Hormonálna substitučná terapia (HRT) sa môže používať počas ženy menopauza a ešte ďalej. Toto je obdobie, keď vaječníky postupne prestať vyrábať hormóny a zastaví sa produkcia hormónov estrogénu a progestínu v tele. Hormonálna substitučná terapia sa používa okrem iného na úľavu príznaky menopauzy ako návaly horúčavy, strata libida, poruchy spánku a vaginálnej suchosti.
Čo je to hormonálna substitučná liečba?
Hormonálna substitučná terapia je určený na kompenzáciu nedostatku estrogénu a progestínu počas tehotenstva u ženy menopauza, ako aj počas postmenopauzy. Výmena hormónov terapie je určený na kompenzáciu nedostatku estrogénu a progestínu počas tehotenstva u ženy menopauza, ktorá sa vyskytuje vo veku 45 až 55 rokov, ako aj v nasledujúcom období (postmenopauza). Pretože produkcia hormónov klesá počas menopauzy, ženy často pociťujú stresujúce biologické zmeny, ktoré je možné spomaliť hormonálnou substitúciou terapie. Výmena hormónov terapie sa podáva buď vo forme tablety, hormonálne náplasti alebo vaginálne čapíky alebo vaginálne krémy a zvyčajne sa skladá z kombinácie estrogény a progestíny. Účelom hormonálnej substitučnej liečby nie je znovu vytvoriť predchádzajúci hormón koncentrácie v tele, ale je určený na odstránenie príznakov spôsobených nedostatkom hormónov.
Funkcia, účinok a ciele
Ešte pred desiatimi rokmi sa hormonálna substitučná liečba považovala za ideálne riešenie redukcie príznaky menopauzy. Medzitým sa však dokázalo, že táto terapia môže byť spojená aj so značnými nebezpečenstvami. Mnoho žien napriek tomu podstupuje hormonálnu substitučnú liečbu, buď preto, že trpia závažným ochorením príznaky menopauzy alebo preto, lebo boli presvedčení, že ich môže chrániť hormonálna substitučná liečba osteoporóza (pokles v hustota kostí), srdce útoky príp depresia. Výsledkom hormonálnej substitučnej liečby je oveľa menej príznakov, ako je potenie, strata libida a zmeny nálady. Znižuje sa hustota kostí sa tiež ukázalo, že počas tejto terapie spomaľujú. Na dosiahnutie kozmetického cieľa prevencie je možné použiť aj hormonálnu substitučnú liečbu počas a po menopauze vrásky a tým zachovať omladený vzhľad. Ďalej sa terapia používa aj na zníženie infekcií močových ciest. Predtým, ako je predpísaná hormonálna substitučná liečba, dôkladne gynekologické vyšetrenie je vykonávaná gynekológom a v mnohých prípadoch a krv test sa používa na stanovenie hladín hormónov. Lekár potom s pacientom prediskutuje výhody a riziká hormonálnej substitučnej liečby. Kvôli potenciálnym rizikám je potrebné individuálne určiť, ktorá je najnižšia efektívna dávka je pre každú pacientku a ako dlho by mala užívať terapiu. U žien nad 60 rokov sa odporúča, aby sa už hormonálna substitučná liečba nepoužívala. Dĺžka liečby sa považuje za priemernú dobu medzi 3 a piatimi rokmi, po ktorých uplynutí hormóny sa postupne znižujú a potom sa úplne vysadzujú. Hormonálna substitučná terapia sa môže podávať pomocou rôznych prípravkov. Dávky podávané v prvých rokoch sa v súčasnosti považujú za príliš vysoké. V dnešnej dobe sú dávky čo najnižšie, aby sa znížili riziká a vedľajšie účinky. Hormonálna substitučná liečba sa často podáva vo forme tabliet. Vaginálna suchosť spôsobené nedostatkom hormónov sa zvyčajne nelieči tablety, ale s krémom obsahujúcim estrogény, ktorá organizmus zaťažuje oveľa menej ako tablety. Medzitým existujú ajdávka hormonálne náplasti, ktoré môžu mať tiež menej vedľajších účinkov.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Posledné štúdie ukazujú, že riziká hormonálnej substitučnej liečby môžu byť väčšie ako jej výhody. Zdá sa, že u pacientov liečených hormonálnou substitučnou liečbou je väčšie riziko vzniku karcinóm prsníka, ovariálny karcinómalebo srdce ženám, ktoré nedostávajú hormonálnu substitučnú liečbu. Ukázalo sa tiež, že existuje zvýšené riziko pri niektorých už existujúcich podmienkach, ako sú napr obezita, ateroskleróza a vysoký tlak. Ďalej existuje zvýšené riziko vzniku a srdce attack, trombózaalebo problémy so žlčníkom v dôsledku hormonálnej substitučnej liečby. Za žiadnych okolností by sa hormonálna substitučná liečba nemala používať na liečbu nádorov závislých od hormónov, ako sú napr. karcinóm prsníka or rakovina maternice. Liečba osteoporóza hormonálnou substitučnou liečbou by sa malo vykonávať, iba ak už existuje vysoké riziko zlomenina z kosti a ďalšie drogy nepripadajú do úvahy. Z toho všetkého sa dá vyvodiť záver, že pred začatím hormonálnej substitučnej liečby je potrebné dôkladne zvážiť výhody a riziká. Za určitých okolností je možné pri závažných menopauzálnych príznakoch použiť dobre zváženú a časovo obmedzenú hormonálnu substitučnú liečbu.
