Laminektómia je chirurgický zákrok na ošetrenie chrbtice. Táto metóda sa používa na odstránenie stavcový oblúk Spolu s proces.
Čo je to laminektómia?
Laminektómia je chirurgický zákrok na ošetrenie chrbtice. Táto metóda sa používa na odstránenie stavcový oblúk Spolu s proces. Laminektómia (miechový kanál chirurgický zákrok) je jedným z chirurgických zákrokov na chrbtici. Pri tejto chirurgickej liečbe sa stavcový oblúk sa prevádzkuje spolu s proces jedného alebo viacerých stavcov. Týmto spôsobom je možné vytvoriť priestor pre chirurgický zákrok na medzistavcových platničkách alebo na medzistavcových platničkách miecha. V prípade existujúceho nádoru v miechový kanál, je možné výsledný vysoký tlak znížiť. Termín laminektómia sa skladá z latinského termínu lamina arcus vertebrae a gréckeho termínu ektómia. V preklade do nemčiny tento výraz znamená „odstránenie stavcového oblúka“. Ak sa odstráni iba polovica vertebrálneho oblúka, postup sa označuje ako hemilaminektómia. Prvé laminektómie vykonali britskí lekári William McEwen (1848-1924) a Victor Alexander Haden Horsley (1857-1916) v roku 1886 v Londýne na University College. Počas 1. svetovej vojny sa laminektómie často vykonávali v poľných nemocniciach na ošetrenie miecha rany ako pichnutie rany alebo strelné rany.
Funkcia, účinok a ciele
Jedným z použití laminektómie je postupovanie spinálnej stenózy, pri ktorej miechový kanál zužuje sa. Cieľom tohto postupu je znížiť tlak vyvíjaný na nervový koreň a odtok nervy v oblasti miechového kanála. Týmto spôsobom spojené reklamácie ako napríklad späť bolesť sa dá účinne bojovať. Na uvoľnenie tlaku na nervové šnúry sa pri laminektómii odstránia sťahujúce sa štruktúry. V posledných rokoch však laminektómiu čoraz viac nahrádzajú minimálne invazívne postupy, ako je mikrochirurgická dekompresia. Výhodou týchto metód je, že majú menej negatívny vplyv na stabilitu chrbtice. Teda stavcovú klenbu aj stavcovú kĺby na boku väčšinou zostanú. Laminektómia sa vždy vykonáva iba pri konzervatívnej liečbe, ktorá väčšinou spočíva v fyzioterapeutickej liečbe Opatrenia a správa of lieky proti bolesti, je neúspešný a zadná strana bolesť nezlepšuje sa. Keď sa vykonáva laminektómia, pacient leží na jeho žalúdok. Tiež prijíma celková anestézia, Prostredníctvom Röntgen vyšetrením je chirurg schopný určiť presnú lokalizáciu spinálnej stenózy. Toto miesto nakreslí na koža pred zákrokom. Prvým krokom liečby laminektómie je vytvorenie a koža rez. Potom je odhalená zadná časť chrbtice. Na tento účel chirurg odpojí svaly od vertebrálnych oblúkov. Použitím vysokorýchlostných rezačiek kostí, dlát a úderov na kosti sa dajú odstrániť štruktúry, ktoré zužujú chrbticový kanál. Na uvoľnenie dostatočného tlaku chirurg operuje odstránenie častí stavcového oblúka, ako aj tŕňového výbežku. Ak je na oboch stranách nervové zúženie, je zvyčajne potrebné odstrániť celý vertebrálny oblúk spolu s väzmi, aby sa chrbát úspešne zlepšil. bolesť. Na druhej strane, ak dôjde iba k jednostrannému zúženiu, hemilaminektómia sa zvyčajne považuje za dostatočnú. Je tiež možné odstrániť ďalší herniovaný disk. Na konci laminektómie sa do ošetrenej oblasti zvyčajne vloží drenážna trubica. To umožňuje odtok tekutín z rany aj po ukončení procedúry. Rúrku je možné vybrať iba o jeden deň neskôr. Mikrochirurgická dekompresia je variantom laminektómie. V tomto prípade iba veľmi malý koža urobí sa rez. Chirurg používa špeciálne uhlové nástroje a chirurgický mikroskop. Pri tomto postupe možno ušetriť svalové úpony umiestnené v oblúkoch stavcov. Ďalším rozdielom oproti laminektómii je, že sa musí odstrániť iba malá časť obratlového oblúka. Chirurg pomocou drobných dierovačov a sekáčov vydlabuje zvnútra vertebrálny kanál. Okrem toho sú odstránené všetky sťahujúce časti.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Po laminektómii je potrebné pacienta vyprázdniť mechúr prvých pár dní katétrom. Avšak po jednom až troch dňoch mechúr a funkcie čriev sa zvyčajne vrátili do normálu. Pacient môže zvyčajne opäť vstať iba jeden deň po operácii. Pacient si však musí správne zacvičiť vstávanie s pomocou lekárov a fyzioterapeutov, aby sa zabránilo skrúteniu chrbtice. Chrbtica sa dá ďalej stabilizovať pomocou oporného pásu s pružným účinkom. Plná fyzická kapacita pacienta sa obnoví asi po šiestich týždňoch. V tomto období by mal vykonávať dôležité fyzioterapeutické cvičenia. Rovnako ako pri väčšine chirurgických zákrokov, aj pri laminektómii existuje riziko komplikácií. Patria sem predovšetkým zranenia nervy. Tieto sa prejavia vo forme pohybových porúch, porúch zmyslového vnímania, funkčných porúch čreva a moču mechúra sexuálne problémy. Tieto vedľajšie účinky sa však vyskytujú iba u približne jedného percenta všetkých pacientov. Ďalej sa laminektómia vykonáva rovnako, iba ak už existuje poškodenie nervy kvôli zúženiu. Medzi ďalšie možné komplikácie patrí hojenie rán poruchy a infekcie, ktoré patria medzi všeobecné riziká chirurgických zákrokov. Pri mikrochirurgickom zákroku je toto riziko podstatne nižšie. V ojedinelých prípadoch sa po laminektómii objaví nové zúženie miechového kanála. Lekári potom hovoria o postlaminektomickom syndróme.
Typické a bežné poruchy chrbtice
- Zakrivenie chrbtice
- Poranenie chrbtice (poranenie chrbtice)
- Zlomenina tela stavca (zlomenina tela stavca)
- Artritída stavcov
