úvod
Vo väčšine prípadov sa termín „vasektómia“ vzťahuje na rezanie mužských vas deferens. Vasektómia je jednoduchý chirurgický zákrok s niekoľkými komplikáciami, ktorý vedie k veľmi bezpečnému výsledku antikoncepcie. Počet postupov sa zvyšuje; v USA je to už jedno z najčastejšie používaných antikoncepčných prostriedkov. Vasektómie sa čoraz viac hľadajú aj v Nemecku, pretože v porovnaní s inými antikoncepčnými metódami neobsahujú takmer žiadne riziká. Pri vasektómii je často možná aj opätovná operácia na obnovenie plodnosti.
Aké môžu byť vedľajšie účinky vazektómie?
Aj keď je vasektómia nenáročný na komplikácie, stále ide o invazívny chirurgický zákrok, ktorý môže byť spojený s možnými vedľajšími účinkami. Koža sa spravidla rezá lokálnym anestetikom v jednom alebo dvoch bodoch na semenníky. Následne vystavené spermatické vývody oboch semenníky sú oddelené a je odstránený krátky kúsok, aby sa zabránilo opätovnému rastu oddelených koncov.
Voľné konce vas deferens sa potom buď sklerotizujú elektródami, zašijú stehy alebo zošijú kovom. Manipulácia s tkanivom môže viesť k typickým vedľajším účinkom invazívneho chirurgického zákroku, ako je napr bolesť, krvácanie a infekcia. Infekcie sa môžu vyvinúť na povrchu rezu kože alebo sa môžu rozšíriť do okolitého tkaniva.
Podľa okolností teoreticky všetky komplikácie od začervenania kože až po zápal semenníkov môže nastať. Veľmi zriedkavo môžu drobné chyby v operácii viesť k ďalším sťažnostiam. Ak vas deferens nie je starostlivo rozlíšený a oddelený od zvyšku tkaniva, okolité štruktúry ako napr krv plavidlá or nadsemenníka môže byť zranený.
Najbežnejším vedľajším účinkom vazektómie je pooperačné bolesť. Bolesť sa môžu vyskytnúť z rôznych dôvodov. Vo väčšine prípadov ide o typickú neškodnú bolesť rany spôsobenú rezom kože a chirurgickým zákrokom na semennej šnúre.
Aj to je pri vasektómii pomerne zriedkavé a menšie. Iba asi tretina pacientov uvádza bolesť po operácii. Za určitých okolností môže byť bolesť spôsobená aj poranením alebo zápalom iných štruktúr v chirurgickej oblasti.
Bolesť potom často nastáva s oneskorením niekoľkých dní. V závislosti od príčiny sa potom môžu vyskytnúť ďalšie príznaky ako opuch a začervenanie. Veľmi zriedka sa môže vyskytnúť aj takzvaný „post-vazektomický syndróm“.
Toto popisuje dlhodobejšiu bolesť stav ktorej príčina nie je známa. Pravdepodobne je to spôsobené aj nervy alebo nadsemenníka. Postihnutí pacienti sa sťažovali na neustále bolesti v chirurgickej oblasti celé týždne.
Počas vazektómie sa niekedy môže vyskytnúť pooperačné krvácanie. Cez kožný rez a rezy na spermie potrubie, čoraz menšie krv plavidlá sú zranení a prerezaní. Počas operácie sú menšie krvácania zastavené kompresiami alebo vyhladením plavidlá s elektródami.
Tieto menšie krvácania sa vyskytujú počas všetkých chirurgických zákrokov. Môže sa vyskytnúť pooperačné krvácanie, pretože mnohé sú malé krv cievy sú zranené a krvácanie sa nezastaví. Aj krvné cievy, ktoré už boli vymazané, môžu po operácii opäť krvácať.
Zriedkavejšie sú to väčšie krvné cievy, napríklad zásobovacie cievy semenníky, môžu byť tiež zranení v oblasti operácie. Ak počas operácie nie je krvácanie badateľné, môže to následne viesť k sekundárnemu krvácaniu s ťažkými výpotkami a opuchmi. V prípade pooperačného krvácania je dôležité zistiť, či je možné krvácanie zvonku zastaviť alebo či je nutná iná operácia.
Prvým opatrením je kompresia a chladenie. Za určitých okolností modrina pravdepodobne bude treba odstrániť a poškodenú nádobu zašiť alebo sklerotizovať pri inej operácii. epididymitída je najbežnejšia hlboká a nebezpečná infekcia po vazektómii.
Samotný zákrok sa vykonáva na spermatickom vývode tesne nad nadsemenníka, čo je dôvod, prečo je nadsemenník vystavený zvýšenému riziku poranenia a zápalu v dôsledku tesnej blízkosti. Typickými znakmi zápalu sú sčervenanie, opuch, bolesť a prehriatie. Navyše, horúčka, pocit pálenia pri močení a môže sa vyskytnúť krv v moči a ejakuláte.
Typickým príznakom epididymitída, na rozdiel od iných choroby semenníkov, je zníženie bolesti pri zdvíhaní semenníkov. Vo väčšine prípadov sa zápal musí liečiť antibiotikáAko komplikácia, epididymitída môže viesť k trvalému zníženiu v spermie kvalita, ktorá môže spôsobiť problémy v dizajn v prípade, že spermatické vývody sa následne obnovia. Výrazne menej často sa však po vazektómii objaví zápal semenníkov, tiež známy ako „orchitída“.
Zápal semenníkov je podobný ako pri epididymitíde. Aj tu opuch, začervenanie, prehriatie, bolesť a niekedy horúčka a nepríjemné pocity pri močení. Lekár často dokáže rozlíšiť tieto dva typy zápalu podľa presného umiestnenia bolesti a opuchu.
Zápal semenníkov môže tiež viesť k nežiaducim, nezvratným neplodnosť nezávisle od vazektómie. Okrem antibiotickej terapie možno opuch a bolesť zmierniť aj ochladením. Chirurgický zákrok je vždy sprevádzaný malými poraneniami tkaniva.
S cieľom odhaliť vas deferens je potrebné urobiť menšie rezy aj do spojivové tkanivo. Telo nemôže tieto menšie poranenia úplne zaceliť a vytvára v týchto oblastiach jazvové tkanivo. To zriedka vedie k príznakom a nie je problémom.
Z času na čas však môže zjazvené tkanivo dorásť. Postihnutí sa často cítia ťažko, hrboľatými zmenami nad semenníkmi. Vypuklé a tvrdé jazvy môžu potiahnutím spôsobiť bolesť spojivové tkanivo a vytesnením rastu.
Za normálnych okolností sa s zjazveným tkanivom dá žiť, ale vo veľmi zriedkavých prípadoch sa musí zjazvené tkanivo rozdeliť a odstrániť pri inej operácii. A granulóm je nahromadenie benígnych imunitných buniek, ktoré sa v jednom bode sústredia do zápalovej reakcie a vedú k rastu podobnému nádoru. Počas vazektómie je to hlavne spermie ktoré sa objavia počas zákroku, ktorý spúšťa tvorbu granulómov (granulómy spermií).
imunitný systém rozpoznáva spermie, čo vedie k akumulácii imunitných buniek. Podobne ako nadmerné tkanivo jazvy, aj granulómy môžu byť nápadné ako stvrdnutie na spermatickej šnúre. Postihnutí sa často obávajú vývoja zhubného nádoru.
S výnimkou prípadnej miernej tlakovej bolesti však granulóm je úplne neškodný a nevyžaduje žiadnu liečbu. Cievne poranenie semenníka je veľmi zriedkavou komplikáciou vazektómie. Cievy zásobujúce semenník sú pomerne veľké a zvyčajne mimo nebezpečenstva.
Ak je však prívod krvi do semenníka poškodený a nepozorovane odrezaný, môže dôjsť k trvalému poškodeniu semenníka. Z dlhodobého hľadiska sa semenník môže zmenšiť a stratiť svoje funkcie. Okrem trvalej neschopnosti plodiť to zahŕňa aj obmedzenie produkcie hormónov v semenníkoch. Zriedkavejšie sú kardiovaskulárne problémy resp erektilnej dysfunkcie môže nastať. Spravidla však nie sú ovplyvnené obe semenníky, a preto sú hormonálne poruchy často kompenzované susedným semenníkom.
