Stručný prehľad
- Prognóza: Závisí od typu a progresie rakoviny; zlá prognóza v anaplastickej forme, iné formy s terapiou majú dobrú mieru vyliečenia a prežitia
- Symptómy: Spočiatku žiadne príznaky; neskôr chrapot, ťažkosti s dýchaním a prehĺtaním; opuchnuté lymfatické uzliny; prípadne opuch krku; dreňová forma: Kŕče, zmyslové poruchy, ťažká hnačka.
- Príčiny a rizikové faktory: V mnohých prípadoch neznáme; ionizujúce žiarenie, uvoľňovanie rádioaktivity, medicínske ožarovanie krku ako riziká, tiež nedostatok jódu a struma; možné dedičstvo v rodine
- Diagnóza: anamnéza, palpácia krku; ultrazvuk; scintigrafia; röntgen, počítačová tomografia a magnetická rezonancia; vzorka tkaniva a vyšetrenie abnormálnych štruktúr; výsledky krvi
- Liečba: operácia (zvyčajne odstránenie štítnej žľazy), terapia rádiojódom, zriedkavo ožarovanie, zriedkavo chemoterapia, v závislosti od typu rakoviny
- Prevencia: Vyhnite sa nedostatku jódu, napr. s jódovanou stolovou soľou; ochranné opatrenia pri manipulácii s ionizujúcim žiarením; jódové tablety, napr. v prípade havárie reaktora.
Čo je to rakovina štítnej žľazy?
Aké sú rôzne formy?
V štítnej žľaze sú rôzne typy buniek s rôznymi úlohami. Podľa toho, z akého bunkového typu nádor vzniká a ako rastie, lekári rozlišujú rôzne typy rakoviny štítnej žľazy. Väčšina všetkých rakovín štítnej žľazy môže byť klasifikovaná ako jeden z nasledujúcich štyroch typov:
- Papilárna rakovina štítnej žľazy: asi 60 až 80 percent všetkých prípadov rakoviny štítnej žľazy
- Folikulárny karcinóm štítnej žľazy: Približne desať až 30 percent
- Medulárny karcinóm štítnej žľazy (C-bunkový karcinóm, MTC): Asi päť percent
- Anaplastický karcinóm štítnej žľazy: Približne päť percent
Papilárny, folikulárny a anaplastický karcinóm štítnej žľazy pochádzajú z buniek štítnej žľazy produkujúcich hormóny (tyrocyty): Prvé dva typy nádorov (papilárny a folikulárny karcinóm štítnej žľazy) sa tiež označujú ako „diferencované“. Tu sa totiž rakovinové bunky stále do značnej miery podobajú zdravým tyrocytom. Niektoré bunky folikulárneho typu dokonca stále produkujú hormóny štítnej žľazy.
Naproti tomu anaplastický karcinóm štítnej žľazy je „nediferencovaný“: jeho bunky stratili akúkoľvek podobnosť s normálnymi bunkami štítnej žľazy a už sa tak nesprávajú.
Papilárny karcinóm štítnej žľazy
Papilárny karcinóm štítnej žľazy je najčastejším typom rakoviny štítnej žľazy, tvorí až asi 80 percent. Vyznačuje sa bradavicovitými výrastkami (papilami). Okrem toho sa tu rakovinové bunky šíria prednostne lymfatickým systémom (lymfogénne metastázy). Preto sú lymfatické uzliny na krku často postihnuté rakovinou.
U žien sa vyvíja papilárny karcinóm štítnej žľazy podstatne častejšie ako u mužov.
Folikulárny karcinóm štítnej žľazy
Folikulárny karcinóm štítnej žľazy je druhou najčastejšou formou rakoviny štítnej žľazy. V tomto prípade sa v štítnej žľaze tvoria vezikulárne (folikulárne) štruktúry. Rakovinové bunky sa šíria predovšetkým krvou (hematogénne metastázy) – často do mozgu alebo pľúc.
Folikulárny karcinóm štítnej žľazy tiež postihuje najmä ženy.
Medulárny karcinóm štítnej žľazy
Medulárny karcinóm štítnej žľazy (tiež nazývaný C-bunkový karcinóm), ako je uvedené vyššie, nevzniká z buniek štítnej žľazy (tyrocytov) produkujúcich hormóny, ale vyvíja sa z takzvaných C-buniek. Tie sú veľmi špecializované a produkujú iba hormón kalcitonín, ktorý je veľmi dôležitý pre reguláciu fosfátovej a vápnikovej rovnováhy.
Tento typ rakoviny štítnej žľazy postihuje rovnako mužov aj ženy.
Anaplastický karcinóm štítnej žľazy
Anaplastický karcinóm štítnej žľazy je najvzácnejším typom rakoviny štítnej žľazy a je úplne odlišný od ostatných. Nediferencovaný nádor rastie veľmi rýchlo a agresívne, a preto je ťažko liečiteľný – dĺžka života postihnutých je veľmi nízka. Ženy a muži majú rovnakú pravdepodobnosť vzniku tejto formy rakoviny štítnej žľazy.
Uzly v štítnej žľaze sú zriedkavo rakovinové
Mnoho ľudí má uzliny v štítnej žľaze. Vo väčšine prípadov však nejde o rakovinu štítnej žľazy, ale o nezhubný nádor (často ide o adenóm štítnej žľazy). Aj keď takýto nádor tiež nekontrolovateľne rastie, nenapáda okolité tkanivo ako zhubný nádor (rakovina štítnej žľazy).
Frekvencia
Vo všeobecnosti sú ochorenia štítnej žľazy bežné v Nemecku, Rakúsku a Švajčiarsku. Vo veľkej väčšine prípadov je však ochorenie benígne. Rakovina štítnej žľazy je na druhej strane zriedkavá a ženy majú výrazne vyššiu pravdepodobnosť vzniku karcinómu štítnej žľazy ako muži.
Priebeh ochorenia a prognóza
Miera vyliečenia rakoviny štítnej žľazy a očakávaná dĺžka života závisia od typu prítomnej rakoviny štítnej žľazy a od toho, ako pokročilá je choroba.
Papilárny karcinóm štítnej žľazy má v porovnaní s inými typmi rakoviny štítnej žľazy najlepšie vyhliadky na vyliečenie. Desať rokov po liečbe viac ako 90 percent postihnutých stále žije.
Folikulárna rakovina štítnej žľazy má tiež relatívne dobrú prognózu: desaťročná miera prežitia je asi 50 až 95 percent - v závislosti od toho, ako ďaleko sa rakovina už rozšírila do okolitého tkaniva.
Ľudia s medulárnou rakovinou štítnej žľazy majú o niečo horšiu prognózu. Tu je desaťročná miera prežitia asi 50 percent, ak už došlo k vzdialeným metastázam. Ak je rakovina obmedzená na štítnu žľazu, desaťročné prežitie je až 95 percent.
Bohužiaľ, anaplastický karcinóm štítnej žľazy je podľa súčasných medicínskych poznatkov prakticky neliečiteľný. Stredná doba prežitia postihnutých je len asi šesť mesiacov po diagnóze.
Je potrebné poznamenať, že všetky tieto údaje sú priemerné hodnoty. Stredná dĺžka života sa v jednotlivých prípadoch zvyčajne výrazne líši od tu uvedených hodnôt.
Následná starostlivosť o rakovinu štítnej žľazy
Okrem toho sa dajú pravidelne merať rôzne krvné hodnoty, ktoré produkuje iba tkanivo štítnej žľazy – ak sa dajú opäť zistiť po úplnom odstránení štítnej žľazy, svedčí to o obnovení rastu nádoru. Tieto laboratórne hodnoty sú známe ako nádorové markery. Zvlášť zaujímavé sú kalcitonín (pri medulárnom karcinóme štítnej žľazy) a tyreoglobulín (pri papilárnom a folikulárnom karcinóme štítnej žľazy).
príznaky
Všetko dôležité o typických príznakoch rakoviny štítnej žľazy sa dočítate v článku Rakovina štítnej žľazy – príznaky.
Príčiny a rizikové faktory
Nie všetky príčiny rakoviny štítnej žľazy boli doteraz úplne objasnené. Existujú však určité indikácie pre vznik takýchto nádorov – aj s ohľadom na faktory, ktoré zvyšujú riziko ochorenia. Existujú však rozdiely medzi rôznymi typmi karcinómu štítnej žľazy.
V mnohých prípadoch sa však ochorenie rozvinie spontánne bez zjavnej príčiny.
