úvod
lamotrigín je liek, ktorý patrí do skupiny takzvaných antikonvulzív používaných na liečbu konvulzívnych porúch ako napr epilepsie. Patrí medzi novšie antikonvulzíva a používa sa hlavne na ložiskové záchvaty, tj záchvaty, ktoré sú obmedzené na určitú oblasť mozgu. mozog. lamotrigín sa vyznačuje svojou porovnateľne nízkou škodlivosťou pre pečeň a oblička.
Prehľad
Hoci lamotrigín sa všeobecne považuje za dobre tolerované antiepileptikum, môžu sa občas vyskytnúť vedľajšie účinky. K tomu obvykle dochádza vo fáze dávkovania, tj keď sa dávka lamotrigínu pomaly zvyšuje. Je potrebné zdôrazniť, že väčšina vedľajších účinkov (okrem Stevensov-Johnsonov syndróm) sú zvyčajne nepríjemné, ale nie nebezpečné a zmiznú najneskôr po niekoľkých týždňoch.
Najčastejšie vedľajšie účinky sú uvedené nižšie.
- podvod
- Bolesti hlavy
- Únava Ospalosť
- Kožná vyrážka
- svrbenie
- Dvojité obrázky
- Zvyšuje sa sexuálna vzrušivosť
- Kognitívne obmedzenia (napr. Zábudlivosť)
- Zvýšenie alebo strata hmotnosti
- Nespavosť
- NevoľnosťE Zvracanie
- Chvenie (tremor)
- Bolesť kĺbov
- Zvýšená dráždivosť na základe
- Alergické kožné reakcie až po Stevens-Johnsonov syndróm
Niečo epilepsie pacienti hlásia prírastok hmotnosti pri užívaní lamotrigínu. Je to spôsobené tým, že lamotrigín interferuje s reguláciou pocitu hladu v tele mozog.
V tejto súvislosti je potrebné zdôrazniť, že prírastok hmotnosti pomocou lamotrigínu je proces, ktorý trvá niekoľko týždňov a nedochádza k nemu „cez noc“. Takže ak máte podozrenie, že ste pribrali iba pár dní po začiatku liečby lamotrigínom, je to pravdepodobne nesprávne hodnotenie. V takom prípade by ste mali počkať najmenej dva až tri týždne a možné prírastky hmotnosti objektivizovať najlepšie občasným vážením.
Ak sa po tomto období skutočne pozoruje významné zvýšenie hmotnosti, obráťte sa na svojho ošetrujúceho neurológa. Môže s vami diskutovať o tom, či by mal byť lamotrigín nahradený iným antiepileptikom alebo či je prírastok hmotnosti stále prípustný a či je možné zvážiť ďalšie opatrenia na jeho stabilizáciu (napr. Cvičenie, zmena hmotnosti). strava). Prekvapivo, niekoľko pacientov reagovalo na použitie lamotrigínu účinkom chudnutie.
Je to spôsobené komplexnou reguláciou pocitu hladu v mozog a vplyv lamotrigínu na použité látky prenášajúce informácie. Chudnutie sa tiež nevyvíja z jedného dňa na druhý, ale trvá niekoľko týždňov. V ideálnom prípade by ste sa mali vážiť aspoň raz týždenne, aby ste mohli sledovať rozsah chudnutia.
Aj keď sú niektorí ľudia radi, že zhodia pár kíl, chudnutie príliš rýchlo je všetko okrem zdravého a nemalo by sa to tolerovať. V tejto súvislosti je ťažké definovať presné limity kvôli individuálnym rozdielom vo fyzikálnych vlastnostiach. Ako všeobecné pravidlo je však možné uviesť: Ošetrujúci neurológ by mal hlásiť úbytok hmotnosti o viac ako 2 kilogramy týždenne alebo 5 kilogramov mesačne.
Spolu s pacientom môže neurológ rozhodnúť, či je úbytok hmotnosti prípustný alebo či má pacient prejsť na iné antiepileptikum. U väčšiny pacientov postihnutých stratou hmotnosti lamotrigínom sa chudnutie zastaví po niekoľkých týždňoch fázy podávania. Z tohto dôvodu možno vo väčšine prípadov akceptovať chudnutie podaním lamotrigínu a v liečbe je možné pokračovať, pokiaľ chudnutie nie je príliš dramatické.
Jedným z najbežnejších vedľajších účinkov všetkých antiepileptík, vrátane lamotrigínu, je únava. Je to spôsobené mechanizmom účinku antiepileptík: Blokovaním určitých iónových kanálov, ktoré sa podieľajú na neuronálnom prenose v mozgu, sa pôsobí proti zvýšenej excitabilite mozgu u epileptikov. To síce znižuje riziko epileptických záchvatov, ale tiež zvyšuje psychickú únavu pacientov.
Vo väčšine prípadov sa únava objaví na začiatku liečby lamotrigínom a zmizne po niekoľkých týždňoch, keď sa mozog a jeho metabolizmus poslov prispôsobia lamotrigínu. Niektoré postihnuté osoby však cítia únava vo voľnom čase alebo v zamestnaní tak znepokojujúce, že sa občas zrieknu príjmu lamotrigínu. Ale aj jediné vynechanie príjmu lamotrigínu zvyšuje riziko pre epileptický záchvat podstatne. Takže skôr ako sa vydáte touto cestou v nádeji na zlepšenie únavy, je lepšie sa porozprávať so svojím ošetrujúcim neurológom a uvedomiť si, že vo veľkej väčšine prípadov je únava iba fenoménom počiatočnej fázy liečby.
Ak však nemôžete s únavou vôbec žiť, buď preto, že je zvlášť výrazná, alebo preto, že pracujete v povolaní, ktoré žiadnu únavu vôbec neumožňuje, môže neurológ zvážiť prechod na iný antiepileptikum spolu s vami. Je to preto, že akýkoľvek antiepileptický liek môže spôsobiť únavu. To však neznamená, že pacient, ktorý trpí únavou pri užívaní lamotrigínu, bude unavený aj pri užívaní iného antiepileptika.
Vďaka tomu, že lamotrigín, rovnako ako všetky antiepileptiká, interferuje s mozgom neurotransmiter systému, u niektorých pacientov sa vyskytne dočasné kognitívne poškodenie. Často sa prejavujú vo forme zábudlivosti. Takže ak máte vo fáze dávkovania lamotrigínu dojem, že ste zábudlivejší ako obvykle, môže to súvisieť s novým liekom.
Ak vás zábudlivosť príliš neobmedzuje vo voľnom čase a v práci, je vhodné pokračovať v liečbe lamotrigínom podľa plánu. Ak je však zábudlivosť príliš výrazná, mali by ste sa namiesto toho, aby ste svojvoľne vynechali príjem lamotrigínu, poradiť so svojím ošetrujúcim neurológom. Posledne uvedené nie je odporúčaným riešením, pretože aj jedna vynechaná dávka zvyšuje riziko vzniku epileptický záchvat.
Namiesto toho je lepšie konzultovať s neurológom, či je pre vás vhodný iný antiepileptikum, aj keď bohužiaľ všetky antiepileptiká môžu prinajmenšom teoreticky spôsobiť zábudlivosť. U niektorých epileptických pacientov užívajúcich lamotrigín sa vyvinie a kožná vyrážka. Vo väčšine prípadov sa táto vyrážka objaví hneď na začiatku liečby lamotrigínom.
Vyrážky zvyčajne pochádzajú z kmeňa tela a tváre a v závažnejších prípadoch sa môžu rozšíriť na celé telo. Spočiatku sa prejavuje začervenaním a svrbením pokožky, neskôr môžu nasledovať pľuzgiere a odlepenie pokožky. Ak vyviniete a kožná vyrážka po užití lamotrigínu sa čo najskôr poraďte so svojím neurológom alebo rodinným lekárom.
Aj keď vo väčšine prípadov vyrážka zostáva obmedzená na vymedzenú oblasť a na začervenanie a svrbenie, môže byť tiež predzvesťou život ohrozujúcej závažnej formy ochorenia, Stevensov-Johnsonov syndróm. Aj keď existujú ojedinelé správy o vypadávanie vlasov po doplnení lamotrigínom nie je zatiaľ známa žiadna dokázaná štatistická alebo biologická súvislosť. Ak máte skúsenosť vypadávanie vlasov nad rámec obvyklého rozsahu liečby lamotrigínom sa poraďte so svojím rodinným lekárom.
Môže analyzovať, či existuje iná, bežnejšia príčina pre vás vypadávanie vlasov. Najmä ak vlasy strata nastáva až po dlhšom období užívania lamotrigínu, a nie vo fáze dávkovania, spojenie s účinnou látkou je oveľa menej pravdepodobné ako pri iných potenciálnych spúšťačoch. Medzi posledné patria nedostatok železa alebo hormonálne zmeny.
Trpíte tým vlasy strata? Niektorí ľudia s epilepsie trpíte narušenou sexuálnou funkciou, zvyčajne vo forme zníženého libida. Mnoho antiepileptík údajne toto zníženie libida ešte zhoršuje.
Lamotrigín je v tejto súvislosti výnimkou: klinická štúdia ukázala, že lamotrigín zvyšuje libido. Tento účinok je vysvetlený autormi štúdie s náladou stabilizovanou lamotrigínom. Aj keď mnohým pacientom pripadá tento účinok prospešný, pretože pôsobí proti zníženiu libida spôsobenému epilepsiou, niektorým pacientom pripadá nepríjemný.
V takom prípade je možné spolu s neurológom rozhodnúť, či sa má prejsť na iný antiepileptikum. Avšak vo väčšine prípadov je vplyv lamotrigínu na libido aj tak relativizovaný po niekoľkých týždňoch. Počas liečby lamotrigínom môžu byť niekedy viditeľné dvojité obrazy.
To môže viesť k ďalším sťažnostiam ako napr bolesti hlavy a nevoľnosť. U väčšiny postihnutých sa tento vedľajší účinok vyskytne iba v prvých dňoch a týždňoch po začatí liečby lamotrigínom. Avšak najmä v profesiách, kde takéto zhoršenie zrakového vnímania nie je tolerovateľné, môže byť potrebné liečbu liekom Lamotrigine Sandoz prerušiť a prejsť na inú liečbu. antiepileptikum. Nystagmus, tj mimovoľné opakované trhané pohyby očí v horizontálnej rovine, je jedným z najbežnejších príznakov akútneho predávkovania lamotrigínom.
Vo väčšine prípadov to vyplýva z náhodného dvojnásobného príjmu lamotrigínu. Ak sa u vás vyskytnú takéto príznaky, obráťte sa na svojho neurológa alebo rodinného lekára. Váš neurológ alebo rodinný lekár môže urobiť dojem o rozsahu predávkovania a v prípade potreby urobiť protiopatrenia.
Ďalšie informácie o nystagmus tu: Nystagmus Relatívne veľa pacientov s epilepsiou trpí bolesti hlavy v prvých týždňoch po začatí liečby lamotrigínom. Aj keď presný mechanizmus zatiaľ nie je známy, je zrejmá súvislosť so zásahom lamotrigínu do neuronálneho prenosu v mozgu. Ako pravidlo, bolesti hlavy sú nudné a bilaterálne.
Zvyčajne bolesti hlavy zmiznú po niekoľkých týždňoch, keď je mozgová látka poslom vyvážiť sa upravil na lamotrigín. Ak sú príznaky príliš závažné a stresujúce, kontaktujte svojho ošetrujúceho neurológa. Váš neurológ môže analyzovať, či existuje skutočná súvislosť s liečbou lamotrigínom, alebo či existuje iná príčina bolesti hlavy.
V prvom prípade môže byť nevyhnutný prechod na iné antiepileptikum. Najmä v počiatočnej fáze liečby lamotrigínom u niektorých pacientov došlo k zvýšeniu pečeň hodnôt. Pečeň hodnoty sú určité špecifické pre pečeň enzýmy, ktorých koncentrácia v krv sa dá určiť odberom krvi.
Zvýšená koncentrácia naznačuje poškodenie pečeňového tkaniva. Skutočnosť, že zvýšené hodnoty pečene sa môžu vyskytnúť na začiatku príjmu lamotrigínu, je dôsledkom skutočnosti, že lamotrigín sa vylučuje pečeňou a orgán je na začiatku s touto úlohou do istej miery preťažený. Pretože však pečeňové bunky, rovnako ako svaly, majú značný tréningový efekt, pečeňové hodnoty zvyčajne normalizovať po niekoľkých týždňoch.
Napriek tomu jeden alebo lepšie niekoľko krv počas fázy dávkovania sa majú odoberať vzorky na sledovanie funkcie pečene. Na základe v nich stanovených hodnôt môže lekár odhadnúť rozsah poškodenia pečene a rozhodnúť, či je možné v liečbe lamotrigínom pokračovať. Ak nie, prechod na antiepileptikum, ktoré sa nevylučuje pečeňou, ale obličkami (napr. gabapentín, levetiracetam).
Ďalšie informácie o pečeňové hodnoty tu: Hodnoty pečene Niektorí pacienti hlásia príležitostne srdce palpitácie pri liečbe lamotrigínom. Aj keď doteraz neexistujú štúdie o štatistických alebo biologických koreláciách, je prinajmenšom mysliteľné, že lamotrigín môže vyvolať taký vedľajší účinok na srdce ovplyvňovaním obehového centra v mozgu. Odkedy tachykardia je často neškodný, ale za určitých okolností môže byť veľmi nebezpečný, mali by ste sa pri takýchto príznakoch obrátiť na svojho neurológa alebo rodinného lekára.
Váš neurológ alebo rodinný lekár môže zistiť, či je lamotrigín skutočne najpravdepodobnejšou príčinou tachykardia alebo či existujú iné príčiny (napr srdce alebo ochorenie štítnej žľazy). Ak sa u pacienta s epilepsiou, ktorý trpí lamotrigínom, objaví svrbenie, je to zvyčajne sprevádzané vyrážkou v mieste svrbenia. V takom prípade je potrebné vyhľadať lekára, pretože vyrážka je zvyčajne neškodná a dočasná, ale môže byť aj predzvesťou život ohrozujúcej formy choroby, Stevensov-Johnsonov syndróm.
Ak sa svrbenie vyskytne samo, tj. Bez vyrážky, je pravdepodobnejšie, že bude mať inú príčinu (najmä pečeň a žlč chorôb). Aj v tomto prípade treba vyhľadať lekára, aby sa zistila a liečila skutočná príčina. Ďalšie príčiny svrbenia nájdete tu: Svrbenie Doteraz nie je známa štatistická ani biologická korelácia medzi lamotrigínom a nadmerným potením, aj keď to naznačujú izolované správy o pacientovi.
Najmä ak sa potenie vyskytuje až po dlhodobom príjme lamotrigínu a nie ešte vo fáze dávkovania, sú oveľa pravdepodobnejšie iné príčiny. Váš rodinný lekár to môže podstúpiť a vyšetriť najbežnejšie príčiny zvýšeného potenia. Patria sem predovšetkým hormonálne a štítna žľaza Poruchy.
Vďaka ich zásahu do neuronálneho prenosu mozgu môžu byť narušené kognitívne funkcie, najmä vo fáze dávkovania. Okrem zábudlivosti patria medzi najčastejšie prejavy poruchy hľadania slov: Postihnuté osoby nechcú myslieť na bežné výrazy. . Pretože to môže viesť k nepríjemným situáciám v súkromnom aj pracovnom živote, niekedy existuje značný tlak na utrpenie. Príležitostné vynechanie príjmu lamotrigínu však nie je odporúčaným riešením, pretože aj jednorazové vynechanie významne zvyšuje riziko epileptický záchvat.
Preto ak ťažkosti s hľadaním slov už nie sú znesiteľné, poraďte sa so svojím neurológom a prípadne vyskúšajte iný antiepileptikum. Poruchy koncentrácie sú ďalšou formou kognitívneho poškodenia, ktoré sa môže vyskytnúť pri liečbe lamotrigínom, najmä v počiatočnej fáze. Zvyčajne trvajú iba niekoľko dní až týždňov a zmiznú po ukončení dávkovania.
Ak však trvajú dlhšie alebo sú také závažné, že významne ovplyvňujú váš osobný alebo profesionálny život, váš neurológ môže zariadiť, aby ste prešli na iný antiepileptikum. Malo by sa však pamätať na to, že teoreticky akýkoľvek antiepileptikum môže spôsobiť problémy s koncentráciou. Príležitostne existujú správy od pacientov, ktoré naznačujú súvislosť medzi príjmom lamotrigínu a vývojom pupienky.
Zatiaľ však chýba biologické vysvetlenie aj štatistické potvrdenie tejto súvislosti. Najmä ak pupienky sa objavia až po dlhšom období užívania lamotrigínu a nie na začiatku liečby lamotrigínom, je oveľa pravdepodobnejšia iná príčina (najmä hormonálne zmeny). V takom prípade sa preto odporúča konzultovať s dermatológom.
U pacientov s epilepsiou trpiacich epilepsiou sa občas môžu pri užívaní lamotrigínu vyskytnúť tras, ktorý, ak prekročí zvyčajný rozsah, sa nazýva tremor. Presný mechanizmus, ktorým vedie lamotrigín tremor doteraz bola zvrátená, ale súvislosť s vplyvom na neurónový prenos v mozgu je zrejmá. Zvyčajne tremor po skončení fázy dávkovania ustúpi z vlastnej vôle.
Terapia preto zvyčajne nie je potrebná. Znepokojuje vás to, iba ak pracujete v povolaní, kde je tremor neznesiteľný alebo ak je tremor taký silný, že výrazne znižuje kvalitu vášho života. V týchto prípadoch je možné spolu s neurológom zvážiť, či sa má liečba lamotrigínom prerušiť a či sa má zvoliť iné antiepileptikum.
Viac informácií o chvení sa nachádza tu: Tremor Paradoxne medzi najčastejšie vedľajšie účinky lamotrigínu patrí nielen zvýšená duševná únava, ale aj poruchy spánku. Jedným z vysvetlení môže byť, že únava vyvolaná lamotrigínom spôsobí, že postihnutý človek uverí sebe a zníži svoju fyzickú námahu. Od zvýšeného únava vzťahuje sa však iba na ducha a nie na telo, ktoré je na konci dňa kvázi „nabité“, a teda nemá náladu ľahnúť si na spánok.
Trvalé poruchy spánku sa môžu stať značným stresovým faktorom pre blaho dotknutej osoby a obmedziť kvalitu života. V takom prípade je preto vhodné poradiť sa s rodinným lekárom alebo neurológom. Lekár spolu s pacientom môže zvážiť, či sú poruchy spánku stále tolerovateľné a či je možné prijať ďalšie opatrenia (napr. Bylinné alebo syntetické) tabletky na spanie, cvičenie) alebo či je potrebné prejsť na iný antiepileptikum.
Niektorí pacienti užívajúci lamotrigín sa sťažujú bolesť v muskuloskeletálnom systéme, väčšinou postihujúce kĺby. Biologický mechanizmus je stále nejasný. Najmä ak bolesť kĺbov nedochádza vo fáze dávkovania, ale až po dlhšom období užívania lamotrigínu, sú oveľa pravdepodobnejšie iné príčiny.
Patria sem reumatické alebo infekčné choroby. Rodinný lekár môže vydať prvé znenie týkajúce sa najpravdepodobnejšej príčiny bolesť kĺbov a v prípade potreby vás odkážeme na špecialistu. Ak sa nenájde iná príčina a Lamotrigín by sa mal vylúčiť kvázi ako najpravdepodobnejšie uvoľnenie bolesť kĺbov, mali by ste sa porozprávať s neurológom o prechode na iný antiepileptikum.
