Terapia
Terapia zápalu pažeráka je založená na niekoľkých stupňoch, ktoré majú viac alebo menej zmysel v závislosti od rozsahu zápalu a typu príčiny. V prípade miernych príznakov spôsobených a reflux of žalúdok obsah, mali by ste predovšetkým venovať pozornosť správnemu strava a zdravší životný štýl. Cieľom je zabrániť pretrvávajúcemu podráždeniu sliznice pažeráka znížením reflux of žalúdok Obsah.
Bez tohto škodlivého účinku sa obyčajný zápal pažeráka sám uzdraví. Najmä sýtené nápoje alebo ovocné džúsy obsahujú veľa kyselín a podporujú spätný tok žalúdočnej šťavy do pažeráka. kofeín, nikotín a tiež alkohol priamo zvyšuje produkciu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdok, takže výdaj týchto látok môže byť účinným opatrením.
Posledný príjem potravy, ktorý by mal byť nízkotučný a nemal by byť príliš bohatý, by mal byť aspoň jednu alebo dve hodiny pred spaním. Ak sa krátko pred spaním zvýši produkcia kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku, plochá poloha tela počas spánku uprednostňuje pretečenie do pažeráka, čo ďalej udržuje zápal. Takto je možné istý čas spať s mierne vyvýšenou hornou časťou tela.
Ak tieto opatrenia nie sú dostatočné, ďalším krokom je použitie liekov. Lieky prvej voľby na zápal pažeráka sú inhibítory protónovej pumpy (PPI). Tie priamo brzdia určité proteíny v žalúdku, ktoré produkujú kyselinu chlorovodíkovú.
Chýba teda najsilnejší škodlivý stimul. Zvyčajne je obvyklá liečba jednou tabletou PPI denne počas 2 - 4 týždňov. Tieto lieky sú dobre znášané a majú relatívne málo vedľajších účinkov.
Ďalším liečivým prostriedkom sú látky, ktoré zvyšujú tonus dolného zvierača alebo neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú v žalúdku. Tieto sú však v zadnej časti poradia. Ak konzervatívna a medikamentózna liečba nedokáže dostatočne liečiť zápal pažeráka, v zriedkavých prípadoch je potrebné zvážiť chirurgický zákrok.
Toto je zvlášť indikované, ak je sval dolného zvierača štrukturálne poškodený a už nemôže uzavrieť žalúdok vstup, alebo ak výčnelok častí žalúdka do truhla je príčina. Štandardným chirurgickým zákrokom je takzvaná laparoskopická fundoplikácia podľa Nissena alebo Toupeta, pri ktorej je okolo dolného pažeráka umiestnená akási manžeta, ktorá zabraňuje spätnému toku obsahu žalúdka. Konzervatívna terapia a reflux-indukovaný zápal pažeráka odsunul chirurgické prístupy do pozadia.
Terapia zápalu bez refluxu spočíva buď v zabránení chemickým alebo fyzikálnym noxám, alebo v kauzálnej terapii vyvolávajúceho patogénu. Huby sa liečia amfotericínom-B alebo flukonazolom, vírusy s aciklovir alebo ganciklovir. Ako bolo uvedené vyššie, patogény vyvolávajú iba existujúce závažné základné ochorenia, a preto je terapia tohto základného ochorenia jeho nenahraditeľnou súčasťou.
Na začiatku diagnózy je presný dotaz na sťažnosti pacienta. Typické príznaky zápalu pažeráka, ako je kyslé grganie, pálenie záhy a bolesť za prsnou kosťou, sú na začiatku priekopnícke. Lekár by mal zvážiť zápal pažeráka vyvolaný refluxom, najmä ak sa ťažkosti vyskytujú po jedle alebo v určitých polohách tela, ako napríklad v ľahu alebo nad hlavou.
Pri miernych a nie dlhotrvajúcich problémoch je postačujúce zahájiť liečbu PPI. Ak sú príznaky závažné alebo rezistentné na liečbu, nasledujú ďalšie diagnostické metódy. Na jednoznačné potvrdenie zápalu pažeráka a na posúdenie rozsahu zápalu sa použije an endoskopia sa najskôr vykoná.
Tenká, ohybná hadička s kamerou na konci je zasunutá do pažeráka cez ústa or nos pod lokálnym anestetikom a prípadne sedatívom. Toto umožňuje skúšajúcemu posúdiť celú sliznicu pažeráka s ohľadom na poškodenie sliznice alebo plesne plaketa. Okrem toho je možné pomocou klieští odobrať malú vzorku tkaniva alebo škvrnu na kontrolu patogénov a skontrolovať ich v laboratóriu.
Na dokončenie diagnostiky ezofagitídy je možné vykonať 24-hodinové meranie kyslosti v pažeráku. Malá sonda, ktorá sa zvyčajne zavádza nazálne, sa vloží do dolného pažeráka a nepretržite meria hodnotu pH, tj kyslosť. Toto vyšetrenie je obzvlášť užitočné, ak sa počas endoskopia v prípade reklamácie.
