endoskopia (synonymum: zrkadlenie; endoskopia - zo starogréckeho endo: vnútri; skopein: vidieť) je diagnostický postup v medicíne, pomocou ktorého je možné pozorovať rôzne telové dutiny a duté orgány v ľudskom tele. endoskopia je postup, ktorý sa používa v rôznych lekárskych odboroch. Pomocou endoskopu je možné nielen dosiahnuť a vyhodnotiť oblasti tela, ktoré by neboli viditeľné bez použitia chirurgického zákroku, ale tiež dosiahnuť lepšie zastúpenie ako pri konvenčných chirurgických zákrokoch, okrem iného pomocou: zväčšenie, následné spracovanie obrazu a metódy farbenia. V dnešnom svete pojem endoskopické vyšetrenie nepredstavuje iba použitie endoskopu, ale skôr kombináciu rôznych prvkov, ako sú moderné spracovanie údajov a obrazu, technológia senzorov a najmodernejšie ovládacie prvky. Vzhľadom na neustále sa rozvíjajúcu technológiu a ďalšie technické možnosti endoskopov je potrebná silná miniaturizácia jednotlivých komponentov. endoskopia do značnej miery vyvinul nemecký lekár Philipp Bozzini, ktorý v roku 1806 používal na kontrolu rôznych otvorov tela svetlovod pozostávajúci zo sviečky a systému hranolov. V roku 1853 sa endoskop ďalej vyvíjal pomocou vylepšeného svetelného systému. Až v roku 1879 sa zrodil moderný endoskop, keď Max Nitze predstavil svoj cystoskop s rozšírením zorného poľa.
postup
Princípom endoskopie je vizualizácia vnútorných dutých orgánov ľudského tela pomocou svetlovodu, svetelného zdroja a endoskopu. Svetelnými zdrojmi, ktoré sa dnes používajú, sú primárne nastaviteľné xenónové žiarovky, pretože tieto vyvíjajú mimoriadne vysokú svietivosť a umožňujú digitálne endoskopické vyšetrenie. Ďalej je možné vymeniť xenónové žiarovky za LED a dosiahnuť tak nižšiu tvorbu tepla a nižšiu spotrebu energie. Na zlepšenie osvetlenia dutín sa často používajú svetlovody z optických vlákien. Vyžaduje sa tiež prítomnosť plynového čerpadla, ktoré umožňuje kontrolovateľné zavádzanie vzduchu na vyplnenie dutín. Ďalej je tiež potrebný irigátor (nádoba na kvapalinu na vykonávanie splachovania). Keďže napriek adekvátnym prípravným opatreniam ako napr pôst pred a kolonoskopia, žlč v oblasti vyšetrenia sa môžu nachádzať kyseliny alebo malé zvyšky potravy, čo sťažuje hodnotenie tkanivových štruktúr, lekárske endoskopy sú vybavené odsávacími jednotkami. Rozlišujú sa tieto typy endoskopov:
- Rigidná endoskopia: Pri vyšetrení rigidným endoskopom sa na vedenie svetla používajú optické svetlovody. Ako zdroj svetla sa takmer výlučne používajú xenónové žiarovky. Obrazové informácie sa prenášajú cez systém šošoviek lokalizovaný v drieku endoskopu. Informácie sa prenášajú do okuláru prostredníctvom systému šošoviek. Pri rigidnej endoskopii, ktorú je možné použiť ako diagnostický aj terapeutický postup, je potrebné poznamenať, že endoskop musí byť zavedený do tela pod vizuálnou kontrolou. Z tohto dôvodu je hodnotenie skutočnej hĺbky penetrácie náročné a vyžaduje si určité skúsenosti ošetrujúceho lekára. Klasickými príkladmi rigidnej endoskopie sú cystoskopia a rektoskopia. Špeciálnou vlastnosťou cystoskopie (cystoskopie) je vymenovanie schopnosti pohybovať katétrom a inými nástrojmi.
- Flexibilná endoskopia (synonymá: flexoskop, flexiskop): s flexibilným endoskopom prebieha nielen vedenie svetla prostredníctvom flexibilného optického kábla, ale aj prenos obrazu. Video endoskopia, ktorá priniesla revolúciu vo vyšetrení gastrointestinálneho traktu, bronchiálneho systému (pľúcneho systému) a maternica, je tiež súčasťou flexibilnej endoskopie. V dnešných videoendoskopoch slúži na prenos obrazu a na jeho vytvorenie digitálny počítačový čip umiestnený na šošovke endoskopu. Prostredníctvom počítačom podporovaného spracovania, ktoré funguje odlišne v závislosti od výrobcu, sa digitálne informácie prenášajú na obrazovku a môžu sa ukladať.
Realizácia a príprava endoskopického vyšetrenia sa samozrejme v jednotlivých oblastiach vyšetrenia veľmi líšia. V zásade si však treba uvedomiť, že pri väčšine endoskopických vyšetrení je potrebná premedikácia napríklad propofol. U flexibilných aj tuhých endoskopických jednotiek sa primárne použitie v diagnostike presunulo k zvýšenému použitiu v terapeutickej medicíne. Terapeutická endoskopia, ktorá sa označuje aj ako intervenčná endoskopia, je metódou minimálne invazívnej medicíny. Nasledujúce postupy využívajúce flexibilný endoskop teraz často nahrádzajú konvenčné alebo laparoskopické metódy:
- Nádor a polyp ablácia v gastrointestinálnom trakte (gastrointestinálny trakt) s možnou resekciou sliznice (odstránenie sliznice).
- Endoskopická papilotomia (rozdelenie kaše duodeni major - malá vyvýšenina so zvieračovým svalom, Musculus sphincter Oddi, na spoločnej ústa spoločného žlč potrubie (Ductus choledochus) a potrubie pankreasu (Ductus pancreaticus) do dvanástnik - vrátane zvieracieho prístroja).
- Endoskopická koagulácia
- Perkutánna gastrostómia (PEG) - umiestnenie napájacej trubice. Tento sa zavádza cez brušnú stenu do žalúdok pomocou endoskopu.
- Adhézia fistuly
- Odtok cysty
- Uzatváranie perforácií napríklad pomocou stentov.
- Korekcia intraoperačných komplikácií, ako je nedostatočnosť anastosmózy, ktorú je možné napraviť jednotkami s fibrínovým tmelom.
- Paliatívne opatrenia, ako je rekanalizácia terapie, Atď
Medzi najnovší vývoj v endoskopických postupoch patrí kapsulová endoskopia. Pri tomto zákroku pacient prehltne mini kameru, ktorá sa aplikuje ako tabletka. Transportuje sa cez celý gastrointestinálny trakt a v pravidelných intervaloch fotí okolité tkanivo. Tento postup, ktorý sa používa najmä pri malých nádoroch a krvácaní, ktoré sa dajú ťažko odhaliť, však nemôže nahradiť konvenčný zákrok kolonoskopia. V budúcnosti by zvýšená miniaturizácia mala umožniť vykonávanie endoskopických vyšetrení bez premedikácie. Ďalej endoskopické vyšetrenia na posúdenie definovaných mozog mali by byť k dispozícii aj oblasti. Najdôležitejšie endoskopické opatrenia sú uvedené nižšie:
- artroskopia (spoločná endoskopia).
- Antroskopia (endoskopia maxilárneho sínusu)
- Bronchoskopia (pľúcna endoskopia)
- Endosonografia (endoskopická ultrazvuk (EUS); ultrazvukové vyšetrenie vykonávané zvnútra, tj ultrazvuk sonda je uvedená do priameho kontaktu s vnútorným povrchom (napríklad sliznice z žalúdok/ črevo) pomocou endoskopu (optického prístroja)).
- gastroskopia (gastroskopia).
- Hysteroskopia (endoskopia maternice)
- Kolonoskopia (kolonoskopia)
- Laryngoskopia (laryngoskopia)
- Laparoskopia (laparoskopia)
- Ezofagoskopia (ezofagoskopia)
- Faryngoskopia (faryngoskopia)
- Uretrocystoskopia (uretrálna a mechúr endoskopia).
- Atď
Poznámky
- Počas sedácie v endoskopii by malo byť povinné sledovanie pulznej oxymetrie a merania krvného tlaku!
