Ulnár únos je únos prstov alebo ruky smerom k lakťovej kosti a teda opak radiálneho únosu smerom k lakťovej kosti. Radiálne a ulnárne únos vyskytujú sa v proximálnej časti zápästie a sú realizované rôznymi svalmi ruky. Ulnár únos bolesť je prítomný napríklad v ulnárnych léziách disku.
Čo je to ulnárny únos?
Ulnárny únos je roztiahnutie prstov alebo ruky smerom k lakťovej kosti, a teda opak radiálneho únosu smerom k lakťovej kosti. kĺby sú pohyblivé kĺby kosti. Dávajú ľudským končatinám ich široký rozsah pohybu. kĺby sú schopné rôznych druhov pohybu v rôznej miere, v závislosti od ich polohy. Štyri z najdôležitejších druhov pohybu sú flexia, extenzia, únos a addukcia. Vysunutie zodpovedá aktívnemu alebo pasívnemu vysunutiu. Ohyb je opakom tohto typu pohybu. Vzťahuje sa na aktívnu alebo pasívnu flexiu končatín v konkrétnom kĺbe. Addukcia nastáva, keď sa časť tela pohybuje bočne smerom k telu alebo k príslušným končatinám. Prebieha vo frontálnej rovine a zvyčajne vedie k pozdĺžnej osi končatín. Naopak, končatina sa počas únosu vzďaľuje od pozdĺžnej osi. Únos teda zodpovedá bočnému rozšíreniu alebo vedeniu končatiny od stredu tela. Únos a addukcia primárne zahŕňajú kĺby prstov a ruky. V tejto súvislosti medicína chápe ulnárny únos ako únos ruky alebo prstov v smere k lakťovej kosti, ktorý sa v lekárskej reči nazýva aj ulna. Naproti tomu únos v smere polomeru sa označuje ako radiálny únos.
Funkcia a účel
Ulnárny únos sa vykonáva v zápästie. V užšom slova zmysle to medicína chápe tak, že znamená proximálny a distálny kĺb zápästia. Proximálny karpálny kĺb zodpovedá kĺbovému spojeniu medzi distálnym polomerom a proximálnou karpálnou kosťou. Trojuholníková kosť, skafoid kosť a lunate bone tvoriť tieto karpálne kosti. Spolu s medziľahlým artikulárnym diskom z kĺbu distálneho rádiusu ulna tieto kosti tvoria proximálny karpálny kĺb. The kĺbová kapsula oblasti je stabilizovaný väzmi. Funkčne je proximálny karpálny kĺb vajcovým kĺbom s dvoma stupňami pohybu. Okrem ohybu je schopný predĺženia. V súvislosti s flexiou je potrebné spomenúť najmä palmárnu flexiu ruky alebo prstov v smere dlane, ktorá sa môže vyskytnúť až v 80 stupňoch. V súvislosti s predĺžením je naopak potrebné zdôrazniť dorzálne predĺženie ruky a prstov v smere chrbta ruky, ktoré je až 70 stupňov. Ako únosné pohyby, proximálne zápästie vykonáva radiálne únosy smerom k polomeru a ulnárne únosy smerom k lakťovej kosti. K únosu smerom k polomeru dochádza až pri 20 stupňoch. Ulnárny únos je okolo 40 stupňov. Distálny karpálny kĺb sa skladá z jednotlivých kĺbov dvoch susedných kostí. Vďaka svojmu zakrivenému tvaru a silným väzivám je distálny karpálny kĺb výrazne statickejší a nepružnejší ako proximálny. Je preto obmedzená v schopnosti pohybu, ale tvorí funkčnú jednotku spolu s proximálnym karpálnym kĺbom. Únosové pohyby ruky a prstov prichádzajú do proximálneho kĺbu v oblasti distribúcia práce v tejto jednotke. Ulnárna abdukcia v kĺbe sa vykonáva tromi svalmi extensor carpi ulnaris, flexor carpi ulnaris a extensor digiti minimi. Tieto svaly zodpovedajú lokálnemu flexoru ruky, ulnárnemu extenzoru ruky a málo prst extenzor.
Choroby a sťažnosti
Kedy bolesť vyskytuje sa počas ulnárneho únosu, tento jav môže mať niekoľko príčin. Jednou z najbežnejších príčin je lézia ulnárneho disku. Táto anatomická štruktúra sa nachádza medzi proximálnym karpálnym radom a lakťovou kosťou. U mladých ľudí sú lézie tejto štruktúry zvyčajne spôsobené nadmerným používaním, ktoré spôsobilo roztrhnutie štruktúry. U starších ľudí môžu byť naopak na ulnárnom disku prítomné degeneratívne javy, ktoré spôsobujú trhliny v štruktúre. Utrpenie takejto lézie býva zvyčajne viac alebo menej závažné bolesť. Bolesť vyvrcholí počas ulnárneho únosu ruky alebo prstov. Príležitostne sú príznaky bolesti sprevádzané pocitom praskania alebo opuchom. Diagnóza lézie v ulnárnom disku je stanovená pomocou MRI. Liečba je protizápalová drogy ak je príčina degeneratívna. Zápästie je imobilizované a ochladené. U mladších jedincov je možné slzu zašiť. Možnosťou je tiež artroskopické odstránenie ulnárneho disku. Bolesť počas ulnárneho únosu prstov alebo ruky môže byť tiež spôsobená svalovými poruchami troch zapojených svalov. Takými chorobami môžu byť napríklad zápal z plášť šľachy. artróza v proximálnom zápästí môže byť tiež možnou príčinou. Artritída bolesť je na začiatku ochorenia závislá od zaťaženia, ale neskôr sa rozšíri o obdobia odpočinku. Ako choroba postupuje, zápästie už nemusí byť úplne použiteľné, takže napríklad ulnárny únos je možné vykonať iba v obmedzenej miere alebo vôbec. Avšak nemožnosť vykonania ulnárneho únosu môže byť rovnako ľahko spôsobená ochrnutím postihnutých svalov. Takáto paralýza je mysliteľná v súvislosti s periférnymi a centrálnymi nervovými chorobami a je obvykle sprevádzaná viac alebo menej závažnými senzorickými poruchami postihnutej oblasti. V prípade ochorení centrálneho nervového alebo periférneho nervu je potrebné objasnenie pomocou zobrazenia, napríklad pomocou MRI hlava a chrbtice a zobrazením postihnutej ruky.
