Stručný prehľad
- Popis: Alergia na peľ niektorých rastlín. Iné názvy pre sennú nádchu: pollinóza, pollinóza, peľová alergia, sezónna alergická nádcha.
- Príznaky: Výtok z nosa, svrbenie a slzenie očí, záchvaty kýchania.
- Príčiny a rizikové faktory: Nesprávna regulácia imunitného systému, kvôli ktorej obranný systém vidí bielkoviny z peľu ako nebezpečné a bojuje s nimi. Sklon k alergii je podmienený geneticky. Na vzniku ochorenia sa pravdepodobne podieľajú rôzne faktory (napr. nadmerná hygiena, tabakový dym).
- Diagnóza: Odobratie anamnézy, alergické testy (napr. prick test, RAST).
- Liečba: Lieky na zmiernenie príznakov, obmedzenie kontaktu s alergénom (napr. vetrať v noci namiesto cez deň, inštalovať na okná peľové siete); kauzálna liečba hyposenzibilizáciou (špecifická imunoterapia)
- Prognóza: Senná nádcha väčšinou pretrváva po celý život a bez liečby sa zvyšuje. Okrem toho je možná výmena podlahy (rozvoj alergickej astmy). Správnou liečbou však možno zmierniť príznaky a vyhnúť sa komplikáciám.
- Prevencia: Sklon k alergii sa nedá zabrániť, ale faktory, ktoré sa podieľajú na vzniku alergie áno. To znamená napríklad nefajčenie počas tehotenstva a po pôrode, nefajčiarske prostredie pre dieťa, plné dojčenie počas prvých štyroch až šiestich mesiacov.
Odhaduje sa, že v priemere takmer každý štvrtý človek v Európe trpí alergickou rinitídou, ktorú zvyčajne spúšťajú niektoré pele. Takáto peľová alergia (pollinóza, senná nádcha) je najčastejšou formou alergie.
Tak ako pri všetkých alergiách, aj pri sennej nádche imunitný systém organizmu prehnane reaguje na látky, ktoré sú v skutočnosti neškodné – nie však na seno, ako názov napovedá, ale na bielkoviny niektorých peľov rastlín vo vzduchu (napríklad pele rôznych tráv a stromov).
Takýto peľ sa v ovzduší nenachádza celoročne, ale len v období kvitnutia príslušných rastlín. Príznaky sennej nádchy sa teda vyskytujú len v určitých mesiacoch roka. Senná nádcha sa preto nazýva aj sezónna alergická nádcha (= sezónna alergická nádcha, rhinitisalergicka).
Ak máte príznaky podobné sennej nádche po celý rok, pravdepodobne nemáte sennú nádchu, ale inú formu alergie (napríklad na roztoče).
Senná nádcha: príznaky
Ľudia bez sennej nádchy si často len ťažko vedia predstaviť, aké znepokojujúce sú v skutočnosti príznaky peľovej alergie: Svrbiace, slziace oči a prudké kýchanie s výtokom z nosa značne obmedzujú kvalitu života postihnutých.
Všetko dôležité o typických príznakoch sennej nádchy sa dočítate v článku Príznaky sennej nádchy.
Senná nádcha: Príčiny a rizikové faktory
Príznaky sennej nádchy (peľovej alergie) sú ako pri všetkých alergiách spôsobené nadmernou reakciou imunitného systému: Obrana tela omylom klasifikuje neškodné bielkoviny ako nebezpečné a bojuje s nimi ako s patogénom:
V tomto procese určité imunitné bunky – takzvané žírne bunky – vylučujú zápalových poslov (histamín, leukotriény), keď sa stretnú s peľovými proteínmi. Tie potom spôsobujú typické príznaky sennej nádchy: postihnuté sú oči, nos a hrdlo, pretože peľové bielkoviny vstupujú do tela predovšetkým cez sliznice.
Často sa u ľudí so sennou nádchou vyvinie aj alergia na určité potraviny. Lekári potom hovoria o skríženej alergii.
Ako sa vyvíja dysregulácia imunitného systému?
Procesy, ktoré sa podieľajú na vzniku peľovej alergie, sú dnes dobre známe. Existujú však len dohady o tom, čo v konečnom dôsledku sennú nádchu spúšťa. Niektoré rizikové faktory pravdepodobne s veľkou istotou prispievajú k rozvoju sennej nádchy:
dedičnosť
- Ak žiadny člen rodiny nie je alergický, u detí je riziko alergie asi 5 až 15 percent.
- Ak je jeden z rodičov alergik, riziko je asi 20 až 40 percent.
- Ak sú obaja rodičia alergici, u dieťaťa je asi 40 až 60-percentná šanca, že sa u neho vyvinie aj alergia.
- Ak majú obaja rodičia rovnakú alergiu, riziko alergie u dieťaťa je asi 60 až 80 percent.
A čo viac, tí, ktorí sú náchylní na alergie, často nemajú len jednu. Napríklad pacienti s neurodermatitídou sú často náchylní na sennú nádchu a mnohí alergici na peľ tiež nedajú dopustiť na zvieraciu srsť.
Nadmerná hygiena
Je možné, že pri vzniku alergií (senná nádcha a pod.) zohráva úlohu aj miera napadnutia imunitného systému počas detstva. Takzvaná hygienická hypotéza predpokladá, že obranyschopnosť organizmu je nedostatočne ohrozená, keď je hygiena v detskom veku veľmi výrazná a teda v určitom okamihu pôsobí aj proti neškodným látkam.
Tabakový dym a iné látky znečisťujúce ovzdušie
Látky v okolitom vzduchu, ktoré dráždia dýchacie cesty (jemný prach, cigaretový dym, výfukové plyny áut a pod.), môžu prispievať k vzniku alergií (senná nádcha a pod.) a astmy. Napríklad deti, ktoré vyrastajú s rodičmi, ktorí fajčia, majú výrazne zvýšené riziko neskoršieho rozvoja astmy, sennej nádchy alebo iných alergií.
Ale aj fajčenie počas tehotenstva je pre dieťa nebezpečné. Látky obsiahnuté v tabakovom dyme môžu viesť k početným malformáciám a vývojovým poruchám u nenarodeného dieťaťa (napríklad v pľúcach). Preto by nastávajúca mamička v tehotenstve nikdy nemala fajčiť. Po narodení by malo byť fajčenie v prítomnosti dieťaťa vo všeobecnosti tabu.
Sennou nádchou trpí čoraz viac ľudí
Odborníci z alergologických spoločností majú podozrenie, že výskyt sennej nádchy (peľovej alergie) bude naďalej stúpať. Jeden dôvod na to vidia v klimatickej zmene:
Rastúce teploty na celom svete výrazne predlžujú peľovú sezónu mnohých rastlín. Vyšší obsah oxidu uhličitého (CO2) vo vzduchu tiež stimuluje rastliny, aby uvoľňovali ešte viac peľu ako predtým.
Znečistenie ovzdušia jemným prachom alebo znečistením ozónom tiež spôsobuje, že peľové proteíny spúšťajú u ľudí ešte prudšie reakcie. Vedci z Inštitútu Maxa Plancka pre chémiu v Mainzi predpokladajú, že peľ brezy je napríklad dva až trikrát agresívnejší v dôsledku chemickej reakcie s ozónom (O3).
Senná nádcha: vyšetrenia a diagnostika
Správna kontaktná osoba pre podozrenie na sennú nádchu (pollinózu) je lekár s doplnkovým titulom „alergológia“. Väčšinou ide o dermatológov, ušných, nosných a krčných (ORL) lekárov, pľúcnych špecialistov, internistov či pediatrov, ktorí absolvovali doškoľovanie za alergológov.
Počiatočná konzultácia
Pri prvej návšteve lekár najprv v podrobnej diskusii zoberie pacientovu anamnézu (anamnézu). Vo väčšine prípadov už na základe popisu príznakov dokáže posúdiť, či je príčinou senná nádcha. Možné otázky lekára môžu byť napríklad:
- Aké sťažnosti máte?
- Kedy presne sa sťažnosti vyskytujú, teda v akej dennej dobe a ročnom období?
- Kde sa príznaky vyskytujú – vonku alebo len v interiéri?
- Máte nejaké známe alergie?
- Máte neurodermatitídu alebo astmu?
- Majú vaši rodičia alebo súrodenci alergické ochorenia ako astma, senná nádcha alebo neurodermatitída?
- Kde bývate (na vidieku, vedľa rušnej cesty atď.)?
Či ide o sennú nádchu, dokáže lekár pomerne spoľahlivo určiť už len pohovorom o anamnéze. Identifikácia spúšťacieho alergénu je naopak niekedy veľmi náročná a pripomína detektívnu prácu.
Prvým krokom je pozrieť sa do peľového kalendára. Tam sú uvedené časy, v ktorých rôzne rastliny v určitom regióne zvyčajne uvoľňujú svoj peľ: Napríklad každý, kto má typické príznaky sennej nádchy už v januári, je pravdepodobne precitlivený na peľ jelše a/alebo liesky.
skúšky
Lekár po vstupnej konzultácii pacienta vyšetrí. Pozerá sa najmä na nos (zvnútra aj zvonka) a oči.
K dispozícii sú rôzne diagnostické testy na identifikáciu typu alebo typov peľu, na ktorý je niekto alergický. Tieto testy na alergiu zahŕňajú kožné testy, provokačné testy a ak je to potrebné, krvné testy na protilátky proti peľovým proteínom (IgE protilátky).
Tri dni pred kožným testom alebo provokačným testom by mal pacient prestať užívať lieky, ktoré potláčajú alergické reakcie (napríklad kortizón alebo antihistaminiká). V opačnom prípade bude výsledok testu sfalšovaný. Podrobnejšie informácie poskytne lekár.
Skúška pichnutím
Prečítajte si viac o tejto forme kožného testu v článku Pricktest.
Intradermálny test
Ak prick test neposkytne presvedčivý výsledok v prípade podozrenia na peľovú alergiu, testovací roztok sa môže tiež vpichnúť do kože pomocou tenkej ihly.
Provokačný test
Lekár aplikuje podozrivú látku do nosa, na sliznicu priedušiek alebo na spojovky v oku pacienta. Ak je reakcia pozitívna, sliznice napučiavajú a dochádza k nepríjemným pocitom. Tento test môže viesť k ďalším, niekedy závažným alergickým reakciám (až k anafylaktickému šoku). Preto by mal pacient zostať pod lekárskym dohľadom aspoň pol hodiny potom.
Krvný test na protilátky
Test „RAST“ možno použiť na zistenie, či sú v krvnom sére pacienta prítomné určité protilátky (imunoglobulín E, IgE) proti peľovým proteínom. Ak je to tak, svedčí to o senzibilizácii na určité alergény, ktorá však nemusí byť nevyhnutne sprevádzaná príznakmi alergie.
Senná nádcha u detí
Senná nádcha sa môže vyskytnúť aj u dojčiat a malých detí. Zvyčajne im lekár nerobí kožný a provokačný test. Oba postupy sú pre deti nepríjemné. Potomok sa navyše väčšinou vehementne vzpiera.
Senná nádcha počas tehotenstva
Senná nádcha: liečba
Na liečbu peľovej alergie má lekár niekoľko možností. Mnohým pacientom sa podávajú lieky, ktoré zmierňujú príznaky sennej nádchy. Pri miernych príznakoch sú prvou voľbou antihistaminiká vo forme tabliet. Pri stredne ťažkých a ťažkých príznakoch sennej nádchy sa používa kortizónový nosový sprej – často v kombinácii s antihistaminikami.
Ďalšou možnosťou liečby sennej nádchy je hyposenzibilizácia (známa aj ako špecifická imunoterapia). Ide o pokus o postupné privykanie imunitného systému postihnutého na peľové bielkoviny.
Viac o rôznych možnostiach liečby sa dočítate v článku Senná nádcha – terapia.
Prevencia príznakov sennej nádchy
Aby ste sa ako peľový alergik v prvom rade vyhli príznakom sennej nádchy, mali by ste sa čo najviac vyhýbať kritickému peľu. Nie je to však veľmi jednoduché, najmä preto, že sa vznášajú stovky kilometrov vzduchom. Môžu teda vyvolať príznaky sennej nádchy aj vtedy, keď príslušné rastliny v mieste bydliska ešte nekvitnú. Nasledujúce tipy však môžu pomôcť čo najviac obmedziť kontakt s alergénom:
Venujte pozornosť peľovej predpovedi
Získajte peľový kalendár
Peľový kalendár poskytuje pacientom trpiacim sennou nádchou približný návod, kedy môžu očakávať príznaky. To môže byť veľmi užitočné napríklad pri plánovaní dovolenky. Takmer vo všetkých lekárňach sú zadarmo dostupné aj peľové kalendáre.
Cestovanie
Tí, ktorí majú možnosť, by mali počas peľovej sezóny „ich“ rastlín cestovať do oblastí, kde príslušné rastliny ešte nekvitnú alebo už nekvitnú. Alternatívne môžu peľoví alergici cestovať aj do regiónov, kde sa tieto rastliny vôbec nevyskytujú, napríklad vo vysokých horách v nadmorských výškach nad 1,500 metrov, v pobrežných oblastiach alebo na ostrovoch. Tam má vzduch zvyčajne málo peľu.
Počas dňa majte okná zatvorené
Počty peľu sú zvyčajne najintenzívnejšie počas dňa. Ľudia trpiaci sennou nádchou by preto mali mať cez deň zatvorené okná a v noci radšej vetrať. Potom sa do interiéru dostáva menej peľu.
Klimatizácie so vzduchovými filtrami
Klimatizácie so vzduchovými filtrami môžu byť celkom užitočné pre alergikov. Čistia vzduch v interiéri okrem iného od peľu. Je však dôležité, aby bol systém pravidelne servisovaný. Poškodené alebo znečistené filtre môžu dodatočne znečistiť vzduch alergénmi.
Peľové clony na okne
Udržujte spálňu bez peľu
Ak sa mimo spálne vyzlečiete a pred spaním si umyjete vlasy, zabránite šíreniu peľu do spálne. Čerstvo vypranú bielizeň (napríklad posteľnú bielizeň) by ste nemali nechať sušiť, pretože sa na ňu môže prilepiť peľ.
Vyčistite životné priestory od peľu
Počas peľovej sezóny môže byť pre chorých na sennú nádchu užitočné každodenné upratovanie svojich domovov. Pokiaľ je to možné, peľ by sa nemal rozvíriť – napríklad pri vysávaní. Podlahy a nábytok je lepšie navlhčiť.
Ochrana pred peľom pri jazde
V aute by peľový alergici mali vypnúť vetranie a mať zatvorené okná. V mnohých modeloch áut je tiež možné dodatočne vybaviť ventilačné systémy peľovými filtrami.
Namiesto slnka použite dážď
Dážď znižuje koncentráciu peľu vo vzduchu. Ľudia so sennou nádchou by preto mali radšej využiť na prechádzky dažďové prehánky a čas krátko po nich.
Senná nádcha: priebeh ochorenia a prognóza
Mnoho postihnutých má sennú nádchu pomerne skoro, teda v detstve alebo dospievaní. V konečnom dôsledku sa však môže prvýkrát vyskytnúť v ktorejkoľvek fáze života.
Dá sa sennej nádche predchádzať?
Náchylnosť na alergie (atopia) je dedičná. Či však alergia skutočne prepukne, závisí od iných faktorov. Napríklad strava matky počas tehotenstva a dojčenia ovplyvňuje riziko alergie u detí. Odborníci tiež odporúčajú, aby boli deti prvé štyri až šesť mesiacov života plne dojčené a po zavedení príkrmov pokračovali v dojčení. To môže tiež zabrániť alergiám, ako je senná nádcha.
Aké ďalšie opatrenia pomáhajú predchádzať alergiám sa dozviete v článku Alergia – prevencia.
