príznaky
svrab je parazit koža ochorenie spôsobené roztočmi, ktoré sa zavŕtajú do kože a množia sa. Zistilo sa, že primárnou léziou je červenkastý vývod v tvare čiarky dlhý až jeden centimeter, na konci ktorého je roztoč viditeľný ako čierna bodka. Z dôvodu alergická reakcia na roztoče typu IV, tzv svrab exantém so začervenaním, papulami, vezikulami a krustami sa vyvíja tri až štyri týždne po počiatočnom napadnutí. Typické je silné a nepríjemné svrbenie, ktoré sa zhoršuje v teple postele, pretože teplo znižuje prah svrbenia. Škrabanie vyrážku ešte zhoršuje. svrab vyskytuje sa hlavne na teple koža oblasti medzi prstami a prstami na nohách zápästie, členok, oblasť genitálií, zadok, prsia, lakte, podpazušie a pupok. The hlava je zvyčajne vynechané, ale u kojencov je ovplyvnená aj tvár a chodidlá rúk a nôh.
Spôsobiť
Spúšťačom ochorenia je var roztoč svrab, ktorý je veľký medzi 0.2 až 0.5 mm a patrí do triedy pavúkovcov. Roztoče nemôžu lietať ani skákať, ale dokážu sa pomerne rýchlo plaziť po koža (2.5 cm za minútu). Ich životný cyklus začína oplodnením samice na povrchu kože. Počas tohto procesu muži zomierajú. Iba samica sa zahĺbi do stratum corneum kože, kde prežije medzi 30 a 60 dňami a leží 2 až 4 vajcia denne. The vajcia sa z nich behom niekoľkých dní vyvinú larvy, ktoré sa prepracujú späť na povrch kože, kde v rôznych štádiách dozrievajú v pohlavne aktívne roztoče maximálne dva týždne. Pri normálnom imunitnom stave sa na pokožke naraz nachádza iba asi 5 až 15 roztočov.
Prevodovka
Akonáhle sa roztoče dostanú na pokožku, môžu sa zavŕtať do niekoľkých minút. Prenášajú sa hlavne z človeka na človeka blízkym a dlhodobým (možno opakovaným) kontaktom s pokožkou, napríklad pri maznaní, pohlavnom styku, dojčení alebo ošetrovateľstve (ošetrovateľské domy). Svrab sa preto tiež ráta medzi sexuálne prenosné choroby. Nestačí podanie ruky alebo krátke objatie. Prenos prostredníctvom predmetov, odevov a posteľnej bielizne je možný, považuje sa však za zriedkavý. Je to preto, že roztoče majú obmedzenú životaschopnosť mimo tela a zomierajú už po 24 až 36 hodinách. Imunokompromitovaní jedinci so svrabom norvegickým (pozri časť Komplikácie) sú veľmi nákazliví a môžu viesť k väčšiemu rozšíreniu v skupine.
Komplikácie
Imunitná odpoveď tela obmedzuje zamorenie a v niektorých prípadoch zabraňuje reinfekcii. Ak sa táto odpoveď u imunosuprimovaných jedincov nepodarí, môže dôjsť k masívnemu množeniu s miliónmi roztočov (svrab norvegický). Medzi ďalšie komplikácie patrí poškodenie kože a sekundárne bakteriálne infekcie.
Rizikové faktory
- Zlé hygienické podmienky
- Chudoba, preľudnenie
- Blízky fyzický kontakt s inými ľuďmi
- Domovy dôchodcov a ošetrovateľských ústavov
- imunosupresia
- Chladná sezóna
Diagnóza
Niektoré záchytné body je možné získať od história medicíny (nočné svrbenie, svrbiace ochorenie kože, súčasné napadnutie členmi rodiny). Klinický obraz poskytuje tiež indície, ale roztočové kanály už často nie sú ľahko rozpoznateľné kvôli kožná vyrážka. Vzhľadom na malú veľkosť roztočov sa tkanivo vyšetruje pomocou svetla a dermatoskopie. Početné kožné choroby prichádzajú do úvahy ako diferenciálna diagnóza a musia byť pri liečbe vylúčené. kraby môže spôsobiť podobný obraz v genitálnej oblasti. Avšak kraby nežijú v koži, ale v ohanbí vlasy.
Nedrogová liečba
Škrabaním sa môžu roztoče odstrániť mechanicky, ale zároveň sa môže vytvoriť pokožka stav horšie. Bez liekov môže trvať roky, kým sa vylúčia všetky patogény imunitný systém alebo škrabaním.
Liečba drogami
Na liečenie svrabov sa používajú takzvané antiscabiosa, tj látky účinné proti roztočom svrabom. Mali by ste postupovať presne podľa pokynov v príslušných príbalových letákoch. Spravidla sa látka šíri po celom tele z spodná čeľusť smerom dole a doľava, aby nadobudli účinnosť cez noc. Najlepšie je požiadať o pomoc partnera alebo člena rodiny, inak sa nedosiahnu všetky oblasti. Pre niektorých drogy, postačí jedna aplikácia, iné sa aplikujú každý večer po dobu 3 až maximálne 5 dní. Po 10 - 14 dňoch je možné liečbu opakovať, ak existuje podozrenie na trvalé zamorenie. Pokiaľ je to možné, mali by sa liečiť blízke kontakty, aj keď nebolo zistené žiadne napadnutie. Je potrebné poznamenať, že kožné ťažkosti a svrbenie môžu pretrvávať týždne až mesiace po úspešnej liečbe. Nie je to kvôli zlyhaniu liečby. permethrin (Scabi-med) sa podľa literatúry považuje za agenta voľby. Krém sa nanáša na suchá koža večer a nechá sa pôsobiť cez noc najmenej 8 hodín. Spravidla stačí jediné ošetrenie. Aplikáciu je možné opakovať po jednom až dvoch týždňoch. Pozri pod permetrín krém. Benzylbenzoát je možnou alternatívou k permetrín a je schválený v Nemecku. Emulzia sa nanáša na celé telo z krk tri dni po sebe dole a nezmývané až do 4. dňa. Nie je k dispozícii ani v mnohých krajinách. V Nemecku je k dispozícii pod značkou Antiscabiosum (10% alebo 25%). crotamitonu (Eurax) sa uvádza ako dodatočne účinný proti svrbeniu a baktérie a bol schválený na liečbu dospelých v mnohých krajinách. Celý povrch pokožky (okrem tváre a pokožky hlavy) sa večer natrie. Dĺžka liečby je 3 - 5 dní. Podľa niektorých zdrojov je výrazne menej účinný ako permetrín. Spoločnosť Eurax je od roku 2012 mimo trhu v mnohých krajinách. ivermektín sa podáva interne ako jeden liek dávka a je ďalšou možnou alternatívou liečby. Používa sa napríklad pri vysoko nákazlivých svraboch norvegických, kde dochádza k rozsiahlemu zamoreniu. ivermektín nie je v mnohých krajinách schválený ako humánny liek a musí sa dovážať zo zahraničia (Stromectol, napr. z Francúzska). Liečba kožných ťažkostí zahŕňa použitie protizápalového topika glukokortikoidy a pri sekundárnych infekciách antibiotiká. Na svrbenie sú k dispozícii rôzne prostriedky (pozri pod článkom Svrbenie). Ďalšie možnosti: Allethrin, mesulfén, síra (10% v ropa želé), Balzam v Perua čajovníkový olej sú účinné proti chrastavitosti, ale nepatria medzi prostriedky prvej alebo druhej voľby. Sú možné ďalšie spôsoby liečby (vrátane bylinných), ktoré však neboli dostatočne preštudované. lindán (Jacutin) je z obchodu a z dôvodu potenciálu by sa už nemal používať nepriaznivé účinky. malation (Prioderm) už tiež nie je k dispozícii v mnohých krajinách.
