Liečba zápalu žlčníka
Terapia a žlčníka zápal je v dnešnej dobe štandardnou operáciou. Ak je zápal mierny, chirurgický zákrok by sa mal vykonať v priebehu prvých troch dní po objavení sa príznakov. V minulosti museli pacienti pred operáciou obyčajne čakať až 6 týždňov, a to až potom, keď už bol pacient opäť bez príznakov.
Štúdie však preukázali, že včasná operácia prináša pacientovi lepší výsledok. Ďalej sa operujú iba symptomatické nosiče žlčových kameňov. Chirurgický zákrok je preto nevyhnutný aj v prípadoch preukázanej kamennej choroby, s vylúčením iných príčin.
Žlčník je úplne odstránený pomocou akýchkoľvek kameňov, ktoré sa v ňom môžu nachádzať. Toto sa nazýva cholecystektómia. Operácia sa vykonáva laparoskopicky, pretože ide o najšetrnejší postup pre pacienta.
Na zavedenie nástrojov sú potrebné iba malé brušné rezy. Takto nevzniká veľká operačná jazva. Ak sa žlčník nedá takýmto spôsobom odstrániť, pretože napríklad kamene sú príliš veľké alebo ich je príliš veľa zrasty v brušnej dutine, musí byť stále urobený zárez rebier.
Tento postup sa nazýva otvorená cholecystektómia. Multimorbidní pacienti, ktorí majú vysoké riziko chirurgického zákroku, napr. B kvôli vysokému veku alebo niektorým predchádzajúcim chorobám, môžu byť spočiatku liečení konzervatívne.
To zahŕňa správu antibiotiká, ako aj prostriedky proti zápalu (protizápalové lieky) a prostriedky proti spazmodickej a bolestivej kontrakcii žlčníka (spazmolytiká a analgetiká). Pokiaľ je to možné, mal by nasledovať chirurgický zákrok, aby sa predišlo komplikáciám cholecystitídy. Prípadne žlč je možné prepichnúť a odvodniť pomocou CT vedenia.
Toto sa nazýva perkutánna drenáž. žlčové kamene, ktoré sú najčastejšou príčinou zápalu, je možné odstrániť rôznymi postupmi. Ak sa kameň nachádza v „hlavnej žlč duct “, používa sa choledochálny vývod, endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia alebo skrátene ERCP.
Cez trubicu sa prechádza tubus fotoaparátu tenké črevo k otvoreniu pankreasu a žlč potrubia. Pankreatické kanály, žlčníka kanály a žlčník je možné vizualizovať podaním kontrastnej látky. Ak žlčové kamene sú viditeľné, môžu byť odstránené z žlčový kanál pomocou zberného koša po kaše bol rozšírený.
ERCP sa preto používa na diagnostiku aj terapiu žlčové kamene. Pretože však existuje určité riziko nových kameňov, mala by nasledovať operácia. Kontraindikácie pre laparoskopické odstránenie žlčníka sú karcinóm žlčníka, poruchy zrážania alebo zrasty v brušnej dutine, napr. po predchádzajúcich operáciách.
V pokročilých štádiách so stratou alebo akumuláciou tkaniva hnis, chirurgický zákrok musí byť vykonaný okamžite a najlepšie v otvorenej procedúre. Rozpustenie kameňa liečbou (litolýzou) sa dosahuje orálnym podávaním kapsúl žlčových kyselín po dobu 3 - 6 mesiacov. Tento postup je vhodný iba pre cholesterolu kamene.
V polovici prípadov sa však kamene tvoria opäť do 5 rokov. Kamene je tiež možné štiepiť pomocou mimotelového tela šok vlny. Procedúra sa tiež nazýva cholelitotripsia a je možná iba vtedy, ak má pacient menej ako tri vápenaté kamene, ktoré sú menšie ako 3 cm.
Potom je opäť potrebné použiť lieky na ich rozpustenie. V tomto prípade tiež existuje riziko nových kameňov okolo 10 - 15% ročne. S právom strava, žlčníkovým kameňom sa dá často vyhnúť.
V prípade existujúcich žlčových kameňov existuje aj niekoľko výživových tipov, ktoré môžu pomôcť proti prejavom. Mali by ste sa vyhýbať predovšetkým nízkotučnému jedlu. V prípade žlčových kameňov by sa však tukom nemalo úplne vyhýbať, pretože to môže mať negatívne účinky.
Ak žlčník mechúr už bolo odstránené, malo by sa však prijať čo najmenšie množstvo tuku. Namiesto živočíšnych tukov sa na varenie zvyčajne môžu používať rastlinné oleje. V prípade mliečnych výrobkov stojí za to siahnuť po nízkotučnom variante príslušného výrobku.
Žlčník je ušetrený. Žlčník je vystavený nepriaznivým stimulom aj pri konzumácii príliš koreneného jedla. Okrem nadmerného množstva plných jedál je okrem toho rozumných aj niekoľko malých jedál rozložených po celý deň.
Rovnako dôležité je zabezpečiť dostatočný príjem tekutín. Pravidelné pitie podporuje trávenie a zaisťuje, aby sa žlč nezhustla. Prísny strava alebo dokonca pôst nie je potrebné.
To má tendenciu zahusťovať žlč, zväčšovať sa cholesterolu a vedú k tvorbe žlčových kameňov. Pri príprave jedla sa dajú použiť jemné metódy, ako je para alebo varenie v pare. Mali by ste sa však vyhnúť vyprážaniu alebo pečeniu na tuku.
Samozrejme, existujú určité špecifické guľôčky, ktoré je možné vziať do úvahy pri sťažnostiach na žlčové kamene. Patria sem Byronia a Chelidonium pre tlak bolesť v pečeň oblasti. Spolu s podophyllum, tieto tiež pomáhajú s bolesť že vyžaruje ďalej.
Mandragora a Rulík pomoc proti kŕče a kolika. Nakoniec však sťažnosti na žlčník netreba podceňovať kvôli už popísaným komplikáciám. V každom prípade je potrebné vyhľadať lekára.
Všetky články v tejto sérii:
