Definícia
Liečba pacientov si vyžaduje intenzívnu spoluprácu medzi odbornými oddeleniami chirurgie, interného lekárstva, rádioterapia a bolesť terapia. Počas terapie sa predchádzajúce štádium nádoru (hodnotenie rozsahu nádoru) používa ako základná pomôcka pri rozhodovaní. Pre každé štádium nádoru sú zohľadnené príslušné terapeutické pokyny.
Aké sú možnosti liečby?
Ako jeden z najbežnejších typov rakovina u dospelých je liečba kolorektálneho karcinómu hlavnou témou lekárskeho výskumu a neustále sa zdokonaľuje prostredníctvom nových objavov. Liečba kolorektálneho karcinómu rakovina spočíva na troch stĺpoch: chirurgické odstránenie nádoru, chemoterapie a žiarenie (ktoré sa však používa iba vtedy, keď konečník môže byť použitý samostatne alebo v kombinácii. O tom, ktorá metóda alebo kombinácia sa nakoniec použije pre jednotlivého pacienta, sa zvyčajne diskutuje na paneli odborníkov, klinicko-patologickej konferencii.
Chirurgovia, rádiológovia, patológovia a onkológovia sa tu vzájomne radia na základe nálezov pacienta, aktuálnych pokynov a aktuálneho stavu lekárskeho výskumu. Existujú dva rôzne prístupy k terapeutickému postupu: Na jednej strane je to liečebný prístup, ktorý je zameraný na úplné vyliečenie. Je potrebné odlíšiť paliatívny prístup od liečebného prístupu, pri ktorom sa kvôli nízkej pravdepodobnosti vyliečenia sústreďuje pozornosť na zmiernenie symptómov nádoru bez priameho cieľa vyliečenia.
Typy terapie
Chirurgická liečba je najdôležitejším pilierom kolorektálneho karcinómu rakovina terapia, pretože v najlepšom prípade umožňuje úplné odstránenie nádoru, a tým vyliečenie. Tu sa dbá na to, aby sa odstránilo čo najväčšie množstvo nádorovej hmoty vrátane bezpečnej vzdialenosti od zdravého tkaniva, aby po sebe nezostali žiadne nádorové bunky. lymfa odstránia sa aj uzliny, do ktorých sa mohol nádor rozšíriť.
Rozsah operácie závisí od lokalizácie nádoru, pričom sa obvykle odstráni iba postihnutý črevný úsek. Dva zostávajúce konce čreva sa potom opäť spolu zošijú, čo sa nazýva anastomóza. Špeciálna situácia je rakovina konečníka (rakovina konečník), pretože v závislosti od lokalizácie nádoru bude pravdepodobne potrebné odstrániť aj sval zvierača, čo si bude vyžadovať vytvorenie umelého svalu. anus praeter.
U niektorých vysoko rizikových pacientov sa odporúča úplné odstránenie čreva (kolektómia). Pacienti s dlhodobým účinkom ulcerózna kolitída a pacienti s familiárnou poliposis coli sú oprávnení na tento postup. Pri tejto profylaktickej operácii sa vždy zachová sval zvierača, takže sa zachová kontinencia stolice.
S cieľom napodobniť funkciu ukladania konečník, zo spojeného kusu sa vytvorí zásobník tenké črevo. Všetky tieto zákroky je možné vykonať buď otvorením brušnej dutiny veľkým brušným rezom, alebo laparoskopicky, kedy sa do brušnej dutiny zavedú fotoaparát a nástroje niekoľkými malými rezmi. Chirurgický zákrok môže pomôcť aj pacientom, ktorí nemajú šancu na uzdravenie v dôsledku pokročilého ochorenia, napríklad odstránením alebo premostením črevných častí prerastených nádorom, aby tak ušetrili pacienta zbytočného utrpenia.
Všetky tieto zákroky je možné vykonať buď otvorením brušnej dutiny veľkým rezom do brucha, alebo laparoskopicky, pričom do brušnej dutiny sa pomocou niekoľkých malých rezov vloží kamera a nástroje. Chirurgický zákrok môže pomôcť aj pacientom, ktorí nemajú šancu na uzdravenie v dôsledku pokročilého ochorenia, napríklad odstránením alebo premostením črevných častí prerastených nádorom, aby tak ušetrili pacienta zbytočného utrpenia. Chemoterapia je pilierom liečby kolorektálneho karcinómu.
Tu sa zvyčajne používajú rôzne prípravky vo vzájomnej kombinácii, ktorých cieľom je zabiť rýchlo sa deliace nádorové bunky (cytostatické lieky). Chemoterapia sa môže použiť ako doplnok k chirurgickému zákroku alebo samostatne, ak chirurgický zákrok nie je (už) možný alebo nie je požadovaný. V kombinácii možno chemoterapiu podať pred chirurgickým zákrokom ako takzvanú neoadjuvantnú chemoterapiu. Je to zamerané na zníženie množstva nádoru, aby sa vrátili neoperovateľné nádory do operabilného štádia, alebo na zníženie rozsahu chirurgického zákroku.
Neoadjuvantná chemoterapia navyše pomáha znižovať riziko neskoršej recidívy nádoru. Chemoterapia sa môže použiť aj po operácii, ktorá sa potom označuje ako adjuvans. Cieľom je bojovať proti rakovinovým bunkám, ktoré v tele ešte zostávajú, a liečiť malé mikrometastázy, ktoré sa už síce vytvorili, ale zatiaľ nie sú pri zobrazovaní viditeľné.
Väčšina chemoterapeutických látok je nešpecificky zameraná proti rýchlo sa deliacim bunkám, a preto má často nepríjemné vedľajšie účinky, pretože ovplyvňujú nielen rakovinové bunky, ale aj iné rýchlo sa deliace tkanivá. Medzi časté vedľajšie účinky patrí nevoľnosť, zvracanie, hnačka, strata vlasy a obmedzená výroba krv bunky, ktoré vedú k anémii a majú sklon k infekcii imunitný systém je tiež oslabený. Chemoterapia sa zvyčajne vykonáva ambulantne, takže nie je potrebný pobyt na lôžku.
V závislosti od harmonogramu liečby sa lieky podávajú prostredníctvom žila v jeden alebo dva po sebe nasledujúce dni. Tento postup sa zvyčajne opakuje každých 14 dní, čo sa nazýva cyklus, ktorý sa opakuje niekoľkokrát. rádioterapia je stále možnou možnosťou liečby nádorov konečníka.
Tu sa vysokoenergetické lúče, ktoré sú vylučované rádioaktívnymi látkami alebo generované špeciálnym zariadením, používajú na ničenie nádorových buniek. To sa deje s najvyššou možnou presnosťou, aby nádor dostával väčšinu dávky škodlivého žiarenia. Bohužiaľ však nie je celkom možné zabrániť ovplyvneniu okolitého tkaniva, ktoré môže viesť k zápalu, nervové poškodenie a trombóza v susednom plavidlá.
Rovnako ako chemoterapia, rádioterapia môžu byť tiež použité adjuvantne alebo neoadjuvantne. Radiačná terapia však nie je vhodná pre črevné nádory nad konečníkom, pretože poloha nádoru sa nevyhnutne líši v dôsledku črevných pohybov v brušnej dutine, a preto nie je možné cielené ožarovanie. V tomto prípade, protilátky (vlastné obranné látky tela) sa používajú, ktoré sú namierené proti rôznym štruktúram rakovinovej bunky a tým bránia jej množeniu.
Tieto protilátky sa podávajú v kombinácii s cytostatikami. Ak už nie je možné vykonať liečebnú terapiu, paliatívna terapia kolorektálneho karcinómu sa zvyčajne zvažuje. Táto terapia je zameraná predovšetkým na zmiernenie príznakov a zlepšenie kvality života pacienta.
