leukocyt scintigrafia je diagnostický postup používaný v nukleárnej medicíne na vizualizáciu akumulácií rádioaktívne označených leukocyty (biely krv bunky), napríklad na zápalových miestach. leukocyty, spolu s erytrocyty (červená krv bunky) a trombocyty (krv doštičky), tvoriť bunková zložka krv. leukocyty sú súčasťou imunitný systém a preto slúžia obrannej funkcii tela. Môžu byť ďalej rozdelené na granulocyty, monocyty a lymfocyty. Hlavnú skupinu tvoria granulocyty (nazývané neutrofily; to sú najčastejšie leukocyty s podielom 50 - 65%), ktoré sú nosičmi nešpecifickej obrany. Na miesto dopytu ich priťahuje chemotaxia (ovplyvňujú pohyb granulocytov vylučovanými chemickými látkami) a plnia svoje úlohy, ako je fagocytóza patogénov (eliminácia patogénov vstrebávanie do bunky). Granulocyty vylučujú zápalové mediátory v priebehu svojej aktivity a sú tak významne zapojené do zápalovej reakcie. Mediátory priťahujú ďalšie granulocyty, ktorých výstup z kapilár do tkaniva je navyše uľahčený zvýšenou perfúziou (prietok krvi) a zvýšenou vaskulárnou permeabilitou (permeabilita). V dôsledku toho sú granulocyty obohatené o zameranie zápalu v porovnaní so zvyškom tela - čo sa využíva v leukocytoch scintigrafia. Rádioaktívnym značením pacientových leukocytov (konkrétne granulocytov), akonáhle migrujú do miesta zápalu, je možné ich detekovať napríklad pomocou gama kamery.
Indikácie (oblasti použitia)
Indikáciou pre scintigrafiu leukocytov je podozrenie na zápal alebo zápal, ktorého presná lokalizácia alebo rozsah sa musí určiť:
- Podozrenie na (V. a.) Infekciu kĺbovej protézy.
- V. a. Infekcia vaskulárnej protézy, otázka rozsahu infekcie.
- V. a. akútna / chronická osteomyelitída (kostná dreň zápal).
- Objasnenie horúčka neznámej genézy (príčiny).
Medzi menej časté indikácie, ktoré sú však možné v jednotlivých prípadoch, patrí napríklad včasná diagnostika pneumónia (zápal pľúc) u oportúnnych patogénov (patogény, ktoré spôsobujú príznaky iba za priaznivých podmienok, ako je imunosupresia pacienta), podozrenie na pooperačné brušné absces (zapuzdrená zbierka hnis v nepredformovanej telesnej dutine, ktorá je výsledkom roztavenia zápalového tkaniva) alebo vo veľmi floridných (vysoko symptomatických) štádiách zápalového ochorenia čriev.
Kontraindikácie
Relatívne kontraindikácie
- Laktačná fáza (fáza dojčenia) - dojčenie sa musí prerušiť na 48 hodín, aby sa zabránilo riziku pre dieťa.
- Opakované vyšetrenie - bez opakovania scintigrafia by sa malo vykonať do troch mesiacov z dôvodu vystavenia žiareniu.
Absolútne kontraindikácie
- Gravidita (tehotenstvo)
postup
- Krv sa odoberá z pacienta. Z toho sa leukocyty vyberajú špeciálnymi postupmi spracovania.
- Rádioaktívne značenie sa uskutočňuje na zmesi leukocytov, ktorá obsahuje asi 80% granulocytov a asi 20% lymfocyty, Avšak lymfocyty sú rádiosenzitívne a po označení strácajú všetku aktivitu, čo vedie k označeniu čistými granulocytmi.
- Výber rádioaktívneho indikátora závisí od indikácie. V akútnych procesoch sú vhodné stopovacie látky s krátkym polčasom rozpadu (99mTc, HWZ (polčas rozpadu) 6h), pretože možno predpokladať rýchlu migráciu granulocytov. Pri chronických zápaloch sa môžu použiť stopovacie látky s dlhým polčasom rozpadu (111In, HWZ 2.8d).
- Následne sa značené leukocyty aplikujú pacientovi intravenózne.
- Musí byť dodržaná čakacia doba, aby sa rádioaktívne označené leukocyty dostali do miesta zápalu. Pre úspešnú scintigrafiu je navyše potrebné ustanoviť priaznivý vzťah cieľ - pozadie, tj musí byť zreteľne odlíšiteľná akumulácia špecifickej rádioaktivity v zápalovom zameraní od nešpecifického žiarenia pozadia. Časový interval medzi injekciou a scintigrafickým obrazom závisí od použitého rádiofarmaka. Medzitým kvôli jedinej nízkej intenzite žiarenia nie je potrebné prijímať nijaké samostatné radiačné ochranné opatrenia, aby sa pacient mohol počas čakania dostaviť na ďalšie vyšetrenia.
- Na získavanie rádioaktivity alebo na prípravu scintigrafie sa gama kamery používajú ako planárna technika (zobrazenie v jednej rovine so superpozíciami) alebo ako zobrazovacie systémy s plátkami (emisia jedného fotónu počítačová tomografia, SPECT) na superpozičné znázornenie zvlášť dôležitých častí tela.
Možné komplikácie
- Intravenózna aplikácia rádiofarmaka môže mať za následok lokálne vaskulárne a nervové lézie (poranenia).
- Radiačná expozícia použitého rádionuklidu je dosť nízka. Teoretické riziko neskorej malignity vyvolanej žiarením (leukémie alebo karcinóm), takže je potrebné vykonať posúdenie rizika a prínosu.
