Skleritída je zápal z skléra oka ktoré, ak sa nelieči, môže spôsobiť stratu zrakovej ostrosti. Vrcholný vek choroby je vo veku od 40 do 60 rokov a ženy sú postihnuté podstatne častejšie ako muži.
Čo je skleritída?
Skleritída je difúzna alebo lokalizovaná zápal skléry, ktorá má v mnohých prípadoch chronický priebeh s recidívami (40 percent). Rôzne formy skleritídy sa rozlišujú v závislosti od lokalizácie a priebehu. Ak zápal sa nachádza v prednej oblasti alebo pred rovníkom očnej gule, nazýva sa to predná skleritída, zatiaľ čo ložisko zápalu v zadnej oblasti alebo za rovníkom očnej gule sa nazýva zadná skleritída. Okrem toho sa predná skleritída rozdeľuje na nekrotizujúce formy s belavými nekrotickými oblasťami, difúznu skleritídu, ktorá zvyčajne postihuje očnú guľu v odvetviach, a nodulárne podtypy s posunutelnými červeno-modrými uzlinami. V dôsledku zápalu sa prejavia edémové (ukladanie tekutín) sklerálne opuchy s výraznou citlivosťou postihnutého oka, ktoré sa v kombinácii s očné viečko môžu spôsobiť edémy a chemózy zrakové postihnutie. Tlak bolesť charakteristické pre skleritídu môže vyžarovať na každú postihnutú stranu tváre.
Príčiny
V mnohých prípadoch nie je možné určiť príčinu skleritídy (idiopatická skleritída). V asi 50 percentách prípadov môže byť ochorenie spojené so základnými systémovými ochoreniami, ako sú reumatické poruchy (vrátane kolagenóz, ako je periarteritis nodosa alebo lupus erythematosus, chronické polyartritída), Crohnova choroba, dnaalebo autoimunologické choroby. Najmä skleromalacia perforans (nekrotizujúca skleritída) je často spojená s výraznými reumatoidnými artritída, podobne infekčné choroby ako tuberkulóza, opar zoster, príp syfilis môže spôsobiť skleritídu. Ďalej v niektorých prípadoch keratitída (zápal rohovky) alebo iridocyklitída (zápal dúhovky postihujúce ciliárne telo) môže spôsobiť sekundárny zápal skléry. Skleritída je zriedkavo spôsobená iatrogénne lekárskym zákrokom.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Skleritída sa spočiatku prejavuje typickými príznakmi zápalu, ako je začervenanie, bolesťa svrbenie v oblasti postihnutého oka. Charakteristické je neustále trhanie postihnutého oka spojené s poruchami zraku, ako je videnie závoja alebo dvojité videnie, aj keď poruchy nie sú závažné a zvyčajne rýchlo prechádzajú. V dôsledku zápalu a pretrvávajúceho slzenia sa vytvára opuch, ktorý je zvonka viditeľný. Okrem toho sa v oblasti oka môžu objaviť červeno-modré uzliny. Okrem toho sa zraková ostrosť môže dočasne znížiť, ak sú príznaky spojené s očné viečko edém alebo chemóza. V závažných prípadoch môže skleritída viesť k rozvoju stafylomov. jazvy sa často tvoria alebo sú vo videní trvalé obmedzenia. Príznaky skleritídy sa prejavia v priebehu niekoľkých hodín až dní. Viditeľné začervenanie sa zvyčajne vyskytuje krátko po spúšťacej udalosti. Potom nasleduje charakteristický opuch sprevádzaný náhlym poklesom videnia. Ak sa choroba lieči priamo, príznaky zvyčajne rýchlo ustúpia. Neliečená skleritída môže byť chronická av najhoršom prípade viesť na slepota postihnutého oka.
Diagnóza a priebeh
Diagnóza skleritídy je všeobecne založená na príznakoch charakteristických pre toto ochorenie, najmä na výrazných bolesť na tlak. Počas fyzické vyšetrenie štrbinovou lampou možno na štrbinovom obraze zistiť zahustenie skléry v dôsledku opuchnutej skleritickej oblasti. Okrem toho sa štrbinový obraz môže použiť na určenie rozsahu zápalu a klinickej formy skleritídy. Sonografický (ultrazvuk) je možné zobrazenie sklerálnych zmien. Skleritídu treba odlišovať od zápal spojiviek, zápal rohovky a episkleritída. Ďalej, ak sa potvrdí skleritída, malo by sa preskúmať možné základné systémové ochorenie. Prognóza a priebeh skleritídy silne závisia od konkrétnej formy. Napríklad postihnutí jedinci s prednou difúznou skleritídou (9 percent) majú oveľa nižšie riziko straty zraku ako tí s nodulárnou (25 percent), nekrotizujúcou (75 percent) alebo zadnou časťou skleritída (80 percent). Základné autoimmunologické ochorenia majú tiež nepriaznivý vplyv na prognózu.
Komplikácie
V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť skleritída v spojení so zápalom rohovky alebo kosatec dermatitída. To môže zhoršiť pôvodné príznaky. Edém a opuch sa môžu zapáliť a spôsobiť ďalšie komplikácie. V extrémnych prípadoch sa infekcia rozšíri do ďalších častí tela. Veľmi zriedka - napríklad ak je pacient už oslabený kvôli inej chorobe - krv Môže dôjsť k otrave, ktorá môže byť smrteľná. V prípade dlhotrvajúcej choroby bolesť očí môže tiež spôsobiť psychologické problémy. To isté platí pre poruchy videnia, ktoré často mimoriadne zaťažujú najmä mladých pacientov. Skleritída terapie je zvyčajne bez príznakov. Avšak antireumatikum drogy, protizápalové lieky a iné lieky, ktoré sa zvyčajne predpisujú, môžu spôsobiť vedľajšie účinky a interakcie. Občas sa vyskytnú alergické reakcie alebo existujúca intolerancia spôsobí nepríjemné pocity. V priebehu chirurgického zákroku sa môžu vyskytnúť obvyklé komplikácie: krvácanie, sekundárne krvácanie a infekcie. V závažnom štádiu môže v zriedkavých prípadoch dôjsť k strate zraku. Hojenie rán po operácii môžu nastať problémy. Navyše, jazvy často sa môžu vyvinúť, čo môže byť spojené s bolesťou a pocitom tlaku v oblasti chirurgického zákroku.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak sa vyskytne skleritída, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc. V najhoršom prípade postihnutá osoba utrpí kvôli tomuto ochoreniu úplnú stratu zraku, ak sa nelieči, čo je zvyčajne nezvratné. Z tohto dôvodu by mala byť v prípade skleritídy vždy okamžite vyhľadaná lekárska pomoc. Ak postihnutá osoba trpí silným začervenaním alebo svrbením oka, je potrebné vyhľadať lekára. To spôsobuje ťažké zápal oka, ktorá sama nezmizne. Náhle vizuálne ťažkosti naznačujú skleritídu a mali by byť vyšetrené lekárom, ak sa vyskytnú bez konkrétneho dôvodu. V mnohých prípadoch postihnutí tiež trpia dvojitým videním alebo videním závoja a nie sú schopní zvládnuť svoj každodenný život. Ak sa vyskytnú tieto sťažnosti, postihnutá osoba by sa mala poradiť s oftalmológ. Ďalšia liečba závisí od závažnosti skleritídy, takže tu nie je možné uviesť všeobecnú prognózu.
Liečba a terapia
liečebný Opatrenia pri skleritíde sú založené na konkrétnom prítomnom základnom ochorení a majú za cieľ zmierniť príznaky. Systémové zmiernenie príznakov sa všeobecne dosahuje nesteroidnými protizápalovými látkami drogy alebo protizápalové lieky ako napr flurbiprofén or indometacín, ktoré sa podávajú orálne a postupne sa postupne ukončujú počas niekoľkých mesiacov od terapie (postupné znižovanie dávky lieku dávka). Bolesť prítomná u jednotlivca môže pomôcť pri určovaní vhodnosti dávka, pretože to slúži ako indikátor rozsahu zápalovej aktivity. Akútny zápal je možné systémovo liečiť kortikosteroidmi (vrátane prednizolón) ak je bolesť výrazná. Ak je tento liek neúčinný alebo sú výrazné vedľajšie účinky, terapie možno upraviť a prepnúť na nesteroidné imunosupresíva ako je cyklosporín A, metotrexát or azatioprin. Pri nekrotizujúcej skleritíde imunosupresíva (obzvlášť cyklofosfamid) a spočiatku, ak je to potrebné, sa štandardne používajú perorálne alebo intravenózne steroidy. U pacientov s reumatoidnými látkami artritída a difúzna alebo nodulárna skleritída, nesteroidné protizápalové látky drogy sa odporúčajú s prepnutím na metotrexát pri nodulárnej skleritíde, ak je to vhodné. Ak dôjde k postupnej nekrotizácii skléry so zvýšeným rizikom bulbárnej perforácie, je potrebné vykonať chirurgický zákrok (sklerálna transplantácia) je indikovaná peri- alebo pooperačná imunosupresívna liečba. Mali by sa navyše liečiť možné sprievodné infekcie skleritídy antibiotiká (bakteriálne indukované) alebo studený obklady a / alebo syntetické slzy (vyvolané vírusom).
Prevencia
Skleritíde je možné predchádzať dôslednou a adekvátnou liečbou základných reumatických, autoimunologických alebo infekčné choroby. Naproti tomu žiadna profylaktická Opatrenia proti idiopatickej skleritíde existuje kvôli jej neznámej etiológii.
Nasleduj
Postihnuté osoby majú zvyčajne málo a tiež obmedzené Opatrenia dostupnej následnej starostlivosti o skleritídu. Z tohto dôvodu by pacienti mali vyhľadať lekársku pomoc pri prvých príznakoch a prejavoch ochorenia, aby sa zabránilo ďalším komplikáciám. Ochorenie sa spravidla nedá vyliečiť samo, takže postihnutá osoba je vždy závislá od lekárskeho vyšetrenia a liečby. Čím skôr sa lekár poradí, tým lepší je ďalší priebeh choroby. Toto ochorenie sa nemusí liečiť trvale, aj keď pravidelné kontroly a vyšetrenia lekárom sú napriek tomu veľmi dôležité. Pravidelne by sa mali kontrolovať najmä obličky a močové cesty. Rovnako tak pravidelné krv mali by sa vykonať analýzy. V niektorých prípadoch môže skleritída viesť na infekcie alebo zápaly močových ciest alebo obličiek, takže liečba antibiotiká je nevyhnutné. Veľmi dôležité sú aj pravidelné lekárske kontroly. Ak sa choroba lieči chirurgicky, mala by postihnutá osoba po zákroku poľaviť a postihnutú oblasť predovšetkým chrániť.
Čo môžete urobiť sami
V prípade skleritídy je najskôr potrebné lekárske ošetrenie. Okrem toho je možné prijať celý rad svojpomocných opatrení na podporu lekárskej alebo chirurgickej liečby, a tým prispieť k rýchlemu zotaveniu. Prvým krokom je samostatná liečba jednotlivých príznakov. Pre koža pomáha začervenanie a infekcie, obklady a chladenie. V prípade potreby a strava môže znížiť záťaž na koža. Je vhodné vyhnúť sa mliečnym výrobkom a korenistým jedlám. Alkohol a nikotín sú tiež považované za škodlivé a je potrebné sa im vyhnúť. Akékoľvek sprievodné infekcie sa liečia pomocou studený obklady. Po konzultácii s lekárom je možné použiť aj takzvané syntetické slzy. Liečba silným liekom musí byť v každom prípade vykonaná pod lekárskym dohľadom, aby sa predišlo komplikáciám a bolo možné rýchlo objasniť otázky. Skleritída je vážne ochorenie spojené s rôznymi príznakmi a sťažnosťami. Domáce opravné prostriedky a svojpomocné opatrenia môžu podporiť liečebnú terapiu, ale nie ju nahradiť. Ak vyššie uvedené tipy neprinesú zlepšenie, musí byť informovaný rodinný lekár, aby bolo možné upraviť lekárske ošetrenie.
