Stručný prehľad
- Čo je japonská encefalitída? Zápal mozgu spôsobený vírusom, ktorý je bežný najmä v juhovýchodnej Ázii.
- Príčiny: vírusy japonskej encefalitídy, ktoré prenášajú krv cicajúce komáre
- Symptómy: zvyčajne žiadne alebo len mierne príznaky ako bolesti hlavy a horúčka, u detí najmä gastrointestinálne ťažkosti. Zriedkavo závažné priebehy s príznakmi ako vysoká horúčka, stuhnutý krk, kŕče, paralýza, strata vedomia a dokonca kóma.
- Diagnóza: Detekcia špecifických protilátok proti vírusu japonskej encefalitídy v krvi alebo mozgovomiechovom moku (CSF)
- Liečba: možná len symptomatická liečba (zmiernenie príznakov); v prípade potreby intenzívnu lekársku starostlivosť
- Prognóza: 1 z 250 infikovaných ľudí vážne ochorie. Až 30 percent postihnutých zomiera. 20 až 30 percent preživších utrpí trvalé následné škody (napríklad paralýzu).
Japonská encefalitída: Popis
Japonská encefalitída je zápal mozgu spôsobený vírusom. Riziko nákazy hrozí najmä v juhovýchodnej Ázii a západnom Pacifiku, a teda pre viac ako tri miliardy ľudí.
Japonská encefalitída: Výskyt a rizikové oblasti
Rizikové oblasti pre infekciu japonskou encefalitídou siahajú od východnej Ázie (napr. východná Sibír, Kórea, Japonsko) po juhovýchodnú Áziu (Thajsko, Vietnam, Kambodža, Filipíny, Indonézia atď.) a južnú Áziu (India, Nepál atď.). V západnom Pacifiku sa vírusom japonskej encefalitídy môžete nakaziť napríklad aj v Papue-Novej Guinei. A vírusové ochorenie sa dokonca vyskytuje aj na severnom cípe Austrálie.
V miernom klimatickom pásme Ázie sa japonská encefalitída môže nakaziť najmä v lete a na jeseň. V tropicko-subtropických oblastiach je najväčšie riziko nákazy počas a po období dažďov. Vo všeobecnosti je však možné sa v týchto oblastiach nakaziť patogénmi japonskej encefalitídy po celý rok.
Japonská encefalitída: príznaky
Medzi infekciou a objavením sa prvých príznakov uplynie štyri až 14 dní (inkubačná doba). U väčšiny infikovaných ľudí sa však nerozvinú žiadne príznaky alebo len mierne príznaky podobné infekciám podobným chrípke (ako je horúčka a bolesť hlavy). U detí s japonskou encefalitídou môžu byť hlavnými počiatočnými príznakmi bolesti brucha a zvracanie.
- vysoká horúčka
- bolesť hlavy
- stuhnutý krk
- Citlivosť na svetlo
- Porucha koordinácie pohybu (ataxia)
- Chvenie (chvenie)
- Zhoršené vedomie až kóma
- záchvaty
- Spastická paralýza
Tieto závažné príznaky japonskej encefalitídy možno vysvetliť rozšírením infekcie do centrálneho nervového systému: vzniká zápal mozgu (encefalitída), ktorý sa následne môže rozšíriť na mozgové bláne (kombinovaný zápal mozgu a mozgových blán = meningoencefalitída). Možný je aj ďalší zápal miechy (meningomyeloencefalitída).
Takýto závažný priebeh japonskej encefalitídy je často smrteľný alebo zanecháva neurologické a psychiatrické následky. Patria sem napríklad príznaky ochrnutia, opakované záchvaty alebo strata schopnosti rozprávať.
Japonská encefalitída má často ťažký priebeh, najmä u malých detí a starších ľudí.
Japonská encefalitída: príčiny a rizikové faktory
Japonskú encefalitídu spúšťa vírus japonskej encefalitídy (JEV). Patrí medzi takzvané flavivírusy. Medzi ďalších členov tejto vírusovej rodiny patrí západonílsky vírus, vírus žltej zimnice a pôvodca kliešťovej encefalitídy (TBE).
Na rozdiel od infikovaných ošípaných alebo vodného vtáctva sa množstvo vírusu v krvi infikovaných ľudí nikdy nemôže zvýšiť do takej miery, aby sa zdravé komáre nakazili počas krviprelievania a stali sa tak rizikom nákazy pre iných ľudí.
Existuje zvýšené riziko nákazy japonskou encefalitídou, najmä u obyvateľstva vo vidieckych a prímestských oblastiach vo vyššie uvedených rizikových regiónoch. V týchto oblastiach ľudia zvyčajne žijú v tesnej blízkosti hostiteľských zvierat patogénu (ošípané, vodné vtáctvo).
Japonská encefalitída je obzvlášť častá v regiónoch s extenzívnym pestovaním ryže a/alebo chovom ošípaných. Úlohu zohrávajú oblasti pestovania ryže, pretože vlhké prostredie poskytuje optimálne podmienky na rozmnožovanie pre hlavných prenášačov choroby – komáre na ryžových poliach. Vlhkosť je tiež dôvodom, prečo sú ohniská ochorenia často častejšie v období dažďov a po ňom – množstvo stojatých vôd v kombinácii s teplou klímou poskytuje ideálne podmienky na šírenie vírusu japonskej encefalitídy.
Japonská encefalitída: vyšetrenie a diagnostika
Zároveň je potrebné vhodnými vyšetreniami vylúčiť iné možné príčiny zápalu mozgu (napr. iné vírusy, baktérie). Tým sa zabráni prehliadaniu iných, liečiteľných príčin, ako sú bakteriálne infekcie.
Japonská encefalitída: liečba
Dodnes neexistuje cielená, teda kauzálna terapia japonskej encefalitídy. Ochorenie je možné liečiť len symptomaticky, teda zmierňovaním symptómov pacienta. Lekár môže pacientovi napríklad podať antikonvulzíva.
Japonská encefalitída sa často lieči na jednotke intenzívnej starostlivosti. V prípade potreby sa tam dá lepšie stabilizovať zlý celkový stav. Predovšetkým treba dôsledne sledovať vnútrolebečný tlak a prípadne ho znižovať (encefalitída môže spôsobiť nebezpečný opuch mozgu!).
Japonskú encefalitídu treba liečiť čo najrýchlejšie a najšetrnejšie. To zvyšuje šance pacienta na prežitie a znižuje riziko sekundárneho poškodenia.
Japonská encefalitída: priebeh ochorenia a prognóza
Japonská encefalitída: Očkovanie
Každý, kto plánuje cestu do oblasti, kde je rozšírená japonská encefalitída, sa môže pred infekciou chrániť očkovaním. Dostupná vakcína sa môže podať injekčne od veku 2 mesiacov. Na účinnú ochranu sú potrebné dve dávky vakcíny. Zvyčajne sa podávajú s odstupom 28 dní.
Pre dospelých do 65 rokov existuje aj možnosť rýchlejšej očkovacej schémy, napríklad pre cesty do Ázie plánované v krátkom čase. V tomto prípade sa druhá očkovacia dávka podáva sedem dní po prvej.
Viac o podávaní, účinnosti a možných vedľajších účinkoch tohto očkovania sa dozviete v článku Očkovanie proti japonskej encefalitíde.
Japonská encefalitída: iné preventívne opatrenia
Okrem očkovania existuje ďalší spôsob, ako zabrániť infekcii vírusom japonskej encefalitídy – starostlivou ochranou pred uštipnutím komárom:
Komáre Culex, ktoré prenášajú vírus japonskej encefalitídy, sú aktívne najmä večer a v noci. Počas tohto obdobia by ste si preto mali dať obzvlášť pozor, aby ste sa ochránili pred uštipnutím komárom, ak sa nachádzate v rizikovej oblasti. Dôležité rady:
- Použite vhodný repelent proti komárom.
- Spite pod moskytiérou, aby sa v noci od vás nedostali prenášači japonskej encefalitídy.
