Stupne aktinickej keratózy
Aktinická keratóza možno rozdeliť do rôznych stupňov a typov. Klasifikácia podľa Olsena aktinická keratóza podľa jeho klinického vzhľadu. To znamená, že vzhľad aj povaha kožné zmeny sa používajú ako klasifikačné kritériá.
Podľa Olsena existujú tri stupne, ktoré sú podrobne vysvetlené v samostatných častiach (pozri nižšie). Ďalšou klasifikáciou je diferenciácia histologických podtypov. Táto klasifikácia rozlišuje aktinické keratózy, pokiaľ ide o ich vlastnosti jemného tkaniva.
Pre túto klasifikáciu musí byť vzorka kože vyšetrená pod mikroskopom. Existuje 6 histologických podtypov. Aktinické keratózy sú podľa Olsena klasifikované do 1. stupňa v štádiu, v ktorom sú najskôr viditeľné.
Jedná sa o mierne aktinické keratózy. Ich vzhľad je mierne načervenalý a škvrnitý. Vo väčšine prípadov sú hmatateľnejšie ako nodulárne štruktúry.
Jeden môže vidieť jednotlivé alebo niekoľko nekoherentných kožných lézií, ktoré sú rozmazané. S veľkosťou iba pár milimetrov sú často prehliadané. V prípade stredne ťažkej aktinická keratóza jeden hovorí o stupni 2 podľa Olsena.
Vzhľad tohto stupňa je jasnejší a ľahšie rozpoznateľný ako v prípade stupňa 1 podľa Olsena. Je viditeľné belavé alebo červenkasté sfarbenie pokožky, ktoré môže viesť k tvorbe vodného kameňa. Je to spôsobené nadmernou keratinizáciou (hyperkeratóza).
Pokožka je drsná a hrboľaté tvrdnutia sú pravdepodobne hmatateľné. Možné je tiež hnedasté sfarbenie oblastí pokožky. Spravidla je ovplyvnených niekoľko oblastí takzvanej „slnečnej terasy“.
Patrí sem čelo, most nos, pokožka hlavy a dekolt. Stupeň 3 podľa Olsena sa nachádza pri ťažkej aktinickej keratóze. Tieto sú pokročilé kožné zmeny ktoré si vyžadujú akciu.
Silné, podobné bradaviciam kožné zmeny sú viditeľné a hmatateľné. Typické je tiež hnedé a biele sfarbenie. Kožné lézie sú pevne spojené s povrchom a nemožno ich olúpať alebo oškrabať. Prechod na bielu pokožku rakovina je v tomto štádiu tekutý. Pri kontakte je možné krvácanie z kožných lézií.
Skoré štádium / začínajúce štádium aktinickej keratózy
Vývoj aktinickej keratózy je postupný proces a postihnutí si ho v zásade nevšimnú. Opakujúca sa expozícia voči UV žiarenie, či už rozsiahlym opaľovaním alebo návštevami solária, prácou vonku alebo častými popáleninami detstva, vedie k trvalému poškodeniu kožných buniek a nakoniec k prekanceróznym léziám alebo skorým formám rakovina. Tento proces prebieha niekoľko rokov, takže viditeľné zmeny sa zvyčajne prejavia až v starobe.
V tomto zmysle nie je možné vôbec vidieť veľmi skoré formy - bunkové zmeny prebiehajú prakticky v neviditeľnej oblasti. Prvé viditeľné zmeny, ktoré by sa dali označiť ako počiatočné alebo počiatočné štádiá, sú zvyčajne červené, škvrnité kožné príznaky. Môžu byť veľmi nenápadné a spočiatku ich možno prehliadnuť, najmä v prípade trochu tmavších typov pleti.
Vo väčšine prípadov sa zmeny v počiatočných štádiách aktinickej keratózy lepšie pociťujú, ako sa považujú za akési malé uzlíky. Postihnuté osoby si to však často až tak nevšimnú. Takto sú zanedbávané najmä zmeny na pokožke hlavy, častá lokalizácia aktinickej keratózy.
Všetky články v tejto sérii:
