Osteotómia je chirurgický zákrok, ktorý sa používa na úpravu kostných deformít. Často ide o vychýlenie noha, noha alebo čeľusť kosti.
Čo je osteotómia?
Ak pacienti trpia Hallux valgusalebo krivý palec na nohe, otočná osteotómia metatarzálnou kosť sa zvyčajne vykonáva. V ideálnom prípade je palec po zákroku narovnaný. Základným princípom osteotómie je kontrolované rezanie jedného alebo viacerých kosti. Potom nasleduje chirurgické vyrovnanie pomocou osteosyntézy. To zahŕňa opätovné pripojenie predtým prerušených kosti s cieľom ich mať rast späť spolu v opravenom tvare. Osteotómia sa často vykonáva na korekciu nôh luku, klepania na kolená a deformácií bedrového kĺbu. V tomto prípade sa to nazýva vyrovnanie alebo opravná osteotómia. V zubnej chirurgii sa osteotómia zvyčajne používa na nové usporiadanie čeľustných kostí. Tieto osteotómie čeľuste sa používajú v prípadoch závažných deformácií čeľuste. Osteotómie môžu byť tiež potrebné pri odstraňovaní zubov múdrosti, pretože zuby múdrosti sú často uviaznuté v kosti. V najširšom zmysle sa to označuje aj ako osteotómia čeľuste.
Funkcia, účinok a ciele
Jednou z najbežnejšie používaných osteotómií je osteotómia s variáciou derotácie, ktorá sa používa predovšetkým na deformácie bedrového kĺbu. Pri tomto postupe sa stehnová kosť prereže na konkrétnom mieste, odstráni sa malý klin kosti a dva výsledné kúsky kosti sa priskrutkujú späť dohromady pomocou kovovej dlahy. Ak sa takáto deformácia bedrového kĺbu neopraví osteotómiou, existuje riziko artróza z dôvodu nesprávneho načítania bedrový kĺb. Ak nižšia noha sa odchyľuje príliš ďaleko dovnútra, hovorí sa tomu varózna poloha predkolenie. Táto nesprávna poloha spôsobuje deformáciu kolenný kĺb, aby mohla aj nesprávna poloha viesť priskoro artróza, Zabrániť osteoartritída, holenná kosť je prerezaná tesne pod kolenný kĺb. Opäť sa odstráni kúsok kosti, aby sa napravilo nesprávne zarovnanie dolnej časti noha. Dosková osteosyntéza alebo svorky sa používajú na spojenie dvoch kostí v holennej kosti. Ak je postup vykonaný včas, použitie umelého kolenný kĺb sa môže oneskoriť o niekoľko rokov. Tento postup sa tiež nazýva osteotómia tibiálnej plošiny a často sa používa na korekciu nôh luku. Pri problémoch s kolennými kĺbmi sa tiež používa ďalší postup osteotómie, chirurgický zákrok Maquet-Bandi. Tu sa bod uchytenia hamstringu posunie vpredu spredu a tam sa zafixuje skrutkami. Ak pacienti trpia Hallux valgus, tj krivý palec na nohe, otočná osteotómia metatarzálnou kosť sa zvyčajne vykonáva. V tomto postupe prvý metatarzálnou kosť sa chirurgicky prereže, upraví sa nesprávna poloha a potom sa kosť znova zafixuje pomocou perforovanej platničky, aby sa ideálne palec po zákroku ideálne vyrovnal. Variáciou otočnej osteotómie je šatková osteotómia, ktorá sa tiež vykonáva Hallux valgus oprava. Obvyklým postupom na korekciu nerovnakej dĺžky nôh je predlžujúca sa osteotómia. Nerovná dĺžka nohy môže byť vrodená alebo spôsobená nehodou. Zatiaľ čo rozdiely v dĺžke nohy do dvoch centimetrov sa dajú ešte vyrovnať vhodnou ortopedickou obuvou, rozdiel o štyri centimetre alebo častejšie si vyžaduje chirurgické predĺženie kratšej nohy. Najbežnejším postupom je tu tzv mozoľ rozptýlenie. Pri tomto zákroku chirurg prereže kosť, ktorá sa má predĺžiť priečne, a do výslednej medzery medzi dvoma časťami kosti vloží distraktor, tj. Rozmetadlo. Za týmto účelom sú malé čapy pripevnené v kosti a zvonku spojené s prídržným systémom. Pomocou tohto distraktora sa dajú fragmenty kostí pomaly od seba odtrhnúť. Po dosiahnutí požadovaného predĺženia sa zvyčajne vykoná osteosyntéza platničky, tj. Fragmenty kostí sú spojené s oceľovou platňou. Femorálne krk osteotómia je súčasťou chirurgického zákroku na zavedenie a bedrová protéza. Tu celá stehenná kosť hlava je odstránený. To môže byť tiež indikované pri infekciách bedrový kĺb. Osteotómia sa zriedka vykonáva na chrbtici. V tomto postupe, tiež známom ako laminektómia, sa stavcový oblúk jedného alebo viacerých tiel stavcov sa odstráni spolu s proces. To vytvára priestor pre operácie na miecha alebo medzistavcové platničky. Tiež, keď nádory v miechový kanál spôsobiť veľký tlak na miechamôže byť laminektómia užitočná na zmiernenie tlaku na zodpovedajúcu oblasť.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Pretože osteotómia je chirurgický zákrok, samozrejme tu platia všeobecné chirurgické riziká. Patria sem krvácanie a opätovné krvácanie, ktoré sa ťažko kontroluje, infekcia chirurgickej rany (možno aj pri liečbe multirezistentnými liekmi) klíčky) a poškodenie susedných tkanivových štruktúr. Osteotómie najmä v oblasti nôh viesť na určitý čas nehybnosť. Vďaka tomu sa môžu v hlbokých žilách nôh vytvárať zrazeniny (tromby). Tento tzv trombóza nesie riziko pľúcne embólia. V tomto prípade zrazenina prechádza cez krv plavidlá do pľúc, kde vedie k vaskulárnemu occlusion. V prípade veľmi malých plavidlá, pľúcna embólia môže byť bez príznakov; v prípade occlusion veľkého plavidla existuje akútne nebezpečenstvo života. Ďalším typickým chirurgickým rizikom je anestézie. Asi tretina všetkých pacientov reaguje na anestézie s nevoľnosť or zvracanie. Okrem toho poruchy kardiovaskulárny systém a v najhoršom prípade zástava srdca môže dôjsť. Umelé dýchanie počas operácie môže spôsobiť aj ťažkosti s prehĺtaním resp zachrípnutie. Okrem týchto všeobecných rizík predstavuje postup osteotómie aj ďalšie špecifické riziká a komplikácie. Napríklad osteotómia v oblasti bedier môže mať za následok rôznu dĺžku nôh. Spravidla sa však dajú kompenzovať ortopedickými vložkami. Zriedkavo sa môžu fixácie použité na stabilizáciu kostí po ich rozrezaní zlomiť. Okrem toho materiály použité pri fixácii nie sú chránené pred opotrebovaním a pri následných operáciách bude pravdepodobne potrebné ich vymeniť. V zriedkavých prípadoch môžu použité fixácie tiež spôsobiť tlak bolesť.
