Ukončenie liečby kortizónom - Čo je potrebné dodržiavať a aké sú následky?
Ukončenie činnosti kortizón sa stáva problémom predovšetkým vtedy, ak sa užíva dlhší čas a vo vysokých dávkach, ako aj systémovo. Systémové znamená, že aplikácia prebieha tak, aby pôsobila na celé telo. To je napríklad prípad, keď sa vezme kortizón prípravky vo forme tabliet.
Ak sa používa lokálne, napríklad ako a nosný sprej alebo masť, vysadenie nie je taký veľký problém. Ak však kortizón prípravky sa užívali vo forme tabliet dlhšiu dobu a vo vyšších dávkach, tablety sa nemajú vysadiť okamžite, ale dávka sa má znižovať pomaly. Je to tak preto, lebo telo si samo vytvára kortizol v kôre nadobličiek.
Ak sa kortizón dodáva okrem vlastnej produkcie v tele aj zvonku, tj. Vo forme tabliet, telo verí, že je kortizónu príliš veľa alebo dosť, a oznámi to riadiacemu centru v centrálnej nervový systém. Táto správa vedie k významnému zníženiu vlastnej produkcie kortizolu v tele. Ak je to tak počas dlhšieho časového obdobia, ako je to pri liečbe kortizónom v priebehu mesiacov alebo rokov, nadobličková kôra pomaly ustupuje, pretože buniek, ktoré produkujú kortizol, je čoraz menej.
To vedie k takzvanej atrofii kôry nadobličiek. Ak sa tableta kortizónu náhle vysadí, dôjde k akútnemu nedostatku kortizónu, pretože „spánková“ kôra nadobličiek nemôže reagovať tak rýchlo. Môže to mať život ohrozujúce následky.
Je preto dôležité zvyknúť si nadobličkovú kôru na to, že musí obnoviť svoju vlastnú výrobu. Za týmto účelom je dávka tablety kortizónu sa pomaly a postupne znižuje. O tom, ako a v akých intervaloch sa dávka zníži, musí rozhodnúť ošetrujúci lekár.
Ak sa kortizón uvoľňuje dostatočne pomaly, počas prerušenia liečby by sa nemali vyskytnúť žiadne nežiaduce vedľajšie účinky. Ak je vylúčený príliš rýchlo alebo dokonca prerušený náhle, môže to viesť k obehovým krízam s možnými smrteľnými následkami. Z tohto dôvodu pacienti, ktorí užívali kortizónové prípravky po dlhú dobu by nikdy nemali vysadiť svoje tablety samy.
Kortizón a alkohol - je to kompatibilné?
Všeobecne platí pravidlo, že ak pravidelne užívate lieky, konzumácia alkoholu by mala byť len veľmi kontrolovaná. Pri liekoch zo skupiny kortikosteroidov, ktoré zahŕňajú kortizón, platí, že čím vyššia je dávka kortizónu, tým menšia by mala byť konzumácia alkoholu, inak by mohlo dôjsť k nežiaducim účinkom alebo zníženiu účinnosti kortizónu. Pretože dlhodobý príjem vyšších dávok kortizónu je už spojený s mnohými možnými vedľajšími účinkami, je potrebné vyhnúť sa konzumácii alkoholu alebo ho podľa možnosti prísne obmedziť.
Navyše veľa pacientov, ktorí musia brať kortizón resp prednizolón oznámte, že zrazu už nemajú radi alebo zle znášajú alkohol. V zásade by sa mal rodinný lekár, ktorý lieči pacienta, opýtať, či je konzumácia alkoholu povolená s mierou, pretože vždy tiež hrá rolu, aké lieky sa okrem kortizónu užívajú.
