Terapia
Terapia a prolaps maternice závisí od mnohých faktorov. Jedným dôležitým faktorom je vek pacientky a to, či stále chce mať deti. Ďalej sa rozlišuje medzi rôznymi stupňami prolapsu alebo prolapsu.
Celkový prolaps si prirodzene vyžaduje inú liečbu ako mierny prolaps bez príznakov maternica. V tomto bode je zrejmý ďalší dôležitý aspekt: Má pacient nejaké ťažkosti / príznaky v dôsledku prolapsu? Všetky tieto body spolu tvoria základ pre výber individuálnej terapie.
Prvým krokom pri liečbe a maternica výhrez zahŕňa panvové dno školenia. Ide o konkrétne cviky, ktoré sú určené na precvičenie a tým posilnenie panvové dno svaly a väzy zvlášť. V miernych formách maternica prolaps, to už môže byť sľubné; v ťažkých formách alebo a prolaps maternice, tieto cviky by sa mali vykonávať súbežne s terapiou.
Drogérie navyše ponúkajú špeciálne šišky pre panvové dno tréning, ktorý si žena môže zaviesť do pošvy a skúsiť sa držať iba svalmi panvového dna. To tiež vedie k posilneniu príslušných svalov. Mnoho žien ani nevie, ktoré svaly musia napínať pri cvičeniach na panvové dno.
V takom prípade môže byť objasnenie odborne dohliadané školenie, napr. U fyzioterapeuta. Pre postihnuté ženy, ktoré už sú v ich menopauza, hormonálna liečba ponúka ďalší spôsob, ako zmierniť príznaky. Špeciálne krémy alebo čapíky obsahujúce estrogén (estrogén je ženský pohlavný hormón), ktoré sa podávajú vaginálne, môžu tiež pomôcť pri liečbe prolaps maternice.
Môžu sa tiež použiť vaginálne krúžky, ktoré nepretržite vylučujú určité množstvo estrogénu. Pesary sú ďalšou možnosťou neinvazívnej terapie, ktorá je obzvlášť vhodná pre starších pacientov. Poskytujú mechanickú podporu pre maternicu, a tým aj pre panvové dno. V obzvlášť závažných prípadoch prolapsu maternice alebo prolapsu maternice je obvykle metódou voľby chirurgický zákrok.
Trvá asi jednu hodinu a vykonáva sa pod celková anestézia. Lekár môže často operovať cez vagínu, takže zvonka nie je viditeľná žiadna jazva. Niekedy je však nevyhnutný brušný rez, ktorý je zvyčajne asi 5 cm dlhý a robí sa cez spodnú časť brucha.
Cieľom operácie je presunúť znížené alebo dokonca obrátené brušné orgány späť na pôvodné miesto a tam ich zafixovať. Existuje niekoľko možností. Najbežnejšia je takzvaná vaginálna plastická chirurgia (koloporapia): V prípade a mechúr a vaginálny prolaps predná plastická chirurgia a v prípade rektálneho a vaginálneho prolapsu zadná plastická chirurgia.
Tu sa zhromažďujú svaly panvového dna a mechúr or konečník je vytiahnutá a zošitá. Pre ženy, ktoré si už neprajú mať deti, je často používanou možnosťou liečby aj hysterektómia. Pri tejto operácii sa celá maternica odstráni pošvou.
Zostáva šitý pahýľ vagíny, niekedy s čapík. Aby sa zabránilo opakovaniu, je táto fixovaná k panvovej kosti špeciálnymi tkanivovými prúžkami (vaginosakropexy). Ďalšou chirurgickou metódou je TVM (metóda transvaginálnej sieťky), pri ktorej chirurg implantuje sieťku medzi panvovým dnom a mechúr.
Tento postup je možné vykonať aj vaginálne, a preto je z kozmetického hľadiska tiež dobrým variantom liečby prolapsu maternice. U niektorých pacientov je však prolaps sprevádzaný aj močová inkontinencia (nekontrolovaný únik moču). V takom prípade by sa mala zvoliť chirurgická metóda zameraná na funkciu ciest zneužitia moču.
Pri žiadnej z vyššie uvedených terapeutických metód nie sú známe žiadne závažné komplikácie. Pacienti spravidla ležia v nemocnici asi 3 - 4 dni po operácii na účely kontroly nad pacientom. Keď sa predná pošvová stena zhromaždí, odstráni sa z močového mechúra a jednotlivé väzy spojené so stenou močového mechúra sa zhromaždia smerom nahor.
To spôsobí, že močový mechúr po operácii stojí o niečo vyššie ako predtým. Táto zmena môže viesť k tzv stresová inkontinencia. To je močová inkontinencia ktorý je spôsobený močovým mechúrom a močová trubica príliš strmý vzťah k sebe navzájom, čo znamená, že kontinencia už nie je úplne zaručená.
Ako pri každom chirurgickom zákroku, stále existuje riziko, že sa môžu poraniť štruktúry v chirurgickom poli a že močový mechúr opäť klesne. Používanie pesaru sa často odporúča starším pacientom, ktorí nemôžu byť operovaní kvôli svojmu všeobecnému stavu stav. Toto je zdravotnícka pomôcka, ktorú zavádza gynekológ do vagíny pred čapík.
V súčasnosti je väčšina pesarov vyrobená zo silikónu, porcelánu alebo plastu a môžu mať tvar krúžku, luku, kocky alebo misy. Pri tejto metóde liečby je však dôležité poznamenať, že pesar vôbec nelieči príčinu prolapsu maternice, ale iba pôsobí proti ďalšiemu ochabnutiu panvového dna. Aby sa zabránilo intravaginálnemu zápalu alebo dekubitom, musí sa pesar meniť a dôkladne čistiť najneskôr každých osem týždňov.
V mnohých prípadoch sa ukázalo ako užitočné aplikovať vaginálne krémy alebo čapíky obsahujúce estrogén počas používania pesaru. Predpokladom pre použitie pesaru je však neporušené perineálne svalstvo. Pre o niečo mladších pacientov sú k dispozícii aj pesary na sebahradenie.
Nosia sa iba cez deň, aby malo vaginálne prostredie počas noci možnosť regenerácie. Je nemožné vrátiť už potopené panvové dno alebo prolaps maternice do pôvodného stavu iba pomocou homeopatických liekov. Avšak oblasť homeopatie ponúka prostriedky, ktoré môžu pozitívne ovplyvniť príčinu prolapsu.
Napríklad, ak prolapsu maternice predchádza slabosť spojivové tkanivo, pričom kremeň D3 (každá štyri guľôčky) niekoľkokrát denne by mala opäť posilniť spojivové tkanivo. Uvádzajú to aj niektoré postihnuté ženy homeopatie môže zmierniť ich príznaky. Niektorí homeopati sú toho názoru, že existujú aj také lieky, ktoré pôsobia priamo proti prolapsu maternice. Medzi ne patrí Aesculus, Aletris farinosa, Lilium tigrinum a PodophyllumV každom prípade by sa však mal poradiť s lekárom, ktorý potom môže spolu s pacientkou rozhodnúť, do akej miery môže byť pre ňu homeopatická terapia užitočná.
