotín Látka druhej voľby Ergolín Agonisty dopamínu Bromokriptín … Parkinsonova choroba: lieková terapia
Lekárska anamnéza (anamnéza pacienta) predstavuje dôležitú zložku v diagnostike Parkinsonovej choroby. Rodinná anamnéza Sú vo vašej rodine ľudia s PD? Sociálna anamnéza Aktuálna anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické ťažkosti). Všimli ste si chvenie, najmä rúk? Máte pocit, že ich svaly sú napäté? Urobte… Parkinsonova choroba: Anamnéza
Endokrinné, nutričné a metabolické ochorenia (E00-E90). Amyloidopatie – abnormálna akumulácia abnormálne zmenených proteínov v interstíciu (medzi bunkami), ktorá je možná takmer vo všetkých orgánoch. Chédiakova-Higashiho choroba – veľmi zriedkavé metabolické ochorenie, ktoré vedie najmä k nedostatku pigmentu a opakovaným infekciám. Hypoparatyreóza (hypotyreóza prištítnych teliesok). Wilsonova choroba (choroba z ukladania medi) – autozomálne… Parkinsonova choroba: Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
