Nedostatok vitamínu K je spôsobený hlavne
- Chronické gastrointestinálne choroby, napríklad nedostatočné vstrebávanie in Crohnova choroba, znížené využitie v pečeň cirhóza a cholestáza, poruchy transportu, napríklad lymfodrenáž poruchy alebo nedostatočný nosičový proteín (VLDL).
- Interakcie s liekmi sú blokované najmä dlhodobým užívaním antibiotík (napríklad ampicilínu, cefalosporínov alebo tetracyklínov) alebo predávkovaním antikoagulanciami (kumarínovými derivátmi, ako je Marcumar), cyklom vitamínu K prostredníctvom inhibície enzýmov.
- Nedostatočný príjem, najmä u pacientov s poruchami stravovania, ako napr bulímia nervosa, príp parenterálna výživa bez adekvátnej náhrady.
Deficit vo výške vitamín K vedie k krv poruchy zrážania, pretože v prípade nedostatočného zásobovania zrážanie závislé od vitamínu K proteíny nie je možné previesť do aktívnej formy v pečeň. Podľa toho naznačujú neúčinné prekurzory akarboxylových koagulačných faktorov (PIVKA) vitamín K nedostatok. Faktor 2 z krv zrážanie, protrombín, má zásadný význam. Táto plazmatická bielkovina sa tvorí v pečeň s pomocou vitamín K a prevedené na trombín pomocou protrombinázy. V prípade nedostatku vitamínu K vedie znížená syntéza k zníženiu hladín protrombínu, ktoré viesť k predĺženiu platnosti krv čas zrážania tromboplastínový čas, rýchla hodnota. Predĺženie tromboplastínového času v dôsledku nízkej aktivity zrážania v periférnej krvi môže mať za následok krvácanie (krvácanie) nasledujúceho rozsahu.
- Krvácania v tkanivách a orgánoch (viditeľné krvácanie v gastrointestinálnom a urogenitálnom trakte, pľúcach, kožaa sliznice; neviditeľné krvácania v mozog, pečeň, nadobličkya sietnica).
- Krvácanie z telesných otvorov
- Hemateméza (zvracanie krvi)
- Zvýšila sa hepatogénna (pochádzajúca z pečene) hemoragická diatéza sklon ku krvácaniu s príliš dlhým, príliš silným alebo príliš rýchlo vyvolaným krvácaním.
- Spontánne krvácanie, nedostatočné krvácanie pri úrazoch (koagulopatia zvyšuje tendenciu ku krvácaniu v dôsledku porušenia plazmatických faktorov s tvorbou hematómov (krvácanie v tkanivách pod kožou a vo svaloch) a pri ťažkých formách hemartrózy (podliatiny v kĺbe).
- Nedostatočné krvácanie po operácii
U novorodencov a dojčených detí je obzvlášť vysoké riziko vzniku nedostatku vitamínu K. Príčiny nedostatku vitamínu K u novorodencov a dojčených detí.
- Nízky prenos vitamínu K cez placenta.
- Bakteriálna syntéza vitamínu K v čreve je spočiatku stále nedostatočná
- Nezrelá pečeň ešte nie je schopná syntetizovať dostatočné množstvo faktorov zrážania
- Trvá týždne, kým sa aktivity koagulačných proteínov závislých od vitamínu A dostanú na rovnakú úroveň ako u dospelých
- Nízky obsah vitamínu K v materské mlieko, najmä ak dojčené deti pijú príliš málo počas prvých dní (asi 0.5 µg / 100 ml)
- U novorodencov kŕmených priemyselne vyrobenou počiatočnou dojčenskou výživou (obsah vitamínu K podľa nariadenia o stravovaní najmenej 4 µg / 100 ml) existuje riziko vzniku nedostatku vitamínu K, ak sa s kŕmením nezačne prvý deň života [5, 6, 10, 12]
Príznaky nedostatku vitamínu K u novorodencov a dojčených detí.
- Znížené hladiny protrombínu, ktoré na tretí deň po narodení klesnú na 20 - 40% normy pre dospelých
- Predĺžený protrombínový čas 19-22 sekúnd, normálny 13 sekúnd.
Už v prvých dňoch života sa môže vyvinúť hemoragické ochorenie novorodenca. Pre jeho vývoj hrá dôležitú úlohu okrem nedostatku vitamínu K ešte nezrelá syntéza bielkovín dieťaťa. Hemoragické ochorenie novorodenca je charakterizované dramatickým poklesom koagulačných faktorov 2, 7, 9 a 10, čo vedie k závažnému krvácaniu.
- Medzi 2. a 7. dňom života (klasická forma), gastrointestinálne krvácanie a dochádza k úniku krvi z telesných otvorov a z pupka.
- Problematické je neskoré krvácanie zvyčajne po 3 týždňoch života alebo po 1-3 mesiacoch, najmä ak dôjde k silnému krvácaniu po úraze, krvácaniu zo sliznice, krvavej stolici (melene) a závažným orgánom a mozgové krvácanie.
- Intrakraniálne krvácanie môže viesť k neurologickému a senzorickému poškodeniu
Novorodenci, ktorých matky brali drogy pre epilepsie or drogy na riedenie krvi vo vnútri tehotenstva sú zvlášť vystavení vysokému riziku vzniku hemoragickej neonatálnej choroby. Ak matka užíva deriváty kumarínu v skoré tehotenstvo, novorodenci sú tiež vystavení riziku vzniku závažného krvácania, najmä mozgové krvácanie. Okrem toho môže prísun týchto antikoagulancií spôsobiť deformácie kostí a sluchu u dieťaťa, ako aj poruchy tvorby kostného tkaniva v dôsledku inhibície osteokalcín tvorba (plodová warfarín syndróm).
