Syndróm chorôb štítnej žľazy nie je chorobou sám o sebe, ale vyskytuje sa na pozadí vážnych chorôb alebo hladu. Charakterizuje zmenu metabolizmu štítnej žľazy hormóny v prítomnosti normálnej funkcie štítnej žľazy. Význam syndrómu choroby bez štítnej žľazy ešte nie je úplne objasnený.
Čo je to syndróm štítnej žľazy?
Syndróm ochorenia štítnej žľazy (NTIS) alebo syndróm TACITUS sa vyznačuje zmeneným metabolizmom štítnej žľazy hormóny v prítomnosti normálnej funkcie štítnej žľazy. Preto sa mu hovorí aj syndróm chorého na štítnu žľazu. Nikdy sa nevyskytuje izolovane, ale vždy v spojení s ťažkými chorobami, ako aj so stavmi hladu. Význam tohto syndrómu pre organizmus zatiaľ nie je jasný. Môže sa vyvinúť zmenený metabolizmus, ktorý ochráni organizmus pred extrémne ťažkými priebehmi ochorenia. Môže to však byť aj sekundárna porucha. V každom prípade je u kriticky chorých jedincov tento syndróm všeobecne spojený s horšou prognózou. Syndróm iných ako štítnej žľazy sa skladá z niekoľkých zložiek, z ktorých nie všetky sa môžu vždy vyskytnúť súčasne. Existujú tri hlavné komponenty a niekoľko ďalších komponentov. Aj hlavné komponenty sa môžu objaviť jednotlivo alebo v kombinácii. Hovorí sa o charakteristickej alostatickej konštelácii tyreotropnej regulačnej slučky. Alostatická konštelácia popisuje adaptáciu tela na chronické stres. Medzi hlavné zložky syndrómu choroby bez štítnej žľazy patrí centrálna hypotyreóza (syndróm low-THS), porucha viazania štítnej žľazy hormóny na zodpovedajúcu plazmu proteínya znížená tvorba T3 z T4 so zvýšenou konverziou T4 na rT3 (syndróm low-T3). Prvá zložka označuje všeobecný nedostatok hormóny štítnej žľazy, ako sa vyskytuje v hypotyreóza. Ďalej existujúce hormóny štítnej žľazy majú obmedzený účinok z dôvodu zhoršenej väzby na plazmu proteíny. Okrem toho, premena tyroxín (T4) dejodáciou na účinnejší trijódtyronín (T3) je bránený v prospech jeho premeny na neaktívny rT3. Rovnako ako T3 obsahuje molekula rT3 tiež tri jód atómy. Je však jódovaný presne opačným spôsobom ako T3, a preto je neaktívny. Medzi ďalšie zložky patrí zhoršená absorpcia hormóny štítnej žľazy do cieľových buniek a znížená účinnosť receptorov hormónov štítnej žľazy. Syndróm ochorenia bez štítnej žľazy sa veľmi zriedkavo vyskytuje u takých syndrómov, ako je syndróm nízkeho T4, nízky T3-nízky T4, vysoký T4 alebo vysoký T3. Je však ťažké zistiť jednotlivé zložky syndrómu.
Príčiny
Príčiny a patogenéza syndrómu chorôb štítnej žľazy tiež nie sú úplne objasnené. O zníženej premene T4 na T3 sa diskutuje o zápalových procesoch, ktoré sa môžu vyskytnúť v súvislosti s rôznymi chorobami. Takže prozápalové cytokíny, glukokortikoidya predpokladá sa, že za tieto procesy zodpovedajú určité metabolity. Je tiež možné, že pečeň poškodenie parenchýmu v súvislosti so zodpovedajúcim základným ochorením vedie k inhibícii deodinácie. Pečeň poškodenie parenchýmu môže byť tiež príčinou zníženej väzby hormónov štítnej žľazy na plazmu proteíny jednoducho preto, lebo je v nich menej albumínov. Endokrinné príčiny, ako je pokles leptín hladiny alebo endotoxíny z baktérie boli považované za príčiny centrálnej hypotyreóza. Tieto vplyvy by mohli spustiť lokálnu hyperdeiodáciu, ktorá zase znižuje produkciu TRH cez endokrinný regulačný obvod. TRH (hormón uvoľňujúci tyreotropín) sa produkuje v hypotalamus a nastavuje cieľovú hodnotu pre koncentrácie hormónov štítnej žľazy. Ak je prítomné menej TRH, produkuje sa menej hormónu štítnej žľazy. Zvýšená produkcia rT3 namiesto T3 pravdepodobne slúži na akumuláciu halogénov, čo zahŕňa jód, v obranných bunkách, aby bolo možné vykonávať lepšie obranné práce v sepsa, okrem iného. Medzi závažné ochorenia, ktoré môžu vyvolať syndróm choroby bez štítnej žľazy, patria pečeň cirhóza, srdcová nedostatočnosť, infarkt myokardu, chronická renálna insuficienciadiabetická ketoacidóza, sepsa or popáleniny.Pôst stavy, podvýživaalebo podvýživa v prostredí anorexia nervosa môže tiež spôsobiť syndróm ochorenia štítnej žľazy.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Príznaky tohto syndrómu je ťažké rozpoznať, pretože sa vyskytujú pri iných závažných základných stavoch. Zvyčajne sú podobné ako pri hypotyreóze. Metabolizmus je výrazne znížený, takže všetky telesné funkcie prebiehajú pri nízkom plameni. Je možné, že sa organizmus takto chráni pred preťažením, aby bol schopný vyrovnať sa s ďalšími výzvami základných chorôb.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Diagnóza syndrómu choroby bez štítnej žľazy je zvyčajne veľmi ťažká. Pretože je maskovaný príznakmi zodpovedajúceho základného ochorenia, iba vodováha môže byť poskytnutá iba pri hladinách hormónov voľných hormónov štítnej žľazy. Teda bazálne hladiny hormónov FT4, FT3 a TSH sú zvyčajne znížené, aj keď je tu veľká šedá plocha. The koncentrácie rT3 je zvyčajne zvýšená.
Komplikácie
Komplikáciou je zvyčajne samotný syndróm ochorenia štítnej žľazy. Túto sťažnosť je ťažké rozpoznať, pretože príznaky a sťažnosti sú pomerne nešpecifické a nie sú nijako zvlášť charakteristické. Postihnutí však trpia príznaky hypotyreózy. Pacient trpí permanentne únava a vyčerpanie. Schopnosť postihnutej osoby vyrovnať sa s stres tiež výrazne klesá pri syndróme chorôb bez štítnej žľazy, takže ťažké fyzické aktivity alebo športové aktivity už zvyčajne nie sú možné. Kvalita života postihnutého je teda výrazne obmedzená a znížená syndrómom iného ako štítnej žľazy. Organizmus tiež už nie je schopný správne bojovať proti rôznym infekciám a zápalom, aby sa infekcie a zápaly mohli vyskytovať častejšie. Liečba syndrómu štítnej žľazy sa zvyčajne vykonáva pomocou hormónov štítnej žľazy. Pre pacienta neexistujú žiadne zvláštne komplikácie. Väčšina postihnutých je však závislá od dlhodobého terapie, pretože choroba sa nedá úplne zmierniť. Očakávaná dĺžka života postihnutej osoby sa však neznižuje syndrómom choroby štítnej žľazy. Ďalší priebeh tohto ochorenia však tiež silne závisí od základného ochorenia.
Kedy treba ísť k lekárovi?
Ak sa vyskytnú hormonálne príznaky alebo ak sa vyskytujú opakujúce sa všeobecné ochorenia ako napr horúčka alebo gastrointestinálne ťažkosti, je potrebné vyhľadať lekára. Nešpecifické príznaky choroby, ktoré sa vyskytujú v priebehu mesiacov alebo rokov, môžu naznačovať syndróm štítnej žľazy. Ide o vážnu zmenu metabolizmu hormónov štítnej žľazy, ktorú musí v každom prípade objasniť lekár. Lekárska pomoc je nutná najneskôr pri príznakoch choroby vnútorné orgány sú všimnuté. Syndróm chorôb bez štítnej žľazy sa často vyskytuje po operáciách alebo v súvislosti s podvýživa. Ľudia, ktorí pravidelne užívajú lieky alebo trpia fyzickými traumami, patria tiež medzi rizikové skupiny a mali by navštíviť svojho rodinného lekára, ak sa vyskytnú popísané príznaky choroby. Ak závrat, objavia sa búšenie srdca alebo ťažká nevoľnosť, je potrebné kontaktovať pohotovostnú lekársku službu. V prípade pochybností musí byť postihnutá osoba prevezená do nemocnice. Syndróm chorôb bez štítnej žľazy lieči lekár štítnej žľazy. Môže to byť internista alebo určený špecialista. Jednotlivé príznaky môžu byť vyšetrené a liečené príslušným odborníkom po konzultácii s lekárom primárnej starostlivosti.
Liečba a terapia
Liečba syndrómu chorôb bez štítnej žľazy je veľmi kontroverzná. Otázkou je, či je všeobecná substitúcia terapie s hormónmi štítnej žľazy je vôbec užitočné alebo dokonca škodlivé. Je pravda, že telo trpí nedostatkom energie. To by však mohol byť účel zmeneného metabolizmu hormónov štítnej žľazy pri závažnosti základného ochorenia. Organizmus by mal byť chránený pred preťažením. Hoci štúdie preukázali, že substitúcia hormónmi štítnej žľazy zlepšuje srdcový výdaj pacientov, nezlepšuje ich šance na prežitie. Syndróm chorôb bez štítnej žľazy možno úspešne liečiť iba v kontexte terapie základnej choroby.
Výhľad a prognóza
Syndróm chorôb bez štítnej žľazy nie je chorobou sám o sebe. Preto nemožno urobiť nijakú všeobecne platnú prognózu pre ďalší vývoj zdravie. Musí sa vziať do úvahy celková situácia pacienta a súčasné základné ochorenie, aby sa zabezpečil výhľad do budúcnosti zdravie zmeny. Syndróm je diagnostikovaný iba u ľudí trpiacich ťažkými chorobami. Často už existuje vážne organické poškodenie, ktoré prináša nepriaznivú prognózu. Kvalita života je obmedzená a pacient môže vyžadovať intenzívnu lekársku starostlivosť alebo dlhodobú liečbu. Vo väčšine prípadov sa zotavenie dosiahne iba s veľkým úsilím, ako aj s nesmiernou zmenou životných okolností. Ak sa základné ochorenie nedá úspešne liečiť, hrozí pacientovi predčasná smrť. Iba ak to povedie s lekárskymi možnosťami k zlepšeniu všeobecného zdravie stav, je zmiernenie sťažností pozorované úplne. V prípade nezvratného poškodenia orgánu je často potrebný darcovský orgán, aby mohlo dôjsť k zmenám. Transplantácia je spojená s ďalšími závažnými komplikáciami a vedľajšími účinkami. Ak bude všetko prebiehať bez výraznejších porúch, je možné zlepšenie zdravotného stavu. Pacienti musia pravidelne podstupovať kontroly, aj keď je priebeh ochorenia priaznivý. Musí sa vyšetriť metabolický systém, ako aj celkové fungovanie orgánov. Podpora liekov je často nevyhnutná z dlhodobého hľadiska.
Prevencia
Pretože syndróm choroby štítnej žľazy nie je chorobou sám osebe, na jeho prevenciu nemožno odporučiť. Riziku výskytu každej zo základných chorôb však možno všeobecne zabrániť vyváženým zdravým životným štýlom strava, fyzická aktivita a vyhýbanie sa alkohol a fajčenie.
Nasleduj
Vo väčšine prípadov iba pár alebo obmedzené sledovanie Opatrenia sú dostupné pre tých, ktorých postihuje syndróm štítnej žľazy. V prvom rade musí byť ukončený stav hladu postihnutej osoby. Až potom môže dôjsť k zotaveniu, aj keď úplné vyliečenie nie je vždy možné. Preto je potrebné v prípade syndrómu choroby bez štítnej žľazy okamžite kontaktovať lekára, aby sa zabránilo ďalšiemu zhoršeniu príznakov alebo v najhoršom prípade úmrtiu postihnutej osoby. Títo pacienti sú spravidla závislí od užívania rôznych prípravkov alebo liekov. Vždy je dôležité zabezpečiť správne dávkovanie a pravidelné užívanie liekov, aby sa zmiernili príznaky. Mali by sa dodržiavať všetky pokyny lekára. Ďalej pravidelné kontroly a prehliadky štítna žľaza sú veľmi dôležité v prípade syndrómu ochorenia štítnej žľazy. Ďalší priebeh ochorenia veľmi závisí od času stanovenia diagnózy a závažnosti symptómov, takže všeobecná predpoveď nie je možná. V niektorých prípadoch sa však očakávaná dĺžka života postihnutého človeka týmto ochorením znižuje.
Čo môžete urobiť sami
Toto ochorenie sa vždy vyskytuje iba v spojení s inými chorobami, z ktorých niektoré sú ťažké a ktoré sa musia liečiť predovšetkým. Dotknutí pacienti sa môžu podporiť, aby sa pokúsili udržať následky svojho syndrómu choroby bez štítnej žľazy čo najnižšie. Napríklad je vhodné udržiavať normálnu telesnú hmotnosť a redukovať existujúcu nadváhu. Na tento účel je k dispozícii niekoľko stravovacích možností, ktoré je potrebné prekonzultovať s lekárom, ktorý lieči aj základné ochorenie. Pretože ochorenie, ktoré nie je štítnou žľazou, sťažuje boj proti infekciám, je dôležité mať silný imunitný systém. Osemdesiat percent všetkých imunitných buniek sa nachádza v čreve, preto by sa malo venovať pozornosť zdraviu črevná flóra. To sa dá dosiahnuť nielen konzumáciou čerstvých, nízkotučných a vlákninových látok strava, ale tiež tým, že sa budete čo najviac pohybovať, budete dodržiavať pravidelný denný režim a dobre sa vyspíte. Príjem probiotiká sa tiež osvedčil. Jedná sa o živé mikroorganizmy, ktoré sa dostávajú do čreva orálnym požitím, kde sa množia a pomáhajú budovať zdravé črevná flóra. Vysokýdávka probiotiká sú dostupné v lekárni v lekárni. Pre pacientov môže byť veľmi stresujúce trpieť základným ochorením aj syndrómom štítnej žľazy, najmä preto, že tento druh tlmí aj radosť z cvičenia. Táto skupina pacientov by mohla nájsť úľavu s prídavným menom psychoterapie.
