Hypercholesterolémia: Vyšetrenie

Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov:

  • Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej:
    • Inšpekcia (prehliadka) koža, sliznice a skléry (biela časť oka).
      • [Arcus lipoides corneae (synonymá: Arcus senilis, gerontoxon, Greisenbogen, Greisenring; prstencová nepriehľadnosť periférie rohovky) - pred dosiahnutím veku 50 rokov u mužov / 60 rokov u žien.
      • Primárna hyperlipoproteinémia: xantómy (malé žltkastobiele kožné lézie) kože a šľachy.
      • Sekundárna hyperlipoproteinémia: xantómy; xanthelasmata (symetrické žltobiele kožné lézie na očných viečkach a vnútornom kútiku oka)]
    • Auskultácia (počúvanie)
      • Srdce
      • Periférne a krk tepny [stenóza šelest].
    • Palpácia (palpácia) brucha (brucha) atď.
      • [primárna hyperlipoproteinémia: hepatosplenomegália (zväčšenie pečene a sleziny); akútna pankreatitída (zápal podžalúdkovej žľazy) v detstve, najmä ak sa vyskytujú viackrát]
  • Kontrola zdravia

Pacienti s rodinnými hypercholesterolémia môžu mať nasledujúce typické fyzikálne nálezy, ale tieto zvyčajne chýbajú pri familiárnych kombinovaných hyperlipidémiách.

V mladom veku možno pozorovať nasledujúce príznaky hypercholesterolémie:

Včasná ateroskleróza (ateroskleróza, kôrnatenie tepien) cievneho systému vedie k angína pectoris („truhla tesnosť “; náhly bolesť v srdce oblasť) / infarkt myokardu, okluzívne ochorenie periférnych artérií a dokonca aj mozgová urážka (mŕtvica /mŕtvica). Poruchy obehu sa často vyskytujú v detstva. Vyšetrenie periférnych a krk tepny môžu odhaliť zvuky stenózy (zvuky spôsobené zúžením tepien) a pravdepodobne chýbajúce alebo znížené pulzy.

Xantómy z koža a šľachy charakteristické pre rodinné hypercholesterolémia sa nachádzajú, napríklad na prst extenzor šľachy, Achillove šľachy, ale aj na patelu (jabĺčka) a lakeť. Príležitostne sa planárne xantómy vyskytujú v dlaniach a v zadnej časti kolien.

Xanthelasmata sa vyskytujú na očných viečkach a na okraji rohovky je možné pozorovať arcus lipoides corneae - šedo-žltý kruh, ktorý sa vytvára v dôsledku ukladania kruhových lipidov.

V prítomnosti označených hypertriglyceridémia, prominentné mastná pečeň (steatosis hepatis). Ďalej sa nachádzajú eruptívne xantómy (vyvýšené erytematózne lézie), prednostne na častiach tela závislých od tlaku, ako sú extenzorové strany predlaktia, zadok, lakte, kolená a stehná. Po korekcii na hypertriglyceridémia.

Pankreatitídu môže vyvolať hladina triglyceridov> 1,000 XNUMX mg / dl a prejavuje sa príznakmi v hornej časti brucha.

Nasledujúce nálezy / choroby naznačujú sekundárnu etiológiu (príčinu) hyperlipoproteinémie:

  • Obezita (obezita)
  • Diabetes mellitus
  • Hepatomegália (zväčšenie pečeň a slezina).
  • Ochorenie obličiek
  • Edém (zadržiavanie vody)
  • Dnavé tofy (vznikajú reaktívne v kontexte dna; nodulárne zhrubnutie chrupavka postihnuté vnútorné alebo blízke tkanivo kĺby).
  • struma

Hranaté zátvorky [] označujú možné patologické (patologické) fyzikálne nálezy.