Terapia
Vzhľadom k tomu, cholesteatom môže viesť k vyššie uvedeným závažným komplikáciám s mozog zapojenie (napr zápal mozgových blán), je nevyhnutná chirurgická liečba. Na začiatku sa ako príprava na chirurgický zákrok uskutočňuje konzervatívna liečba ušnými kvapkami s antibiotikami (napr. Ciprofloxacín), ktoré sú účinné proti Pseudomonas aeruginosa, častému patogénu zodpovednému za zápal. Cieľom chirurgickej liečby je úplné odstránenie cholesteatom, hojenie kostí, prevencia otogénnych (ušných) komplikácií, obnovenie funkčného osikulárneho reťazca a uzavretie ušný bubienok defekt uzavrieť tympanickú dutinu v smere zovňajšku zvukový kanál.
Existujú uzavreté aj otvorené chirurgické techniky. Pri otvorenej technike sa vytvorí kostná dutina, ktorá zahŕňa bubienkovú dutinu, dutinu mastoidného procesu a mastoidné bunky postihnuté zápalom. The cholesteatom je vyčistený, tj. sú odstránené bunky zrohovatenej kože a široké spojenie s vonkajším zvukový kanál je tiež vytvorený.
Uzavretá technika zahŕňa takzvanú mastoidektómiu, tj mastoidný proces, ktorého bunky sú prevzdušňované a lemované sliznicou, sú úplne vyčistené, takže zostávajú iba jej kostné steny. Ak je ossicles ovplyvnený aj perleťovým nádorom, môže byť nevyhnutná tympanoplastika, rekonštrukcia zvukovodného aparátu. Tento postup sa vykonáva po odstránení cholesteatómu.
Rozlišuje sa medzi piatimi základnými technikami podľa Wullsteina z tympanoplastiky (rekonštrukcia ossikulárneho reťazca): Touto operáciou sa dá dosiahnuť zlepšenie sluchu, ak je trúbka (trubica) kontinuálna a vnútorné ucho je funkčný. - Typ I - Myringoplastika (ušný bubienok plast) Ak je chyba v bubienku a neporušený vibrujúci ošikulárny reťazec, je porucha bubienka zakrytá / uzavretá a je nadviazané spojenie s kosťami. - Typ II - Ossikuloplastika Ak je ošikulárna reťaz poškodená, chýbajúce časti sa vymenia alebo sa premostenie chýbajúcich častí vykoná.
- Typ IIIAk je prevodový reťazec chybný a prestáva byť funkčný, operácia zabezpečí priamy prenos zvuku z ušný bubienok alebo vložený štep do vnútorné ucho. - Typ IVD Prenos akustického tlaku sa uskutočňuje bez osikulárnej reťaze. - Chirurgia okna typu V: Táto metóda spočíva v pripojení ušného bubienka a sponiek.
Komplikácie
Z dôvodu zničenia kosti, je možné, že sú zničené aj ossicles a že funkcia vedenia a zosilnenia zvuku v stredné ucho je výrazne znížená:Strata sluchu sa môže vyvinúť. Útok / zápal procesu kostného mastoidu (mastoiditida) môže viesť k vytvoreniu potrubia do arkádovej sústavy (orgánu vyvážiť), ktoré môžu viesť k rotačným útokom závrat (závrat) Zápal môže preniknúť do vnútorné ucho a tvárového kanála alebo dokonca do lebečnej dutiny (meninigitída).
