transkutánna vagus nerv stimulácia (t-VNS) sa používa na liečbu rezistentných na lieky epilepsie a depresia. Zahŕňa aktiváciu pobočky spoločnosti vagus nerv cez koža v oblasti ušného boltca elektrickými impulzmi, bez potreby chirurgického zákroku.
Čo je transkutánna stimulácia nervu vagus?
transkutánna vagus nerv stimulácia je alternatívou ku konvenčným VNS, ktorá zahŕňa chirurgický zákrok na truhla oblasti. Zahŕňa implantáciu a kardiostimulátor- podobné stimulačné zariadenie, ktoré sa pomocou elektródy spája s vagusovým nervom. Stimulačné zariadenie je pripojené k ušnej elektróde tenkým káblom. Pravidelne vysiela elektrické impulzy do mozog, ktorý potom uvoľňuje antikonvulzívum a antidepresívum agentov. Signály zariadenia sa zvyčajne vydávajú každých päť minút, každá s 30 sekundami. Keď kardiostimulátor batéria zariadenia je vybitá, musí sa vymeniť pri opakovanom neurochirurgickom zákroku. Táto metóda znížila frekvenciu epileptických záchvatov o tri štvrtiny za viac ako dva roky používania. Vedľajšie účinky ako kašeľ, zachrípnutie a vyskytujú sa poruchy hlasu (dysfónia). Sú viditeľné, keď zariadenie funguje, ale časom ustupujú. Nezanedbateľné vedľajšie účinky sú spôsobené podnetmi, ktorým vedú eferentné nervové vlákna vedúce k vnútorné orgány sú vystavené. Rôzne štúdie preukázali, že pacienti dobre tolerujú transkutánne VNS, že relatívne ľahko zapadajú do ich každodenného života a že prispievajú k zlepšeniu všeobecnej životnej situácie. Dosiaľ však nedosiahla terapeutickú účinnosť invazívneho VNS. Na použitie sa t-VNS môže použiť na všetky formy a závažnosti ťažkostí, ktoré sa majú liečiť.
Funkcia, účinok a ciele
Vagusový nerv je jedným z dvanástich lebečných nervy a jednotky vnútorné orgány ako srdce a pľúca, rovnako ako tráviaci trakt. Má mimoriadne veľkú distribúcia oblasť v ľudskom tele, ktorej nakoniec vďačí za svoje meno. Latinské slovo vagari znamená túlať sa po nemecky. Prístroj poskytujúci impulz na blúdivý nerv je veľký ako smartphone. Cez špeciálnu elektródu do uší, ktorá sa nosí ako malé slúchadlá, sa cez ňu prenášajú elektrické stimuly koža k ramus auricularis nervi vagi (vetva vagusového nervu RANV). Táto vetva môže vzrušiť nerv vagus a tak prenášať signály cez mozgový kmeň do horných oblastí mozog, o ktorých sa predpokladá, že majú účinok na zníženie záchvatov. Test ukázal, že okolo 23 zo 100 epilepsie pacienti utrpeli týmto spôsobom menej záchvatov. U jednotlivých testovaných osôb epileptické záchvaty dokonca úplne zmizli. Každý pacient môže také zariadenie používať na vykonávanie terapie jedenkrát denne na akomkoľvek mieste. The pevnosť je možné regulovať elektrickú stimuláciu. Zvyčajne je v mieste aplikácie prístroja mierne brnenie alebo pulzovanie. Pri tejto technike sa dosiahli tiež pozoruhodné úspechy proti závažným migréna útoky. Počiatočné praktické štúdie tiež naznačujú liečivý potenciál pre poruchy úzkosti, Alzheimerova choroba choroba a jednostranná bolesti hlavy. V inej metóde neinvazívnej transkutánnej stimulácie vagusového nervu sa elektrické pole vytvára na úrovni krčnej tepny. Aplikáciou zariadenia o veľkosti ruky je možné stimulovať vagový nerv po dobu dvoch minút. Táto metóda je v Európe už povolená na liečenie poruchy úzkosti, depresia, epilepsie a primárne bolesti hlavy. Testovacie experimenty s funkčnými magnetická rezonancia viedli k dôkazu, že pomocou transkutánnej stimulácie vagusového nervu presne tie mozog oblasti sa riešia ako pri chirurgickom zákroku. Obe metódy pôsobia na špecifický nervový zväzok v mozgový kmeň ktorá hrá zásadnú úlohu pri vývoji a frekvencii epileptických záchvatov. Asi u tretiny všetkých pacientov s epilepsiou nedošlo k zlepšeniu ich stavu stav keď sa podáva antikonvulzívny (konvulzívny) liek. Táto situácia sa za posledné roky významne nezmenila napriek mnohým zmenám agentov a výskumu. U pacientov rezistentných na farmakoterapiu preto stimulačné výkony nadobúdajú na dôležitosti. Ich riziká sa považujú za veľmi nízke, najmä v porovnaní s chirurgickými výkonmi, pri ktorých sa odstraňuje časť mozgového tkaniva na zmiernenie epileptických záchvatov. Implantácia elektród do mozgu je tiež pomerne riskantný postup.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Na rozdiel od invazívnej transkutánnej stimulácie vagusového nervu nezahŕňa nežiaduce podráždenie nervových vlákien. Teda vedľajšie účinky ako napr zachrípnutie alebo dočasná dýchavičnosť. Iba počas stimulácie môže svrbenie alebo mierne bolesť sa vyskytujú v oblasti ušnice, ale je možné ich minimalizovať alebo úplne eliminovať znížením intenzity elektrickej stimulácie. Keď je intenzita stimulácie jeho prístroja nastavená optimálne, pacient pocíti v uchu nanajvýš len mierne brnenie. Rozumná denná záťaž na stimuláciu blúdivého nervu je štyri hodiny, ktorá sa môže rozložiť aj na celý deň. The pevnosť Majiteľ stimulačného prístroja môže kedykoľvek zmeniť elektrické stimuly tak, aby to vždy najlepšie vyhovovalo jeho vlastnému pocitu pohody. Z displeja prístroja pacient pravidelne dostáva všetky dôležité informácie o účinnosti a trvaní terapeutika Opatrenia. Všetky údaje sa nepretržite ukladajú do prístroja, aby ich mohol ošetrujúci lekár sledovať terapie kedykoľvek a efektívne to ovplyvňovať. Ukončenie opatrenia je možné kedykoľvek. Aj u detí trpiacich epileptickými záchvatmi sa liečba t-VNS môže uskutočňovať v kombinácii s liekmi.
