Prísne stanovenie amputácia výška takzvanými amputačnými schémami s rozdelením na cenné, postrádateľné a obštrukčné údy končatín, ktorá sa uskutočňovala v minulosti, je dnes zastaraná a musí sa odmietnuť. S rôznymi amputácia musia sa brať do úvahy výšky a formy, do akej miery je zostatková končatina schopná uniesť váhu a ktorá je vhodná na prijatie protézy.
Amputačná ruka, lakeť a rameno
Na hornej končatine amputácia cez ramenný opasok, tj medzi lopatka (lopatka) a truhla (hrudník), je najvyšším bodom možného odstránenia. Tu je zvyčajne príčinou zhubný nádor, ktorý spôsobuje značné kozmetické a funkčné poškodenie. Dôsledky disartikulácie ramena, tj. Amputácie hornej časti paže od ramenný kĺb, sú si podobné.
V prípade amputácie ramennej, je potrebné dbať na to, aby bol ponechaný dostatočný priestor pre umelý lakťový kĺb. Disartikulácia (amputácia) v lakťový kĺb je ťažké, pretože vyčnievajúce časti kostí môžu spôsobiť bolestivé tlakové body v hriadeli protézy. Ruky sú schopné zložitých jemných motorických pohybov a sú mimoriadne dôležité pre každodenný život a prácu, takže amputácia vedie k značnému poškodeniu. V oblasti rúk treba okrem odolnosti brať do úvahy aj zvyškovú dĺžku končatiny, citlivosť, pohyblivosť kĺbov a možné tvary úchopu. Aj strata palca sťažuje uskutočnenie uchopovacích procesov.
Amputačná noha, chodidlo, spodná časť nohy
V oblasti dolnej končatiny sa forma zaťaženia prirodzene líši od hornej. V prípade metatarzálnou a tarsálne pri amputácii je potrebné dbať na to, aby sa na zakrytie pahýľa použila obzvlášť silná pokožka chodidla a podkladová tuková vrstva, ako aj krátke ohýbacie svaly chodidla a aby sa jazvy nachádzali na strečing boku, teda na zadnej strane chodidla, mimo stresovú zónu, pretože inak by sa mohli vyvinúť bolestivé tlakové body. V diabetická noha syndróm s nekróza (gangréna) alebo diabetická mikroangiopatia (choroba menších plavidlá) sa vykonávajú amputácie pohraničnej zóny, ktoré je možné ohraničiť anatomicky definovanými čiarami na metatarzu.
V prípade amputácií dolnej noha, obvykle je možné zadržať celú holennú kosť (holennú kosť) a lýtkovú kosť a tesne nad členok kĺb (amputácia syme), ale táto zvyšková končatina sa ťažko lieči proteticky a nemôže vždy niesť váhu bez obmedzení. Naopak, amputácia sa vykonáva častejšie v oblasti medzi hornou tretinou dolnej noha a stredná tretina predkolenie. Zvyškovú končatinu je možné liečiť myoplastikou, tj. Svaly, ktoré fungujú ako antagonisti, sú spojené okolo konca kosti.
Chlopňa svalovej kože zložená zozadu (dorzálne) dopredu (ventrálne) je však tiež schopná zásobovať zvyškovú končatinu. Disartikulácia kolenný kĺb, ktorý bol predtým odmietnutý kvôli riedkemu pokrytiu končatín bez svalov, sa dnes čoraz viac vykonáva u pacientov s PAVK (okluzívnym ochorením periférnych artérií). Je to tak preto, lebo výhody spočívajú práve v dĺžke zvyškového končatiny (rameno páky) a sile (zachovaná) stehno svaly).
U vaskulárnych pacientov závisí výška amputácie od krv prísun do svalov. Je preto možné, že a stehno bude pravdepodobne potrebné vykonať amputáciu. Optimálna výška pre to je uprostred stehno kosť.
Kostný pahýľ musí byť vo vzťahu k plášťu mäkkého tkaniva kože výrazne skrátený, aby bolo možné protichodné (antagonistické) svaly prišiť cez stehennú kosť (stehennú kosť). Pri tejto takzvanej myoplastike musia byť svaly najskôr zafixované na kosť (myodéza), potom ich možno spolu zošiť. To udržuje dobré svalové napätie a aktivitu a zaisťuje dobrú výplň.
Nebezpečenstvo neurombiologickej formácie je zvlášť prítomné v nervu zásobujúcom stehno (ischiatický nerv), čomu je preto potrebné zabrániť (ligovať) vysoko nad miestom amputácie. A bedrový kĺb disartikulácia je oveľa ťažší zákrok pri veľkej rane na mäkkom tkanive a vysokej úmrtnosti (smrť pacienta). Malo by sa to robiť iba v prípade najťažších infekcií alebo nádorov.
