stehenná tepna, stehenná tepna, stehenná tepna
Definícia
stehennej tepny je hlavnou nádobou na zásobovanie dolných končatín kyslíkom krv. U zdravých osôb má priemer asi 1 cm (môžu sa vyskytnúť odchýlky alebo rozdiely medzi pohlaviami) a vo svojom priebehu vydáva početné vetvy.
Priebeh tepny nohy
stehennej tepny je prítomný symetricky (tj. raz na každej strane). Je pokračovaním A. iliaca externa (vonkajšia iliaca tepna). Prechod z vonkajšej panvy tepna na stehennej tepny sa nachádza približne na úrovni inguinálne väzivo pod ktorým vedie tepna.
V priebehu noha tepna tu inguinálne väzivo, je sprevádzaný žila rovnakého mena (vedenie chudobného na kyslík krv z noha späť v smere na srdce pre obnovené zaťaženie kyslíkom), tj žila. V regióne inguinálne väzivo existujú dva dôležité anatomické body prechodu štruktúr bezat z panvy do noha. Jedná sa o Lacuna musculorum (svalový port) a Lacuna vasorum (vaskulárny port).
Smerom dopredu (ventrálne) sú ohraničené ingvinálnym väzom (Ligamentum inguinale), smerom dozadu (dorzálnym) pubická kosť (Os pubis) alebo ilium (Os ilium). Vnútorný (stredný) vaskulárny portál je dovnútra obmedzený Ligamentum lacunare (portálne väzivo). Od svalového portálu ho oddeľuje arcus iliopectineus (klenuté väzivo), ktorý sa nachádza zvonku (bočne).
Arteria a stehenná kosť žila prechádzajú týmto cievnym portom, zatiaľ čo súvisiaci nerv (stehenný nerv), sprevádzaný ďalšími štruktúrami, prechádza svalovým portom umiestneným ďalej von. Stehenná tepna potom vedie pozdĺž prednej časti stehno medzi adductor longus sval a vastus medialis sval v takzvanom addukčnom kanáli. Spočiatku je arteria dolných končatín umiestnená relatívne centrálne na stehno, ale ako postupuje, pohybuje sa viac smerom k vnútornému prednému stehnu. Medzerou v svalovom adduktore magnus (Hiatus adductiorius) vstupuje tepna nohy do podkolennej jamky a pokračuje ďalej ako podkolenná tepna.
Cievne vetvy Gefäßa
V jej priebehu tepna uvoľňuje niekoľko vaskulárnych vetiev, ktoré zásobujú okolité štruktúry:
- Tepna epigastrica superficialis (povrchová horná brušná tepna), ktorá zásobuje časť dolnej brušnej steny. - Arteria circumflexa ilium superficialis (povrchová tepna obklopujúca ilium), ktorá zásobuje časti oblasti slabín. - Arteria pudenda externa (vonkajšia stydká tepna) na zásobovanie častí kože slabín a genitálnej oblasti. - Arteria descendens genicularis (klesajúca kolenná tepna) ku kolennému kĺbu a
- Arteria profunda femoris (hlboká stehenná tepna), ktorá zásobuje zadnú časť stehno a stehennej kosti hlava.
Bolesť
Chronické zúženie tepny nohy v dôsledku artérioskleróza môže spôsobiť bolesť v lýtku. Je to spôsobené tým, že krv dodávka pod zúžením je nedostatočná. Výsledná porucha obehu vedie k typickým príznakom, ktoré sa podľa Fontaine-Ratchevovej používajú na rozdelenie zúženia arterie nohy do 4 stupňov.
Okrem chronického zovretia aorta kvôli artériosklerózasa krvná zrazenina môže viesť aj k akút occlusion aorty, ktorá sa vyznačuje závažnosťou bolesť v nohe. Z dôvodu nedostatočného zásobenia krvou sa noha javí bledá a chladná a pulzy nôh nie je možné cítiť. To predstavuje núdzový stav a musí byť okamžite ošetrený, inak by mohlo dôjsť k vážnemu poškodeniu nohy.
- Fáza 1: plavidlá sú už čiastočne zúžené alebo dokonca zablokované. Postihnutá osoba je však bez príznakov, takže stav z plavidlá je objavená skôr náhodou. - Fáza 2: Existuje bolesť pri chôdzi.
Na zmiernenie bolesti postihnutá osoba prestáva častejšie chodiť (nakupovanie v okne). V tomto štádiu väčšina postihnutých ľudí vyhľadá lekára. Ďalej sa rozlišuje medzi: Fáza 2a: Je možná bezbolestná pešia vzdialenosť viac ako 200 m.
Fáza 2b: Je možná bezbolestná chôdza menšia ako 200 m. - Fáza 2a: Je možné dosiahnuť bezbolestnú chôdzu viac ako 200 m. - Fáza 2b: Je možná bezbolestná chôdza do 200 m.
- Fáza 2a: Je možné dosiahnuť bezbolestnú chôdzu viac ako 200 m. - Fáza 2b: Je možná bezbolestná chôdza do 200 m. - Fáza 3: Bolesť nastáva v pokoji.
Táto bolesť sa často vyskytuje aj v noci, keď nohy ležia vodorovne. Nechanie nôh visieť dole často zmierni príznaky bolesti na krátku dobu. - Fáza 4: V tomto štádiu je poškodenie tkaniva (vred, gangréna, nekróza) už došlo z dôvodu nedostatočného krvného obehu. Dochádza k bunkovej smrti a prsty alebo iné časti chodidla a nohy môžu zomrieť. Aby sa zabránilo situáciám ohrozujúcim život, bude pravdepodobne potrebné v naliehavých prípadoch chirurgicky amputovať vhodné časti tela.
