Nasledujúce príznaky a sťažnosti môžu naznačovať PD:
Hlavné príznaky (triáda Parkinsonovej choroby):
- Akinéza (nehybnosť, strnulosť pohybu).
- Rigorózna činnosť (stuhnutosť svalov v dôsledku zvýšenia svalového tonusu, ktorá pretrváva počas pasívneho pohybu, na rozdiel od kŕčovitosť; fenomén ozubeného kolesa: trhavé poddávanie svalového tonusu pri pasívnom pohybe končatiny).
- Tremor - parkinsonský tremor (stredná frekvencia: 4 - 7 Hz); vyskytuje sa predovšetkým v pokoji (pokojový tremor) a je jednostranný; typický pohybový vzor („chvenie ťahajúce tabletku“) a pomalšie ako nevyhnutné chvenie; tremor v PD je historicky rozdelený do troch typov:
akinézu
- Hypofónia - jemná, monotónna reč.
- Bradykinéza - spomalenie dobrovoľných pohybov [centrálny kardinálny príznak idiopatickej Parkinsonov syndróm, IPS].
- Hypokinéza - zníženie amplitúdy dobrovoľných pohybov.
- Hypomimia - znížený výraz tváre a zriedkavé žmurkanie očných viečok.
- Marche a petit pas - chôdza v malom kroku.
- Mikrografia - písanie sa počas písania zmenšuje.
- Poruchy pohybu so sklonom k pádu dopredu (pohon), dozadu (retropulzia) alebo do strán (laterálny pohon)
Prísnosť
- Zvýšenie tónu, ku ktorému dochádza v celom rozsahu pohybu a je nezávislé od rýchlosti spoločného pohybu
- Spúšťanie alebo zosilňovanie súčasnou aktiváciou kontralaterálnej strany.
- Tras môže byť navrstvený prísne; potom dôjde k takzvanému „ozubenému kolu“
Tremor
- Klasický Parkinsonov tremor: objavuje sa s podopretými ramenami v pokoji s frekvenciou približne 4 - 6 Hz (vyššie frekvencie sú možné v počiatočných štádiách ochorenia); tiež sa nazýva tremor tabliet; kľúčové je zníženie amplitúdy na začiatku dobrovoľných pohybov; môžu byť aktivované duševným zamestnaním alebo emóciami.
- Zriedkavo sa vyskytujúce: tremor (priemerná frekvencia 5 - 7 Hz, ako v nevyhnutný tras). ktoré môžu často koexistovať s pokojovým chvením a akčným chvením (8 - 12 Hz).
Nepovinné sprievodné príznaky
- Kognitívne príznaky:
- Bradyfrénia (spomalené myslenie).
- Čelné poruchy (poškodenie predných častí čelného mozog).
- V pokročilých štádiách demencie [pravdepodobne čiastočne priamym dôsledkom centrálneho deficitu dopamínu]])
- Psychické príznaky:
- únava
- Apatia (apatia)
- Depresia (vyskytuje sa ako dôsledok u 35 - 45% pacientov; u mladších pacientov sa depresia vyskytuje pred objavením sa motorických príznakov ochorenia, a preto ju možno považovať za skorý príznak; je pravdepodobne čiastočne priamym dôsledkom centrálneho nedostatku dopamínu)
- Halucinácie, vizuálne
- těžkomyslnost
- poruchy spánku
- Nálady
- blud
- Senzorické príznaky:
- Dysestézie (poruchy citlivosti).
- Hyposmia (zníženie čuchového vnímania) - predchádza diagnostike až o 10 rokov
- Bolesť
- Strata zrakovej ostrosti, problémy s farebným videním a suchosť očí.
- Vegetatívne príznaky:
- Poruchy krv tlak / ortostatická hypotenzia a / alebo regulácia teploty.
- Poruchy funkcie močového mechúra a čriev - vrátane zápchy (obštrukcie)
- Poruchy sexuálnych funkcií
- Dysfágia (porucha prehĺtania)
- Hypersalivácia (synonymá: sialorea, sialorrhea alebo ptyalism) - zvýšené slinenie.
- Seborrhea (nadprodukcia koža oleje podľa mazové žľazy z koža).
- Ospalosť / únava počas dňa
Diagnóza sa stanovuje na základe symptomatológie:
- Parkinsonské syndrómy sú definované prítomnosťou akinézy (nehybnosti a strnulosti) a jedného z nasledujúcich hlavných symptómov, ktoré sa vyskytujú v rôznej miere:
- Rigorózna činnosť (stuhnutosť svalov v dôsledku zvýšenia svalového tonusu, ktorý zostáva pri pasívnom pohybe, na rozdiel od spasticity),
- Pokojový tremor (tremor v pokoji; 4-6, zriedka až 9 Hz; nástup v pokoji, útlm pohybu) alebo a
- Posturálna nestabilita (posturálna nestabilita, ktorá sa primárne nevysvetľuje vizuálnymi, vestibulárnymi, cerebelárnymi alebo proprioceptívnymi poruchami). [Vyskytuje sa v stredných štádiách ochorenia.]
Prítomnosť podporných kritérií
- Jednostranný nástup a pretrvávajúca asymetria v progresii ochorenia.
- Klasické chvenie odpočinku
- Jasná pozitívna odpoveď (motor> 30% UPDRS (Unified Parkinson Disease Rating Scale)) na L-dopa.
- Trvalá odpoveď L-dopa viac ako 5 rokov.
- Výskyt choreatických dyskinéz vyvolaných L-dopou (mimovoľné, nepravidelné, rýchle, krátke svalové kontrakcie s pohybovým účinkom; nepotlačiteľné alebo potlačiteľné iba veľmi krátko)
- Pomalá klinická progresia (progresia) s progresiou ochorenia viac ako 10 rokov.
- Miera úspešnosti zásahu sa môže zlepšiť, ak sa u pacientov vyšetruje hyposmia pomocou testu. Čuchové poruchy predchádzajú motorickým poruchám asi o 4 - 6 rokov!
- Možné ďalšie testy sú L-dopa test alebo apomorfín test. Tu sa pacientovi podáva L-dopa a apomorfín, resp. Ak sa v priebehu týchto testov vyskytne zlepšenie symptómov, vo väčšine prípadov sa jedná o idiopatikum Parkinsonova choroba.
- V idiopatickej Parkinsonova choroba (IPS) sa čuchové poruchy okrem tremoru, rigorózy a akinézie vyskytujú aj ako prominentný príznak. Čuchové poruchy možno zistiť u viac ako 95% týchto pacientov.
- 10 rokov pred diagnózou Parkinsonovej choroby sa tremor už vyskytol v 2% prípadov (8-krát menej často v kontrolnej skupine) a zápcha sa v tomto čase našiel u jedného z piatich pacientov s Parkinsonovou chorobou. Medzi 2 a 5 rokmi pred diagnostikovaním malo 7% Parkinsonových pacientov tremor a každý štvrtý sa sťažoval zápcha.
„Premotorických“ pacientov
Existujú pacienti, u ktorých sa motorické príznaky objavia neskôr, to znamená, že ich dopaminergné neuróny sú napadnuté neskôr. U týchto takzvaných „premotorických“ pacientov sú najskôr zničené serotonergické neuróny. Zlyhanie serotonergného systému vedie k nasledujúcim prodromálnym symptómom, ktoré mnohokrát predchádzajú motorickým symptómom:
- Dysosmia (čuchová dysfunkcia).
- Zápcha (zápcha)
- Depresia
- Nespavosť (poruchy spánku)
U premotorických pacientov boli zistené rozsiahle deficity pomocou markeru 11-DASB v jednofotónová emisná tomografia (SPECT). Poznámka: 11C-DASB sa viaže na a serotonínu transportér v mozog. Doplňujúce Poznámky
- Pozri Následné ochorenie / Prediktívne faktory: Progresiu Parkinsonovej choroby podmieňujú tri faktory: ortostatická hypotenzia, porucha spánkového správania pri očnom pohybe (RBD) a mierne kognitívne poškodenie (MCI).
- Celoživotná prevalencia (frekvencia ochorenia počas celého života) psychotických symptómov a zraku halucinácie in Parkinsonova choroba pacientov je asi 50%.